Matkul : Keperawatan Kritis (Sevenjump)

Dosen : Bpk. Sumbara

Moderator : Nurul Nisa (AK118130)

Notulensi : M. Bobby Renaldhi (AK118095)

STEP 1

(Penanya)

1. Septiani Vena Shobari (AK118167) izin bertanya capillary refill itu apa?
2. Putri Aliza Dwi RA (AK118137) Serologi : Troponin I?
3. Poppy Nur S (AK118133) Izin Bertanya gelombang T inverse ?
4. Nurul Nisa (AK118130) Apa itu MCV ?
5. Sucia Nofianti (AK118180) Apa itu MCH?

6. Sani Ascipa Syaadah (AK118163) Apa itu otsuka dan ranitidine?

(Penjawab)

1. Siti Novita (AK118176) izin menjawab pertanyaan septiani vena. Capillary Refill adalah
pengukuran pengisian darah pada kapiler yang kosong. Hal ini dapat diukur dengan
memegang tangan lebih tinggi dari jantung (mencegahrefluks vena), menekan lembut jari
atau jari kaki sampai ternyata putih dan mencatat waktu yang dibutuhkan hingga warna
kulit kembali setelah tekanan dilepaskan. Waktu isi ulang yang normal adalah kurang
dari 2 detik

2. M. Bobby Renaldhi (AK118095) Serologi adalah salah satu cabang imunologi yang
mempelajari reaksi antigen-antibodi secara in vitro. Troponin adalah molekul protein
yang dilepaskan ke aliran darah ketika otot jantung rusak akibat serangan jantung atau
penyakit jantung serius.

3. Reiza Shifa Octora (AK118141) Izin menjawab pertanyaan nurul apa itu MCV jadi
MCV adalah( mean corpuscular volume), yaitu perhitungan ukuran rata-rata sel darah
merah.

4. Putri Aliza DRA (AK118137) gelombang T merupakan repolarisasi dari ventrikel,

Gelombang T terbalik yang berhubungan dengan tanda dan gejala jantung ( nyeri dada
dan murmur jantung ) sangat menunjukkan iskemia miokard

5. Rina Milania (AK118149) menjawab pertanyaan dari Sani Ascipa. Otsuka itu adalah
salah satu jenis cairan infus. Cairan ini berfungsi untuk mensuplai cairan dan elektrolit,
mengandung Na 50,K20,Cl50,lactate,20meq,glukosa 27 gram/liter

6. Sani ascipa syaadah (AK118163) Ijin menjawab MCH (mean corpuscular hemoglobin),
yaitu perhitungan jumlah rata-rata hemoglobin di dalam sel darah merah. Nilai normal
 MCV adalah 80-86 femtoliter (fl), sedangkan untuk MCH pada rentang 27-31 picogram
(pg). Anemia defisiensi besi ditandai dengan kondisi mikrositik hipokromik.

7. Novia Aprilianti (AK118126) Izin menjawab, Ranitidine adalah obat yang digunakan
untuk menangani gejala atau penyakit yang berkaitan dengan produksi asam berlebih di
dalam lambung

STEP 2

(Penanya)

1. Reiza Shifa Octora (AK118141) izin bertanya pasien mengeluh nyeri dgn akala 4 tetapi
TD pas kasus 100/60 dan biasa nya klo sakit harus nya td nya tinggi?

