Anda di halaman 1dari 4

PROVINSI : JAWA BARAT

KABUPATEN /KOTA : CIANJUR


KECAMATAN : PACET
NAMA PMB : PMB HJ TETI SURAIDAH, S.ST
NO HP/TLP PMB : 087820138584
ALAMAT PMB : KP. PANYAWEUYAN RT 01 RW 01 DESA CIHERANG KECAMATAN P
TANGGAL PELAYANAN : 4 NOVEMBER 2021

IDENTITAS PESERTA VAKSINASI


NO
NAMA UMUR ( Th ) NIK ALAMAT
1 ADIN NURJAMAN 25 3205300205980002 PASIR ANGIN 2/2
2 NAIH SITI M 20 3203105108010003 KP. PACET BABAKAN
3 MAHPUDIN 35 3203100803800003 NEGLASARI 3/3
4 NANDA SYALMA 20 3203105709010014 KP. PACET 2/7
5 YUYUN YUNINGSIH 44 3201254408770002 KP. PACET BEUYING
6 ISAH 63 32032101580140 KP. MALINGPING 1/7
7 RUSMITI 37 3203106006840003 KP. PACET BEUYING
8 HESTI SYAFARINI 43 3203106501780011 KP. PACET BEUYING
9 MURNIATI 41 3203104508800024 KP. PACET BABAKAN
10 TITA ROSITA 29 3203105102920017 KP. BUNIAGA 2/7
11 ASEP MULYANA 46 3203102106740007 KP. BUNIAGA 2/7
12 IWAN ABDUL AZIZ 34 3203100801870006 PACET BABAKAN
13 TATI YULIATI 30 3203284601910003 PACET BABAKAN
14 SRI NINGSIH 46 3203106004760003 PACET BABAKAN
15 BUNYAMIN ABUN 56 3203102412660001 NEGLASARI 3/7
16 AHMAD FAUZI 26 3203100101960173 BABAKAN 3/7
17 SUSILAWATI 31 3203105807890009 BABAKAN PACET
18 SITI AMIRA 31 3203106410890016 PACET BABAKAN
19 TETI SAENI 29 3203104407920018 PACET BABAKAN
20 M. RUSMAN 28 3203100804930014 SUKAMAJU 1/5
21 NUR ANISA R 16 3203105901050006 PACET 4/7
22 FERI MUHILI 45 3203102806760003 PACET BABAKAN
23 META PUTRI 22 3671095209990005 DUKUH 1 NO 29
24 TIARA AL NURUL S 19 3203104406020016 PACET BABAKAN
25 INA 41 3203104703800018 PACET BABAKAN
26 CACAN 41 3203104507800038 BEBESARAN
27 ALO MAKMUR 44 3203100305770014 PACET BABAKAN
28 YAYU SRI ASTUTI 43 3203105801780041 KP. PACT KAUM
29 IRNA SUSANTI 29 3203105604920008 SARONGGE KIDUL
30 NOPI NURJAMILAH 33 3203107112820003 PACET 4/7
31 NENG RINA R 16 3203034202050006 NANGELENG 3/6
32 AMIN 81 3203101305400004 CIHERANG
33 DE DESRI 25 3203106505940016 BABAKAN NAGROG
34 ISMAIL 19 3203100107020646 TUNGGILIS 2/5
35 RINA 34 3203106610870006 PACET BABAKAN
36 NAILA KHOIRUNNISA 14 3173016003071005 RAWABUAYA
37 NOPIAH 59 320310521620004 NEGLASARI 3/7
38 DEDE ANI 21 3203104507000003 SUKARAME 2/8
39 ILIS 45 3203105205760015 BABAKAN NAGROG
40 ARI MUHAMMAD F 20 3203102505010024 BAROS 4/9
41 RENI 47 3203104101740107 PACET KAUM
42 DIDAH HAMIDAH 56 3203105609650001 PACRT 4/5
43 RIDO SABILILLAH 13 320303060808001 NAGGALENG 5/6
44 SUPRIYATNA 20 3203101009030010 NEGLASARI 3/7
45 KOMAH 76 320310510750001 NEGLASARI /7
46 AEF SAEPILLAH 61 3203100310600007 KP. PANYAWEUYAN 5/1
47 YOSEP 60 3273030503790001 KP. BABAKAN 1/5
48 M. NAWAWI 24 3203016007970013 KP. PAMOUANAN 4/5
49 DEDE MUHAMMAD R 27 3203102208940001 KP. PANYAWEUYAN 5/4
50 ARI SUNANDAR 33 3203102709880011 KP. LONGKEWANG 3/5
HERANG KECAMATAN PACET KABUPATEN CIANJUR

STATUS VAKSINASI
( ISI SALAH SATU DENGAN TANDA √ ) KET
NO HP/TLP DOSIS 1 DOSIS 2 TUNDA SEMENTARA
08774324341 Ö
083181685697 Ö
087886834270 Ö
083894098660 Ö
083141920239 Ö
087714967402 Ö
085975111574 Ö
085798727796 Ö
087886124415 Ö
087751953252 Ö
087721113349 Ö
083812677510 Ö
083812677510 Ö
087720242495 Ö
082219293881 Ö
083829827263 Ö
083120293074 Ö
085925003912 Ö
083156742784 Ö
087723397357 Ö
083821391816 Ö
083890867786 Ö
0895338064067 Ö
083862491326 Ö
087732571055 Ö
087815015923 Ö
081808200258 Ö
083816084461 Ö
083817974327 Ö
087820343103 Ö
087879181784 Ö
087728924291 Ö
087888234843 Ö
083148678869 Ö
081994516282 Ö
081546932331 Ö
087714370131 Ö
085889838503 Ö
087771605379 Ö
08998250903 Ö
087779243447 Ö
087714310786 Ö
087879181784 Ö
083112943678 Ö
087714370371 Ö
082125628510 Ö
087788997033 Ö
087743627830 Ö
083806103172 Ö
087796910993 Ö

Anda mungkin juga menyukai