PKM Keling - Penilaian Posyandu Aktif
PKM Keling - Penilaian Posyandu Aktif
TAHUN : XXXX
PROVINSI : YYYY
NO KAB/KOTA KEC PUSKES Desa Posyandu KRITERIA 1: KRITERIA 2: KRITERIA 3 : KRITERIA 4 : KRITERIA 5: POSYANDU AKTIF
Melakukan kegiatan Posyandu memiliki Cakupan minimal 50% sasaran posyandu memiliki alat pemantauan Posyandu melakukan sekurang-kurangnya (jika semua
rutin Posyandu minimal kader minimal 5 orang posyandu mendapatkan masing- pertumbuhan dan perkembangan berupa 1 kegiatan pengembangan seperti kriteria =1)
10 kali/tahun adalah yang disahkan dengan masing layanan KIA, Gizi, alat timbang berat badan dan tinggi badan kesehatan remaja, kesehatan usia kerja,
Posyandu melakukan surat keputusan Kepala Imunisasi dan KB di Posyandu, serta alat ukur perkembangan kesehatan lanjut usia, TOGA,
kegiatan hari buka Desa/Kelurahan puskesmas atau fasilitas (1 = Ya; 0 =Tidak) Penanggulangan penyakit atau kegiatan
Posyandu minimal 10 (1 = Ya; 0 =Tidak) kesehatan lainnya tambahan kesehatan lain sesuai dengan
kali/tahun dalam bulan kebutuhan dan kesepakatan masyarakat
berbeda (1 = Ya; 0 =Tidak)
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK JENIS KEGIATAN capaian posyandu
jika 5 = ya berarti
posyandu aktif
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
JML Alat Kondisi
1 Dacin Baik 5
KIA = ….%
Gizi (D/S) =…..% Meteran/AN
Imunisasi=…....% TROPOMETR
2 XXXX YYYYY ZZZZZ AAAA aaaa 1 1 1 1 KB = …...% 1 1 I Rusak 1 Jenis kegiatan
bbbb
cccc
BBBB mmmm
nnnnn
3 DST
16
LAPORAN PROVINSI
INDIKATOR PRESENTASE KAB/KOTA MELAKSANAKAN PEMBINAAN POSYANDU AKTIF
PROVINSI : yyyy
KAB/KOTA : XXXX
INDIKATOR : PRESENTASE KAB/KOTA MELAKSANAKAN PEMBINAAN POSYANDU AKTIF
YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SK Pokjanal No :
xx/xxxx/pokjanal/202 Laporan Jika Kab/kota
0 Kegiatan, Sistem mencapai
Nama Pelatihan, waktu
1 Kab/kota XXX 1 Tanggal SK : 15 1 Rencana 1 1 pelaporan yang 1 indikator 5
dan sasaran
januari 2020 Kegiatan dan digunakan posyandu aktif
Kirim Lampiran SK Hasil Evaluasi minimal 50%
Pokjanal
SK Pokjanal No :
xx/xxxx/pokjanal/202 Laporan Jika Kab/kota
0 Kegiatan, Sistem mencapai
Nama Pelatihan, waktu
2 Kab/Kota YYY 0 Tanggal SK : 22 Jan 1 Rencana 1 1 pelaporan yang 1 indikator 4
dan sasaran
2020 Kegiatan dan digunakan posyandu aktif
Kirim Lampiran SK Hasil Evaluasi minimal 50%
Pokjanal
3 dst
TAHUN : XXXX
NAMA PROVINSI : XXXX
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
15
NAMA PROVINSI : Jawa Timur
INDIKATOR : PRESENTASE KABUPATEN KOTA DENGAN MINIMAL 80 % POSYANDU AKTIF
Melakukan kegiata
kegiatan ha
KAB/KOTA
NO KEC PUSKES Desa Posyandu
1 2 3 4 5 6
Cemara 2 1
Cemara 3 1
Cemara 4 1
Cemara 4 1
Cemara 5 1
Cemara 6 1
Cemara 7 1
Cemara 8 1
Brumbung Sakura 1 1
Sakura 2 1
Sakura 3 1
Sakura 4 1
Sakura 5 1
Sakura 6 1
Sakura 7 1
Sakura 8 1
Damarwulan Anggrek 1 1
Anggrek 2 1
Anggrek 3 1
Anggrek 4 1
Anggrek 5 1
Anggrek 6 1
Anggrek 7 1
Anggrek 8 1
Kencong Melati 1 1
Kencong Melati 1 1
Melati 2 1
Melati 3 1
Melati 4 1
Melati 5 1
Melati 6 1
Krenceng Kenanga 1 1
Kenanga 2 1
Kenanga 3 1
Kenanga 4 1
Kenanga 5 1
Kenanga 6 1
Kenanga 7 1
Kenanga 8 1
Kenanga 9 1
Kenanga 10 1
Kenanga 11 1
Kenanga 12 1
7 8
posyandu buka
> 10x diisi
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jml angka 1, jika
tidak = 0
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 1 3 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
1 0 0 0 0 0 0 2 0 1
ndu melakukan kegiatan hari buka Posyandu minimal 10 kali/tahun dalam bulan berbeda.
