PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WONGGARASI I
Jl. Trans Sulawesi Desa Suka Damai, Kecamatan Lemito, Kab Pohuwato

Nomor : 800/PKM-Wongg I/ /XII/2019

Lamp :-
Hal : Permintaan barang Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pohuwato
di-
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan kurangnya fasilitas kesehatan di Puskesmas Wonggarasi I dan demi

pelayanan prima bagi pasien di ruang konsultasi gizi Puskesmas Wonggarasi I, maka bersama ini

kami mengajukan Permohonan Permintaan Tersebut (Daftar Terlampir).

Demikian permohonan ini dibuat dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Wonggarasi I, 06 Desember 2019

Kepala Puskesmas Wonggarasi I

KRISTIE MAIYO, A.Md. Kep

NIP : 19861001 200901 2 003
 Daftar Permintaan Vaksin Gigitan Anjing Rabies

N NAMA
SATUAN PERMINTAAN KET
O BARANG

1. Food Model Paket 1

Kerucut Gizi
2 Paket 1
Seimbang

Wonggarasi I, 06 Desember 2019

Pengelola Program

Purnamawaty Adjunu, A.Md. Gz

NIP : 19930528 201902 2 006