Yogyakarta, 28 November 2019

Kepada :
Yth. Direktur Utama Rumah Sakit “JIH”
di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Ida Fatma Kusumaningrum
NIK : 1124
Jabatan : Staf Fisioterapi
Departemen : Penunjang Medik

Melalui surat ini, saya bermaksud untuk mengundurkan diri sebagai Staff Fisioterapi dari
Rumah Sakit “JIH” yang Bapak pimpin terhitung sejak tanggal 28 Desember 2019 dikarenakan
beberapa bulan ini kondisi kesehatan saya kurang baik.
Saya mengucapkan terima kasih atas kesempatan yang telah diberikan oleh Rumah Sakit
“JIH” yang telah membantu saya dalam mengembangkan ilmu dan bekerja melayani pasien
selama empat tahun sebagai fisioterapis. Saya juga memohon maaf kepada rekan-rekan kerja
beserta jajaran manajemen Rumah Sakit “JIH” apabila selama saya bekerja terdapat kesalahan
yang saya lakukan baik disengaja maupun tidak disengaja.
Demikian surat pengunduran diri ini saya buat dengan sungguh-sungguh tanpa paksaan
dari pihak manapun. Saya berharap Rumah Sakit “JIH” dapat terus berkembang dan lebih maju
serta selalu dapat memberikan pelayanan yang paripurna.
Atas perhatian dan kebijaksanaan Bapak saya mengucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengetahui,

Hormat Saya, Ka. Unit Rehabilitasi Medis

Fahrisa Zulfi A., S.Fis, Ftr. Dimas Liwung S.P., A.Md. Fis.

Spv. Penunjang Pelayanan Manager Pelayanan Penunjang Medis

Medis

Dr. Cita Aulia Nisa Anwar Fauzi, S.Si., Apt