Anda di halaman 1dari 2

PERMINTAAN DATA RIWAYAT KESEHATAN NOMOR KONTAK PEGAWAI UNTUK PEMBERIAN VAKSINASI COVID 19

A DATA RIWAYAT KESEHATAN : Ya / Tidak


PERNAH COVID 19 : Ya / Tidak
HIPERTENSI : Ya / Tidak
DIABETES MELITUS : Ya / Tidak
PENYAKIT IMUNOLOGY : Ya / Tidak
PENYAKIT JANTUNG : Ya / Tidak
PPOK : Ya / Tidak
KANKER : Ya / Tidak
PENYAKIT KRONIS LAINNYA : Ya / Tidak

B. DATA NOMOR KONTAK

HUBUNGAN/ PENYAKIT YANG DIDERITA


No. NAMA PEGAWAI ALAMAT EMAIL No. HP No. HP DARURAT
SUAMI/ISTRI/SAUDARA
1 Sefnat Radjabaycolle, SKM,M.Kes evanrdja1@gmail.com 0813 4028 8329 0822 5957 3839 Istri Hipertensi
2 Syarifuddin, SKM., M.Kes ipunkmoedech85@gmail.com 0822 9004 9668 0822 9319 3265 Istri
3 Margaretha P Midi, A.Md.Keb margarethamidi29@gmail.com 0853 4183 6463 0852 4068 5738 Suami DM, Asam urat, Kolesterol, Hipertensi
4 Karlina Yauw, A.Md.Kep karlinayauw@gmail.com 0813 8383 9208 0812 4341 6067 Suami Asam Urat
5 Margaretha Tentua, A.Md.Keb tenthsmargareta@gmail.com 0821 6313 7978 0852 8292 4659 Suami Hipertensi, Asam Urat
6 Nilawati Albaar, A.Md.Keb nylachaca@gmail.com 0813 5553 7585 0812 9968 9714 Suami Batu empedu
7 Ramli Nur, A.Md.Kep ramliccmaluthb@gmail.com 0813 5650 7224 0821 9196 6920 Istri Hipertensi, Gastritis
8 Haslinda Efendi Umar, SKM duttamuhammadali@gmail.com 0853 3622 6064 0821 9115 2186 Suami
9 Elvira Van Joost evithio14@gmail.com 0812 4165 7761 0823 2166 5262 Suami Gastritis
10 Sadia Do Arifin sadiadanoarifin@gmail.com 0852 4128 0064 0813 4399 0932 Anak Gastritis
11 Erna F Korlina, S.Tr.Keb erna.korlina@yahoo.com 0812 5187 0647 0822 9065 6374 Anak
12 Sumiati, AMG myancha1907@gmail.com 0823 9489 4882 0813 1610 3879 Suami Hipertiroid
13 Vangnania I O, A.Md.Kep ohoiulunvangnania@gmail.com 0813 8435 5024 0812 4155 1855 Anak Kolesterol
14 Nurniswar, S. Tr. Keb nurniswar755@gmail.com 0812 4526 7733 0821 9692 5114 Suami
15 Rayeinen S Maelissa, A.Md.Keb yeyenmaelissa@gmail.com 0821 8771 1017 0812 4455 5575 Suami Gastritis
16 Yuniarni Agnes, A.Md.Keb yuniarmitoni@gmail.com 0821 8711 6825 0812 4492 5880 Suami
17 Sartika M Salim, A.Md.Keb atikasartikamsalim@gmail.com 0812 4314 1372 0813 5699 7800 Orang Tua ISK
18 Erva W Flory, A.Md.Keb ervaflory@gmail.com 0813 4150 8240 0821 9064 3833 Suami
19 Lidya Cahyaningrum, A.Md.Keb lidyaderfin@gmail.com 0813 5596 3851 0813 5596 3851 Suami
20 Anastasia Balatjai, A.Md.Keb tasya050890@gmail.com 0821 8800 0948 0822 9303 2732 Suami Gastritis
21 Dewi Kamaruddin, A.Md.Keb dewi.kamaruddin07@gmail.com 0813 4031 9491 0813 4054 8702 Suami
22 Ratnasari Saifudin, A.Md.Keb ratnasarichaca@gmail.com 0823 9637 4341 0822 7154 4044 Suami
