LAPORAN PENYALURAN OBAT MENGANDUNG PSIKOTROP

NAMA FASILITAS : PT. STIFAR SUKSES BERJAYA Bulan : Maret

Alamat : Jl. Kamboja, Simpang Baru Panam Tahun : 2020
Telp / Fax : (0761) 53386

Pemasukan Penyaluran
No. Nama obat No.batch Satuan StokAwal Dari Jumlah Total Nama Alamat

1 Analsik CD02A4 BOX 300 - 0 0-

CD03A4 BOX 0- 0 0 AP KELUA PEKANBAR

Total 300 0
2 Alganax 0, D528HI BOX 100 - 0 0-
A456JK BOX 0 AP MELATI 20 20 - PEKANBAR
D528HI BOX 0- 0 0 PEKANBAR

Total 100 20 20
3 Diazepam 5C3D025 BOX 120 - 0 0-
C3D025 BOX 0- 0 0 AP STIFARPEKANBAR
C3D025 BOX 0- 0 0 AP INSANI PEKANBAR

Total 120 0
4 Dumolid 5 TR532 BOX 200 - 0 0-
TR532 BOX 0- 0 0 AP KARTIKPEKANBAR
TR532 BOX 0- 0 0 AP STIFARPEKANBAR

Total 200 0
5 Valium A002B99 BOX 15 - 0 0-
A001B11 BOX 5- 0 0- -
A001B11 BOX 0 RS BUNDA 4 4- PEKANBAR
A001B11 BOX 0 AP MELATI 3 3- PEKANBAR
A002B99 BOX 0- 0 0 RS BUNDAPEKANBAR
A002B99 BOX 0- 0 0 AP KELUA PEKANBAR
Total 20 7 7

Total

Total

Pekanbaru, 11 Mei 2020

Penanggung Jawab

Erniza Pratiwi, M.Farm, Apt

19881231/SIKA/14.71/2014/2023
UNG PSIKOTROPIKA FARMASI PBF

Penyaluran
Jumlah StokAkhir

0 300
21 279

21 279
0 100
- 120
30 90

30 90
0 120
30 90
45 45

75 45
0 200
35 165
60 105

95 105
0 15
0 20
- 24
- 27
7 20
2 18
 9 18

Penanggung Jawab

niza Pratiwi, M.Farm, Apt

31/SIKA/14.71/2014/2023