2. Poppy Nur S (AK118133) Izin bertanya mengapa saat di EKG di dapatkan hasil lead II
III avF gelombang T inverse ?
3. Septiani Vena Shobari (AK118167) Izin bertanya tindakan pertama apa yang dilakukan
perawat saat masuk UGD?
4. Novia Aprilianti (AK118126) Izin bertanya, apa yang mempengaruhi pasien nyeri dada
sebelah kiri menjalar ke punggung belakang?
5. Robi Muhammad Fazriansyah (AK118155) ijin bertanya, Kenapa pasien mendapat
terapiranitidine 2x50 mg/iv ?
6. Nurul Nisa (AK118130) Izin bertanya apa tindakan keperawatan yang bisa perawat
lakukan pada kasus tersebut selain memberikan terapi obat?
7. Siti Novita (AK118176) Izin bertanya apa yang menyebabkan pasien merasa sesak napas
saat bergerak?
8. M. Bobby Renaldhi (Ak118095) Kenapa pada saat dikaji pasien baru BAK 1 kali sejak
masuk rumah sakit, jumlahnya banyak, warna kuning pekat, tidak ada rasa sakit saat
BAK.
9. Rina Milania (AK118149) Bertanya:Pada saat dilakukan pemeriksaan airways tidak ada
sumbatan atau benda asing tapi kenapa saat pemeriksaan Breathing (pernapasan), pasien
mengatakan bahwa ia akan merasa sesak napas jika ia bergerak??
10. Sani ascipa syaadah (AK118163) izin bertanyaa kenapa pasien harus diPosisikan tidur
semi fowler dengan terapi O2 nassal canul 4 liter permenit?

STEP 3

(Penjawab)

1. Tanti Rosdiana (AK118184) ijin menjawab pertanyaan sani : pada prosedur pemasangan
O2 posisi yang direkomendasikan saat pasien menerima terapi oksigen nasal kanul yakni
Semi-Fowler. Posisi Semi-Fowler adalah pasien berbaring di posisi telentang dengan
kepala dan badan diangkat antara 15 hingga 45 derajat guna memaksimalkan kerja
ekspansi paru tetapi pasien tetap diperbolehkan menggunakan posisi lain jika posisi
Semi-Fowler dirasa tidak mungkin dilakukan.

2. Putri Aliza Dwi Rizky A (AK118137), izin menjawab nyeri dada sebelah kiri menjalar
ke punggung belakang bisa disebabkan atau dipengaruhi oleh beberapa hal seperti
 GERD, serangan jantung, angina atau penyakit jnatung lain. dalam kasus pasien
memiliki riwayat penyakit jantung yang bisa mempengaruhi nyeri dada sebelah kiri
menjalar ke punggung belakang yg dialami pasien

3. Safira Nurjannah (AK118159) ijin menjawab pertanyaan Siti Novita , penyebab sesak
napas saat bergerak itu karena ada kelainan paru - paru atau akibat gagal jantung,

4. Muhamad Ari Rafly (AK118108) Ijin menjawab pertanyaan Rina milania. Kenapa
pasien mengeluh sesak sedangkan pasien gak mengalami penyubatan saluran nafas. Pada
kasus sesak terjadi bukan karena sumbatan jalan nafas tapi sesak terjadi oleh respon
tubuh ketika input oksigen kurang dari kebutuhan saat beraktivitas, dan respon sesak
juga bisa di akibatkan oleh edema pada paru paru akibat adanya kegagalan dalam
pemompaan jantung.
5. Sucia Nofianti (AK118180). karena ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan
oksigen.
6. Tanti Rosdiana (AK118184) ijin menjawab pertanyaan nurul nisa. Selain terapi obat di
lakukan terapi oksigenasi nasal kanul karena pasien mengeluh sesak
7. Siti Novita (AK118176) Izin menjawab pertanyaan septiani vena Shobari Tindakan
pertama saat pasien masuk igd yaitu penilaian tanda tanda vital dan kondisi pasien,
penilaian tindakan yang diperlukan (seperti pemberian oksigen karena pasien mengalami
sesak napas) penilaian harapan hidup, prioritas penanganan definitif, pemberian label.
8. Putri Aliza Dwi Rizky A (AK118137), izin menjawab Gelombang T inversi dapat di
pengaruhi oleh gangguan pada jantung pasien. lead II III aVf adalah bagian inferior
jantung, kemungkinan besar terjadi iskemic inferior artinya terdapat sumbatan pada
pembuluh darah jantung anda bagian bawah. Gelombang T yang tinggi dan tajam pada
semua sandapan kecuali aVR dan aVL menunjukkan adanya hiperkalemi.
9. Tanti Rosdiana (AK118184) ijin menjawab pertanyaan robi. Ranitidin adalah obat yang
digunakan untuk menangani gejala atau penyakit yang berkaitan dengan produksi asam
berlebih di dalam lambung. Jadi kenapa pasien di kasih ranitidine ? Karena pasien
mempunyai gejala atau penyakit yang berkaitan dengan produksi asam berlebih di dalam
lambung. Produksi asam lambung yang berlebihan dapat membuat memicu iritasi dan
peradangan pada dinding lambung dan saluran pencernaan. Ranitidin akan menghambat
sekresi asam lambung berlebih
10. Putri Aliza DRA (AK118137), izin menjawab, penyebab bak 1 kali karena pasien
mengalami program minum 500cc per tujuh jam, ini bisa menjadi penyebab warna
menjadi pekat dan bak nya menjadi 1kali