23 Elvira Natasia Nasir, A.Md.Keb elviranastassya@gmail.com 0813 4370 8660 0822 9059 3707 Suami
24 Wani Rano, A.Md.Keb wanirano16@gmail.com 0823 3854 7896 0823 1043 4678 Suami
25 Lilik Lusiana, A.Md.Keb lilicana@gmail.com 0812 8370 9744 0813 9158 7922 Suami Gastritis
26 Juliana Siboro, Amd.Keb siborotulus@gmail.com 0822 7646 9844 0812 4339 1139 Suami
27 Edyth Iqnatia, Amd.Keb edithisqnatia91@gmail.com 0821 9894 1229 0813 5466 4732 Suami
28 dr. Finidya Septiani finidya@gmail.com 0812 9928 7783 0811 9927 783 Suami Anemia
29 Heni Bawone, S.Kep.Ns bawoneh@gmail.com 0822 9113 7919 0813 9039 2003 Suami Gastritis, Asam urat
30 Agustin A Rumambi, S.Kep.Ns rumambiangel@gmail.com 0823 4851 5253 0813 5646 1010 Orang Tua
31 Nurhasanah A.M Djen, S.Kep.Ns nunungamdjen6@gmail.com 0821 8732 2135 0822 9184 6640 Ibu Gastritis
32 Yunita A Hamisi, S.Kep.Ns yunitauny1421@gmail.com 0821 9948 2313 0812 4369 8308 Orang Tua
33 Anisa Laisi, S.Kep.Ns anisagemini39@yahoo.com 0852 5612 3037 0853 4194 5741 Suami
34 Fajria Zaid Abd. Aziz, S.Farm fajriazaidabdaziz@gmail.com 0822 9145 4905 0812 4409 5388 Orang Tua
35 Rosdalina Majid, A.Md.AK dian.jpunk@gmail.com 0822 9108 1893 0822 9057 3025 Adik
36 Nova Sirvan sirfannova@gmail.com 0813 4106 8155 0812 9435 2637 Suami
37 Merlin Kapong, A.Md.Keb kapongmerlin@gmail.com 0812 4314 4556 0822 9304 0671 Suami
38 Viveronika Mudja, A.Md.Keb viveronikacallysta@gmail.com 0821 9065 7330 0812 4517 3388 Suami
39 Anjasmoro Abd Samad, Amd.KL anjassamad19@gmail.com 0812 4367 0062 0821 9545 7610 Orang Tua
40 Wulandarry, Amd.Keb wulan.darri@yahoo.com 0812 4332 4420 0813 6910 1106 Orang Tua
41 Asdi Daryanto, S.Farm asdidaryanto08@gmail.com 0822 3967 3761 0821 8720 1760 Orang Tua
42 Darna Alhan, Amd.Keb darnaalhan18@gmail.com 0812 4411 3708 0812 4457 5250 Orang Tua DM
43 Isnaiti Suaib, Amd.Keb etysuaib@gmail.com 0852 5698 5248 0822 7113 0311 Orang Tua Gastritis
44 Maria Olivia, Amd.Keb mariaoliviakaunang01@gmail.com 0812 6667 1101 0821 9005 5011 Orang Tua
45 Nursila Basir, Am.AK nursilabasir1095@gmail.com 0821 1632 3501 0821 8710 4665 Orang Tua
46 Huzaema A Hamid, S.Kep. Ns huzaema31@gmail.com 0822 9255 7267 0813 4366 8336 Orang Tua
47 Erik Sungi sungierik@gmail.com 0853 4934 4304 0822 9772 3664 Istri
48 Selviana Lapelelo, Amd.Keb lapelelos@gmail.com 0813 3102 7045 0813 4008 7830 Orang Tua
49 Gledis A. Laurens. Amd. Keb laurensgledis@yahoo.com 0822 9038 6911 0822 4654 4549 Suami
50 Irawati. S Hafel. Amd. Keb irawatihafel02@gmail.com 0813 4056 1545 0821 8883 6717 Orang Tua
51 Frengky

Anda mungkin juga menyukai