NAMA LENKAP Posisi / Jabatan No. STR TGL. Penerbitan STR NO. SIP TGL. Penerbit SIP TGL.

. Penerbitan STR NO. SIP TGL. Penerbit SIP TGL. MATI SIP STATUS KERJA

1 dr. I Ketut Sepidiarta, Sp.OG. Owner 51.1.1.301.3.16.015712 Friday, July 07, 2017 503/1126/KES/VIII/2016 ### 7-Jul-21 Karyawan Kontrak
2 dr.Rangga Haryo Notokusumo Direktur 52.1.1.1001.17-170323 ### ON PROCESS Karyawan Kontrak
3 dr. Lalu Irawan Surasmaji, Sp.A Dokter Spesialis 33.120.3.14 - 074820 Friday, May 09, 2014 503/503/KES/V/2017 ### Karyawan Kontrak
4 dr. Kurniawan Eko W, M. Biomed. Sp. B Dokter Spesialis 5 1 1 1 101 2 16 - 024607 ### 503/1449/KES/X/2017 ### Karyawan Kontrak
5 dr. H Budi Wibowo , Msi.Med.,Sp.An Dokter Spesialis 33 1 1 501 13 14 - 072810 ### 503/1469/KES/XI/2017 ### Karyawan Kontrak
dr. Adryana Silvana Benny, Sp.M Dokter Spesialis 73 2 1 603 3 17 - 013482 ### 503/1483/KES/XI/2017 ### Karyawan Kontrak
dr.Khairuninnsa,Sp.AN Dokter Spesialis 35 2 1 501 3 16-053178 ### 503/354/KES/III/2019 ### Karyawan Kontrak
drg. Ni Nengah Desiyana Sari Dokter Gigi 51.2.2100.1.16 - 167835 ### 503/12266/KES/8/2016 ### Karyawan Kontrak
dr. Nila Indria Utami Dokter Umum 34 2 1 100 1 17 - 171683 ### 503/649/KES/XI/2017 ### Karyawan Kontrak
dr. RR Arini Budi Mulyani Dokter Umum 51.2.2100.1.16 - 176664 ### 503/1724/KES/XI/2016 ### Karyawan Kontrak
dr. Muhamad Nauval Dokter Umum 51.2.2100.1.16 - 159849 ### 503/1778/KES/XI/2016 ### Karyawan Kontrak
dr. Ni Putu Galuh Megantari Ekaputri Dokter Umum 52.1.1.100.1.16 - 159851 ### 503/3808/KES/XII/2018 ### Karyawan Kontrak
dr. Siska Desi Sofyana Dokter Umum 52 2 1 100 1 17 - 171568 ### 503/1884/KES/III/2018 ### Karyawan Kontrak
dr.Putu Indyah Tixna Pramudawardani Dokter Umum 5121100118-190161 27 NOVEMBER 2018 503/76/KES/I/2019 ### Karyawan Kontrak
dr.Rachmat Prayuda Dokter Umum 5211100118-188543 ### 503/128/Kes/II/2019 ### Karyawan Kontrak
dr.Siti Noururrifqiyati J P Dokter Umum 5221100116162490 2 NOVEMBER 2016 ON PROCESS Karyawan Kontrak
dr.Maharani Dokter Umum 5221100118188240 ### ON PROCESS Karyawan Kontrak
dr.Nanda Retno Wardani Dokter Umum 5221100119093837 ### ON PROCESS Karyawan Kontrak
Linda, S. Kep. Ners Perawat 18 01 7 2 1 15 - 1034344 ### 503/162/KES/II/2017 ### Karyawan Kontrak
Ertini Zamratinnisa, Amd.Kep Perawat 18 01 521 18 - 2236823 ### 503/2846/KES/VII/2018 ### Karyawan Kontrak
Sutrisnadi perawat 18.01.5.1.1.15-1034212 ### ON PROCESS ON PROCESS training
Syamsuriadi, Amd.Kep Perawat 18 01 5 1 1 18 - 2236760 ### 503/3682/KES/XII/2018 ### Karyawan Kontrak
Nurkamariati,S.Kep.Ners Perawat 18.01.7.2.1.15-1034345 503/94/KES/I/2019 250JANUARI 2019 Karyawan Kontrak
WAYAN NADI NARAYANI Perawat Training
Ariani Purnama Sari, S.Kep. Ners perawat '1501721182332560 Friday, July 06, 2018 ON PROCESS Training
ANANTA PRIYODIKDO, S.Ke.Ners Perawat 18.01.7.1.1.19-3004289 ### ON PROCESS Training
Juliana Amd.Keb Bidan 18.02.5.2.1.16 - 1174605 503/153/KES/II/2017 ### Karyawan Kontrak
Ririn Julianti Amd.Keb Bidan 18 02 5 2 1 16 - 1137339 ### 503/157/KES/II/2017 ### Karyawan Kontrak
Ni Luh Putri Windyani Amd.Keb Bidan 18 02 5 2 1 15 - 0873402 ### 503/162/KES/II/2017 ### Karyawan Kontrak
Siti Surbaningsih, S,ST Bidan 18 02 5 2 1 12 - 0552700 Monday, May 27, 2013 503/2128/KES/IV/2017 ### Karyawan Kontrak
Kadek Wedari Negari, Amd.Keb Bidan 18 02 5 2 1 18 - 1523676 ### 503/2906/KES/VII/2017 31 Julli 2018 Karyawan Kontrak
Ni Luh Eka Purnama Sari Amd.Keb Bidan 1,802,521,181,523,670 530/288/KES/III/2019 ### 12-Jul-23 Training
Zurriyatun Thoyibah bidan 18.02.521.17.2180644 ### ON PROCESS Training
Mairizal M.Nur, Amd.Kep Penata Anastesi 15 16 6 1 1 17 - 1420740 ### ON PROCESS ON PROCESS Karyawan Kontrak
candra
I Ketut Martana Perawat OK 19 01 5 1 1 15- 0988202 ### ON PROCESS ON PROCESS

