ANALISA JURNAL

A. Definisi
Trepanasi atau craniotomy adalah operasi untuk membuka tengkorak (tempurung
kepala) dengan maksud untuk mengetahui dan memperbaiki kerusakan otak (Grand et al.
2004 dalam rachel Mc Cormick. 2018)
Trepanasi dilakukan dengan cara membuat perforasi kecil, sehingga
memungkinkan cairan yang ada dalam bilik anterior dapat mengalir keluar secara tetap
(Evelyn C. Pearce, 2009).
Adapun komplikasi dari cranioplasty secara umum adalah edema, perdarahan
subdural, epidural, dan intracebral, hidrosefalus, kejang, dan hematoma situs bedah
(rachel McCormick. 2018).

B. Indikasi dan KontraIndikasi

Indikasi
1. TBI (Traumatic Brain Injury) dikarenakan pukulan atau benturan keras di kepala
yang menyebabkan perubahan dalam hal fungsi normalisasi otak. Pada kasus yang
ekstrim, pembengkakan dapat terjadi dalam otak yang tidak dapat dihilangkan
dengan obat atau intervensi klinis lainnya. (Rachel McCormick, 2018)
2. Chronic Subdural Hematomas (CSDH) adalah perdarahan intra kranial yang terjadi
karena fraktur tulang tengkorak dalam ruang antara tabula interna kranii dengan
duramater. (S. Haron et all, 2018)
3. Indikasi kranio plasti pada kasus cedera kepala antara lain: pencegahan atau
eliminasi kolapsnya hemisferotak atau herniasi serebri, penanganan lesi desak ruang,
perlindungan gangguan mekanik dari luar, serta perbaikan kosmetik dan estetik
cranium eksterna.(WayanNiryana et all, 2018)

Kontraindikasi

1. Keadaan peningkatan akut tekanan intracranial, hidrosefalus, prolapse serebri,

nekrosis kulit pada defek, infeksi sistemik dan local pada kepala, defek cranial
disertai hubungan ke sinus paranasalis, dan defek tulang kecil (kurang dari 2 cm)
yang dilapisi lapisan otot tebal. (Wayan Niryana et all, 2018)
C. Tujuan
1. Menciptakan drainase melalui saluran akar atau melalui tulang untuk mengalirkan
secret luka serta untuk mengurangi rasa sakit. Jika timbul abses alveolar akut, berarti
infeksi telah meluas dari saluran akar melalui periodontal apikalis sampai kedalam
tulang periapeks

D. Manfaat
1. Manfaat yang jelas dari cranio plasty adalah perlindungan otak dan penampilan
kosmetik.
2. Manfaat lainya itu perbaikan neurologis.(Rachel McCormick, 2018)

E. Komplikasi dan Intervensi

Komplikasi Terlambat Intervensi/Monitoring

Tulang penutup Terlambat Terlambat Pantau tanda-tanda dan gejala: sakit
Resopsi kepala postural, vertigo
Infeksi penutup Terlambat Terlambat Memonitor situs untuk drainase,
Tulang perubahan warna, dan edema.
Hidrosefalus Awal Memonitor status mental, saraf kranial; CT scan
dapat membimbing
Kejang Awal Menerapkan tindakan pencegahan kejang:
mungkin termasuk
Menempatkan bantalan sepanjang bedrails
untuk tection pro pasien,
Memiliki oksigen dan dinding hisap tersedia,
dan menerapkan perangkat pemantauan terus
menerus
Situs bedah Awal Memonitor situs untuk perubahan warna dan
hematoma drainase; memonitor status mental, saraf
kranial; CT scan dapat membimbing intervensi
lebih lanjut.
(Rachel Mc Cormick. 2018)

F. PENATALAKSANAAN
Penggunaan Cushing dari craniotomies decompressive dan saluran air pasca operasi
sementara dalam pengobatan cedera kepala kembali tercermin modernisasi
Trephination. Dalam sebuah artikel yang diterbitkan diAnnals of cedera kepala
kembali tercermin modernisasi Trephination. Dalam sebuah artikel yang diterbitkan di
Annals of Surgery Mei 1908 (Cushing, 1908a), ia membahas beberapa keuntungan
dari melakukan dekompresi subtemporal. Surgery Mei 1908 (Cushing, 1908a), ia
membahas beberapa keuntungan dari melakukan dekompresi subtemporal.
Keuntungan ini termasuk berikut: (1) pendekatan dilakukan melalui bagian tertipis
dari tengkorak; (2) pembukaan dibuat di bawah otot temporalis (penutupan otot lebih
dekompresi mencegah terlalu banyak tonjolan dan depresi menonjol berikutnya
setelah recovery); (3) perdarahan dari arteri meningeal tengah dan cabang-cabangnya
dapat dikontrol dan pembekuan terkait dihapus; (4) laserasi lobus frontal dan temporal
dan ekstravasasi subdural dari situs ini dapat dengan mudah ditangani dengan; (5)
perdarahan tambahan dari dasar tengkorak dapat dikeringkan melalui fossa temporalis
dengan saluran air ditempatkan di bawah lobus temporal; (6) edema berikutnya dan
pembengkakan otak dapat menjadi yang terbaik diperangi oleh jenis pembukaan di
bawah otot; (7) subsidence yang cepat dari gejala akut disediakan dan akhir gejala
sisa muncul untuk mengurangi (Cushing, 1908a). Cushing percaya bahwa eksplorasi
dan dekompresi yang cepat disediakan risiko yang lebih kecil untuk pasien dari
pengamatan sederhana (Dalam Jurnal Kinsman, 2013).

Menurut Uwe (2018) penatalaksanaan pada prostrepanasi yang mengalami komplikasi

ulserasi kulit kepala dilkukan oendekatan yang kompleks untuk penutupan jaringan
tulang yang lunak menggunakan jarum yang seperti duri kepala mawar yang dibor
untuk menghilangkan tulang nekrotik dan untuk mengekspos vena diploid pada
tengkorak.

Menurut Falco (2015) menggunakan asupan antagonis vitamin K untuk melindungi

operasi dari komplikasi bedah agar tidak menderita koagulopati.