dengan surat keputusan Kepala Desa/Kelurahan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak diisi =0
ng layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
gan berupa alat timbang berat badan dan tinggi badan serta alat ukur perkembangan, Jika Ya diisi = 1 atau Jika tidak Diisi = 0
g dimiliki Posyandu
n seperti kesehatan remaja, kesehatan usia kerja, kesehatan lanjut usia,
butuhan dan kesepakatan masyarakat, Jika Ya diisi = 1 dan Jika Tidak Diisi = 0
1 2
KIA = Penyuluhan (75%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (65%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S)
(D/S) = 75%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
= 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
dibina
KIA = Penyuluhan (75%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (75%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S)
(D/S) = 70%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
= 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
dibina
KIA = Penyuluhan (75%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (75%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S)
(D/S) = 75%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
dibina = 25%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (75%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (75%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S)
(D/S) = 70%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
= 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
dibina
KIA = Penyuluhan (75%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (75%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S)
(D/S) = 75%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
= 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
dibina
KIA = Penyuluhan (75%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (65%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S)
(D/S) = 75%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
= 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
dibina
KIA = Penyuluhan (75%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (65%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S)
(D/S) = 75%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
dibina = 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
5 6
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
(D/S) = 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
20%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
(D/S) = 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
20%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
(D/S) = 25%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
dibina 20%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
(D/S) = 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
(D/S) = 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
20%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
(D/S) = 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke
posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi
0 posyandu (0%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
(D/S) = 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif
dibina 15%, Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina
KRITERIA 3 :
ndu mendapatkan masing-masing layanan KIA, Gizi, Imunisasi dan KB di Posyandu, puskesmas atau fasilitas kesehatan lainnya
mal 50% sasaran posyandu mendapatkan masing-masing layanan KIA, gizi, imunisasi dan KB per bulan
7 8
8 9
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(60%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
KIA = Penyuluhan (0%), Kunjungan bumil ke pkm KIA = Penyuluhan (…%), Kunjungan bumil ke
(55%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) = 15%, posyandu (…%), kelas ibu hamil (0%), Gizi (D/S) =
Imunisasi = 100%, KB = aktif dibina …%, Imunisasi = …%, KB = aktif dibina
10 11
YA
11
Memenuhi kriteria
jika setiap bulan
12 Jumlah
(12 bulan) terisi =
Ya (1)
11 12 13 14
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
0 tidak ada
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Rusak
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
0 tidak ada
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 1 Kesehatan usia lanjut
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
1 Dacin Baik
Meteran/AN 0 tidak ada
1 TROPOMETR Baik
I
0 Dacin Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
1 Dacin Baik Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
1 Dacin Baik Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
1 Dacin Baik Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
1 Dacin Baik Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
1 Dacin Baik Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
1 Dacin Baik Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
1 Dacin Baik Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
1 Dacin Baik Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
1 Dacin Baik Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
1 Dacin Baik Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
1 Dacin Baik Budidaya sayuran tingkat
Meteran/AN 1 rumah tangga (perbaikan
1 TROPOMETR Baik gizi keluarga)
I
POSYANDU AKTIF Presentase
(jika semua Kab/Kota dengan
kriteria =1) minimal 80%
posyandu aktif
15 16
2
2
2
2
2
2
3
3