Fatimah Azhara, S.farm.Apt Apoteker 1993.09.06./STRA/UHUWH/2018/254407 19930906/SIPA_52.71/2018/2.488 ### 6-Sep-23 Karyawan Kontrak
Tuesday, April 10, 2018

Meukurniwati Dewi, A.Md,Farm Asisten Apoteker 441/48/PSDMK&Promsek/II/2016 ### 19940502.SIKTTK_52.71/2016/2.277 ### 2-May-21 Karyawan Kontrak

Baiq Septyari Tri Wulandari,A.Md,Farm Asisten Apoteker 441/47/SDK/III.2018 19940502.SIPTTK_52.71.2018/2.610 ### 11-Sep-23 Karyawan Kontrak

Ana Setia Haeroni, A.Md,Farm Asisten Apoteker 441/62/SSDK/X/2018 ### ON PROCESS Training
Rasmi Komala Sari,S.Farm Asisten Apoteker 1992.123.1/STRTTK_33/2016/223203 Friday, July 15, 2016 ON PROCESS Training
Madinatul Munawarah Rekam Medis 18.10.521.18-2238671 ### 503/349/KES/III/2019 ### 17-Nov-23 Karyawan Kontrak
Rini Frianti Ridwan Rekam Medis 16 10 6 2 1 18 - 2232475 ### 503/47/KES/I/2019 ### 20-Dec-23 Karyawan Kontrak
Ni wayan Ika Agustini SDM Karyawan Kontrak
Anni Rofidah, ST SDM Karyawan Kontrak
Vida Virda Bagis, Amd, Keb SDM Karyawan Kontrak
Ni Nengah Purniasih, A.Md, Keb SDM Karyawan Kontrak
I Gst Ayu KD Juli Aryawati.,A.md.A.k Analis 102/S.Ket/PATELKI DPW BALI/III/2016 11 Mret 2016 530/3480/KES/X/2018 ### 4-Jul-21 Karyawan Kontrak
Novi Rauhani,A.Md.A.K Analis 18.14.5211-.1183706 ### 503/178/KES/II/2017 ### 10-Nov-21 Karyawan Kontrak
Hikmatul Mar`ah, A.Md.A.K Analis 18.14.52.115-0891598 ### 503/179/KES/II/2018 ### 30-Nov-20 Karyawan Kontrak
Amirillah, A.Md.A.K Analis 18.14.5.1.1.16-1136412 ### 503/462/KES/IV/2017 ### 31-Dec-21 Karyawan Kontrak
Baiq Anies Trisnasari Analis 18.14.6.2.1.18.-2386066 ### On Process Training
I Kadek Agus Mahendra Dwi p., S.ST Radiografer 18.07.6.1.2.17-1491269 503/3480/KES/X/2018 ### Karyawan Kontrak
Suharini Ahli Gizi ON PROCESS Training
Kharis Sunandar, S.T Teknik Lingkungan ON PROCESS Karyawan Kontrak
Shifah Faizah ,S.K.M Kesehatan Masyarakat 18.21.6.2.1.18-2293690 Tuesday, April 17, 2018 ON PROCESS Training
I Nyoman Sagita Wijaya Driver Karyawan Kontrak
Adi Nugraha Cleaning Service Training
I Wayan Kertha Susena Cleaning Service Training
Gusti Lanang Sudiaksa Cleaning Service Karyawan Kontrak
 Jenis
TGL. MASUK Tempat Lahir Tanggal Lahir Kelamin Agama No. KTP NO. HP no. ID Pegawai NO. Rekening
(L/P)

