Nama : Nur Syahraini

Nim : 121811016

Prodi : S1 Keperawatan tingkat 2

Mata kuliah : Askep Tropis dan degenerative

Latihan Soal

Buat Pain Control NOC, Pain Manajemen NIC dan Rasional Keperawatan dibuat dengan menggunakan Tabel Sesuai Diagnosa
Keperawatan di dalam modul ini

No Diagnose keperawatan Tujuan dan karakteristik Intervensi Rasional

(NOC) (NIC)
1. Hipertermia berhubungan NOC: NIC : 1. Agar suhu tetap di batas
dengan peningkatan laju Thermoregulasi 1. Monitor suhu sesering normal
metabolisme kriteria hasil: mungkin 2. Agar tidak ada perubahan
1. Suhu 36 – 37C 2. Monitor warna dan warna kulit
2. Nadi dan RR suhu kulit 3. Supaya tekanan darah,
dalam rentang 3. Monitor tekanan darah, nadi, dan RR masih dalam
normal nadi dan RR batas normal
3. Tidak ada 4. Monitor penurunan 4. Penurunan tingkat
perubahan warna tingkat kesadaran kesadaran dapat terjadi
kulit dan tidak 5. Monitor intake dan karena oksigenasi ke otak
ada pusing, output menurun.
merasa nyaman 6. Berikan cairan 5. Penting untuk terus
intravena memantau intake dan
output agar tidak terjadi
kekurangan cairan
6. Cairan intravena dapat

2. Resiko Infeksi kemungkinan
b.d. ketidakadekuatan
pertahanan utama (penurunan
kerja silia, perlengketan sekret
pernafasan), tidak adekuatnya
pertahanan sekunder, penyakit
kronis
3. Hambatan pertukaran gas
berhubungan dengan
perubahan membra alveola
kapiler
membantu menambah
volume cairan
Tujuan : Mencapai 1. Pantau tanda vital 1. selama periode waktu ini,
waktu perbaikan infeksi dengan ketat, khusus potensial komplikasi fatal
berulang tanpa selama awal terapi.
2. Ubah posisi dengan dapat terjadi.
komplikasi,
sering dan berikan 2. meningkatkan pengeluaran,
mengidentifikasi
pembuangan paru yang
intervensi untuk baik pembersihan infeksi.
mencegah/menurunkan 3. Batasi pengunjung 3. menurunkan pemajanan
risiko infeksi. sesuai indikasi
4. Lakukan isolasi terhadap patogen infeksi
pencegahan sesuai lain.
individual
5. Anjurkan pasien 4. mencegah penyebaran /
memperhatikan melindungi pasien dari
pengeluaran sekret dan
melaporkan perubahan proses infeksi lain.
warna, jumlah dan bau 5. Pengeluaran sputum amat
sekret.
penting, perubahan
karakteristik sputum
menunjukkan perbaikan
pneumonia atau terjadinya
infeksi sekunder.
Tujuan : menunjukkan 1. Kaji frekuensi, 1. Manifestasi distress
perbaikan ventilasi dan kedalaman dan pernafasan tergantung pada
oksigenasi jaringan kemudahan bernafas indikasi derajat
dengan kriteria hasil : 2. Awasi suhu tubuh keterlibatan paru dan status
GDA dalam rentang sesuai indikasi kesehatan umum.
normal, tak ada gejala 2. Demam tinggi sangat

4. Bersihan jalan nafas tidak
efektif berhubungan dengan
obstruksi jalan nafas: spasme
jalan nafas, sekresi tertahan,
banyaknya mukus, adanya
jalan nafas buatan, sekresi
bronkus, adanya eksudat di
alveolus, adanya benda asing
di jalan nafas.
distress pernafasan dan 3. Beri posisi yang meningkatkan kebutuhan
warna kulit tidak pucat. nyaman misal metabolik dan kebutuhan
semifowler atau fowler. oksigen dan mengganggu
4. Kolaborasi dengan oksigenasi selular.
dokter untuk pemberian 3. Posisi yang nyaman
terapi oksigen. meningkatkan masuknya
suplai O2 ke dalam tubuh.
4. Tujuan terapi oksigen
adalah mempertahankan
PaO2 di atas 60 mmHg.
Oksigen diberikan dengan
metode yang memberikan
pengiriman tepat dalam
toleransi pasien.
NOC: 1. Anjurkan pasien 1. Untuk memperlancar
1. Respiratory status : untuk istirahat dan pernafasan pasien
Ventilation napas dalam 2. Membantu pasien untuk
2. Respiratory status : 2. Lakukan fisioterapi mengeluarkan secret
Airway patency dada jika perlu jika ada, dan
3. Keluarkan sekret memperlancar jalan
kriteria hasil : dengan batuk atau nafas pada pasien
1. Mendemonstrasika suction dengan fisioterapi dada
n batuk efektif dan 3. Melancarkan jalan nafas
suara nafas yang pasien
bersih, tidak ada
sianosis dan
dyspneu (mampu
mengeluarkan
sputum, bernafas
dengan mudah,
tidak ada pursed