(Menambahkan)

1. Sucia Nofianti (AK118180) izin menambahkan Posisi semi Fowler dengan derajat
kemiringan 45°, yaitu dengan menggunakan gaya gravitasi untuk membantu
pengembangan paru dan mengurangi tekanan dari abdomen pada diafragma. Dan Ada
pengaruh posisi tidur semi Fowler 45° terhadap kenaikan nilai saturasi oksigen sehingga
pasien dapat tidur lebih nyaman.
2. Tanti Rosdiana (AK118184) ijin menambahkan jawaban putri dari pertanyaan Novia.
Jika pasien mengalami angina biasanya dirasakan di dada sebelah kiri, tetapi nyeri dapat
menjalar ke bahu, lengan, tenggorokan, rahang atau punggung. Angina terjadi ketika
aliran darah ke jantung berkurang sehingga mempengaruhi pengiriman oksigen ke
jantung yang penting untuk memberi nutrisi ke sel otot jantung. Ketika hal ini terjadi,
 otot jantung harus menggunakan sumber lain sebagai energi untuk menjalankan
fungsinya memompa darah ke tubuh. Sumber energi ini berupa asam laktat. Tetapi asam
laktat terbukti tidak efisien karena dapat menumpuk di otot jantung dan menyebabkan
rasa sakit.
3. Muhamad Ari Rafly AK118108 Ijin menjawab pertanyaan reiza. Kenapa td pasien
100/60 ketika nyeri biasanya kan tinggi. Tekanan darah tinggi disebabkan oleh
vasodilatasi dan kontriksi pembuluh darah yang abnormal, pada kasus nyeri biasanya
perubahan terjadi pada nadi yang lebih cepat dan nafas yang cepat dan dangkal.

STEP 4

(Penjawab)

Rina Milania (AK118149) Izin menjawab di step 4 : Pada kasus ada beberapa pengkajian
yang dilakukan pada pasien, pengkajian primer, pengkajian eliminasi, pengkajian sekunder.
Nah hasil dari pengkajian primer didapat airways, breathing, circulasi berada di keadaan
abnormal. Pada pengkajian eliminasi BAB dan BAK pasien belum terpenuhi karena bak
dalam sehari hanya 1 kali dengan keadaan konsistensi, warna, jumlah yg tidak baik dan BAB
belum ada. Pada saat pengkajian primer kekuatan otot berada di 5 berarti pasien dalam
keadaan bagus di pemeriksaan ototnya tetapi pada pemeriksaan primer di pemeriksaan EKG
terdapat hasil Lead II III avF gelombang T inverse (iskemik inferior) dimana keadaan itu
merupakan repolarisasi dari ventrikel, Gelombang T terbalik yang berhubungan dengan tanda
dan gejala jantung ( nyeri dada dan murmur jantung ) sangat menunjukkan iskemia miokard.

STEP 5

(Penjawab)

Nama : Putri Aliza DRA (AK118137) Angina pectoris, disebabkan oleh penyakit jantung
koroner dijelaskan dlm kasus klien memiliki riwayat penyakit jantung, dari pemeriksaan klien
terdapat iskemic inferior yaitu penyumbatan pada pembukuh darah yg menyebabkan
kekurangan oksigen pada jantung

LO nya

- definisi

- manifestasi klinis

- etiologi

- patofisiologi

- pemeriksaan penunjang

- komplikasi
- askep