Karang Asem Tuesday, July 07, 1964 L Hindu 5271 0207 0764 0002 0878 6426 0677 640707.1600.1.001
Sape Tuesday, May 23, 1989 L Islam 5207 0323 0589 0002 890523.1801.1.002
Lombok Timur ### L Islam 5271 0516 1271 0002 711216.1702.1.003
Sentani ### L Islam 5208 0104 1176 0002 761104.1702.1.004
Semarang ### L Islam 5202 0113 1271 0003 711231.1702.1.005
Makasar ### P Kristen 5302 0165 0866 0001 660825.1702.2.006
SENGKANG ### P ISLAM 5271055501810000 810115.1902.2.007
Mataram ### P Hindu 5271 0551 1289 0002 0878 6062 4113 891211.1603.2.008
Mataram ### P Islam 5271 0154 1291 0002 0831 2929 8950 911214.1704.2.010
Mataram Tuesday, July 05, 1988 P Islam 5271 0245 0788 0008 0818 0371 4224 880705.17.04.2.011
Mataram Thursday, May 25, 1989 L Islam 5271 0325 0589 0001 890525.1704.1.012
MATARAM Saturday, August 08, 1992 P HINDU 920808.1804.2.013
Mataram ### P Islam 5171025809910000 0813 3733 9538 901224.1804.2.014
Denpasar ### p Hindu 5271023103920000 910918.1904.2.015
Mataram Tuesday, March 31, 1992 L Islam 5205015501910000 920331.1904.1.016
DOMPU Tuesday, January 15, 1991 p islam 3173086604930000 910115.1904.2.017
JAKARTA Monday, April 26, 1993 P Islam 930426.1904.2.018
Ampenan ### P 5204 0658 0489 0003 930206.1904.2.019
### Sumbawa Tuesday, April 18, 1989 P Islam 5271 0156 0296 0001 0859 5439 0090 890418.1705.2.020
### Mataram Friday, February 16, 1996 P Islam 0853 3883 4387 960216.1805.2.021
### Aikmel Monday, April 05, 1993 L Islam 5271 0306 0396 0003 930405.1905.1.022
### Mataram ### L Islam 0853 3759 1201 960306.1905.1.023
### p islam 5271025605930000 901024.1905.2.024
### MATARAM Sunday, May 16, 1993 p Hindu 5271057001930000 930516.1905.2.025
### mataram ### P islam 5201081705950000 930130.1905.2.026
### Mataram ### L Islam 5271 0552 0790 0003 950517.1905.1.027
### Ampenan Friday, July 20, 1990 P Islam 0823 3929 7548 900720.1706.2.028
### Tawali Bima Monday, July 11, 1994 P Islam 5208 0451 0794 0002 0823 3989 6959 940711.1706.2.029
### Sengkongo ### P Hindu 5271 0364 0691 0001 0812 3972 1473 920826.1706.2.030
### Mataram Monday, June 24, 1991 P Islam 5271 0366 0595 0002 0819 0788 7733 910724.1706.2.031
### Mataram Friday, May 26, 1995 P Hindu 5271035207950000 0812 3818 858 950526.1806.2.032
### Mataram Wednesday, July 12, 1995 p hindu " 5201096803950002 950712.1906.2.033
### Mataram 28 Maret 1995 p Islam 5201150107890250 950328.1906.2.034
### Dasen Nyate Tuesday, May 22, 1990 L Islam 900522.1907.1.035
L
 Mataram L Hindu
5202 0146 0993 0002
931106.1808.2.038
Sunday, July 01, 2018 Tengari ### P Islam 0878 6478 4117