5. Ketidak efektifan pola nafas
berhubungan dengan apnea:
ansietas, posisi tubuh,
deformitas dinding dada,
gangguan koknitif, keletihan
hiperventilasi, sindrom
hipovnetilasi, obesitas,
keletihan otot spinal
lips)
2. Menunjukkan jalan
nafas yang paten
(klien tidak merasa
tercekik, irama
nafas, frekuensi
pernafasan dalam
rentang normal,
tidak ada suara
nafas abnormal)
3. Mampu
mengidentifikasika
n dan mencegah
faktor yang
penyebab.
4. Saturasi O2 dalam
batas normal
5. Foto thorak dalam
batas normal
NOC: NIC: 1. Memberikan rasa nyaman
1. Respiratory status : 1. Posisikan pasien untuk pada pasien
Ventilation memaksimalkan 2. Untuk memperlancar jalan
2.Respiratory status : ventilasi napas pasien
Airway patency 2. Keluarkan sekret 3. Guna memantau adanya
3. Vital sign Status dengan batuk atau suara tambahan
suction 4. Memantau respirasi dan O2
kriteria hasil: 3. Auskultasi suara nafas, pasien agar tidak
1. Mendemonstrasikan catat adanya suara kekurangan oksigen
batuk efektif dan suara tambahan 5. Untuk memantau apakah
nafas yang bersih, 4. Monitor respirasi dan pasien mengalami sulit
tidak ada sianosis dan status O2 bernapas atau tidak
dyspneu (mampu 5. Observasi adanya tanda
mengeluarkan sputum, tanda hipoventilasi

6. Defisit volume cairan
berhubungan dengan intake
oral tidak adekuat, takipneu,
demam, kehilangan volume
cairan secara aktif, kegagalan
mekanisme pengaturan
7. Intoleransi aktivitas
mampu bernafas dg
mudah, tidakada
pursed lips)
2. Menunjukkan jalan
nafas yang paten
(klien tidak merasa
tercekik, irama nafas,
frekuensi pernafasan
dalam rentang normal,
tidak ada suara nafas
abnormal)
3. Tanda Tanda vital
dalam rentang normal
(tekanan darah, nadi,
pernafasan)
Tujuan : 1. Pertahankan catatan 1. Memantau keadaan intake
1. Fluid balance intake dan output yang oral.
2. Hydration akurat 2. Agar tidak terjadi dehidrasi
2. Monitor status hidrasi 3. Memantau tekanan darah,
3. Nutritional Status :
3. Monitor tanda-tanda suhu, dan pernapasan pada
food and fluid intake vital pasien.
Kriteria hasil : 4. Monitor masukan 4. Agar tidak kehilangan
1. intake dan output 24 makanan dan cairan volume cairan dan
jam seimbang makanan
2. tanda vital dalam batas
normal
3. tidak ada tanda-tanda
dehidrasi, elastisitas
turgor kulit baik,
membrane mukosa
lembab.
Tujuan : Melaporkan / 1. Monitor respons pasien 1. menetapkan kemampuan,
 berhubungan dengan isolasi
respiratory: tirah baring atau
imobilisasi, kelemahan
menyeluruh, ketidak
seimbangan suplai O2 dengan
kebutuhan.
8. Defisit pengetahuan
berhubungan dengan keadaan
penyakit keterbatasan kognitif,
salah interpretasi informasi,
kurang paparan
menunjukkan
peningkatan toleransi
terhadap aktivitas yang
dapat diukur dengan tak
adanya dispnoe,
kelemahan berlebihan
dan tanda vital dalam
rentang normal.
Tujuan: Teaching: disease process
Setelah dilakukan asuhan (5602)
keperawatan 1x 24 jam
klien mengetahui tentang
penyakitnya
Kriteria hasil:
1. Klien mengetahui
penyebab dan
terhadap aktivitas.
2. Berikan lingkungan
tenang dan batasi
pengunjung selama fase
akut sesuai indikasi.
3. Jelaskan pentingnya
istirahat dalam rencana
pengobatan dan
perlunya keseimbangan
aktivitas dan istirahat.
4. Kolaborasi dengan
fisioterapi jika perlu.
1. Sediakan informasi
kepada klien tentang
keadaannya
2. Identifikasi dan
jelaskan perubahan
fisik yang dialami klien
3. Deskripsikan proses
kebutuhan pasien dan
memudahkan pilihan
intervensi.
2. menurunkan stress dan
rangsangan berlebihan,
meningkatkan istirahat.
3. Tirah baring dipertahankan
selama fase akut untuk
menurunkan kebutuhan
metabolic, menghemat
energi untuk
penyembuhan..
4. Meningkatkan kemampuan
aktivitas pasien sesuai
kemampuan maksimal.
1. Dengan memberitahukan
informasi klien jadi
mengetahui tentang
keadaannya
2. Jelaskan kepada klien jika
terjadi perubahan fisik agar
klien tahu apa saja
perubahan-perubahan yang
terjadi pada dirinya
3. Memberikan pengetahuan
bagaimana proses
terjadinya penyakit yang
dialami.

9. Ansietas berhubungan dengan
defisiensi pengetahuan,
prosedur tindakan mengenai
penyakit corona
pemicu penyakit kepada klien 4. Memberikan pengetahuan
tentang tanda-tanda dan
penyakitnya 4. Jelaskan tentang tanda
gejala seperti apa saja yang
2. Klien mengetahui dan gejala penyakit terjadi pada penyakitnya.
gejala dan tanda pasien
penyakitnya
3. Klien mengetahui
gejala dan tanda
komplikasi
4. Klien mengetahui
pilihan terapi
untuk
penyakitnya
Tujuan : 1. Jelaskan semua tes dan 1. Supaya pasien mengetahui
Setelah dilakukan pengobatan pada pasien kegunaannya
tindakan keperawatan 2. Berikan dorongan 2. Untuk mengurangi
secara verbal tentang kecemasan pada pasien
diharapkan ansietas
perasaan, persepsi dan 3. Untuk mematikan rantai
teratasi rasa cemasnya penularan agar tidak
Kriteria hasil : 3. Berikan pengetahuan banyak yang terjangkit
1. memiliki informasi kepada keluarga pasien penyakit tersebut
untuk mengurangi rasa untuk tidak melakukan
takut aktivitas di luar rumah
2. menggunakan teknik
relaksasi
3. mempertahankan
hubungan social dan
fungsi peran
4. mengontrol respon
takut