5271 0542 0594 0001

940502.1708.2.039
### Cakranegara Monday, May 02, 1994 P Islam 0818 0578 6469
5271055109940000
940911.1808.2.040
### Mataram ### P Islam 0878 6421 5397
5202 0355 0297 0004
### Repuk Perine ### P Islam 5202044107930060 0878 6530 9217 970215.1808.2.041
### Kawo ### p islam 52022025711960000 921231.1908.2.042
### Batu Karang 17 November 1996 P Islam 3512 0869 1294 0004 961117.1909.2.043
### Mataram ### P Islam 5271025408870000 0819 9797 0557 941229.1809.2.044
### Narmada Friday, August 14, 1987 P Hindu 5272 0249 0388 0003 870814.1810.2.045
### Bima ### P Islam 5271 0168 119 0002 0878 5543 5086 880309.1710.2.046
### Mataram ### P Islam 5201 1556 1189 0001 0823 4134 9561 911128.1710.2.047
### Tambang Ngeleh ### P Hindu 5201 1220 0883 0007 0878 6585 7850 891116.1710.2.048
### Negara Saturday, July 04, 1981 P Hindu 5271 0450 1193 0004 0819 9799 7288 810407.1711.2.049
### Sakarbela ### P Islam 5271 0170 1192 0001 0878 6580 8944 931110.1711.2.050
### Bangkalan ### P Islam 5201 1220 0883 0001 0819 0776 4440 921130.1711.2.051
### Berembeng ### L Islam 5202014601960000 0878 6524 3136 831231.1711.1.052
### Praya ### p Islam 5202 0111 0941 0005 960106.1911.2.053
### Praya Thursday, April 11, 1991 L Hindu 5201094608950000 0819 0440 7147 910411.1712.1.054
### Gegutu Ledang Sunday, August 06, 1995 p Islam 5202 0513 1190 0002 950806.1813.2.055
### Mentotok ### L Islam 5204086804950000 0819 1722 3816 901113.1714.1.056
31 Desmber 2018 Sumbawa Friday, April 28, 1995 P Islam 5271 0216 1291 0001 82340465841 950428.1814.2.057
### Mataram ### L Hindu 3314091503910000 0819 0733 2757 911216.1715.1.058
1-Jan-19 Sragen Friday, March 15, 1991 L Islam 5271060302790000 910315.1916.1.059
2-Jan-19 Mataram ### L Hindu 790203.1916.1.060
### Lendang Bajur ### L Hindu 5201 0928 1277 0003 771128.1716.1.061
 Alamat

Jl. Hos Cokroaminoto, Gg Melati No 14 B Mataram

JLN KELAPA TIGA GRAND AMARIS BLOK NAGOYA NO 1 KEKALIK JAYA SEKARBELA MTR
Jl. Kartini Gg. Badak I No.1 Pemamoran Monjok Mataram
Dusun Nusantara Medana Tanjung Lombok Utara
Jl. Basuki Rahmat Perum Dinas Kesehatan Praya
Jl. Cakalang No. 4B Pondok Prai Ampenan
BTN GRIYA ALAM HIJAU A/ 1,JLN MERDEKARAYA KARANG PULE SEKAR BELA
Jl. WR Supratman No. 29 Mataram
Jl. Kh, Mansyur No. 8 Dasan Sari, Kebun Sari, Ampenan,Mataram
Jl. Lingkar Selatan, Griya Lingkar Mandiri No. 19 Pagutan Mataram
BTN Seganteng Indah No. B47 Seganteng
JLN SAKURA RAYA G 12 BTN SWETA GEGERUNG INDAH KEC.SANDUBAYA MTR
Jl. Trunujoyo No. 17 Gg. Punglor Desa Midang, Kec. Gunung Sari Lobar
Jl.Jenderal sudirman No 18 Rembiga Maratam
Jln.Guru Bangkol Karang Anyar ,Pagesangan Timur Mataram
LINKUNGAN GABATE TIMUR KELURAHAN BALI KEC DOMPU KAB DOMPU
KOMPLEK MINAGAPURA A.3 /14 KELURAHAN JOGLO KEC KEMBANGAN JAKARTA BARAT
JLN GOTONG ROYONG ,GG SWAKARYA III KEBUN SARI AMPENAN
Jl. Dusun Jorok Luar Desa Jorok RT/RW 001/00, Kab. Sumbawa Besar
Jl. Tanggul Gg. Sandat No. 7 Suaraja Timur Mujahidin , Ampenan
Penaban Aikmel Praya
Jl. P. Diponogoro Lendang Kelor Sayng Sayang Cakranegara

JLN GAJAHMADA NO 5 PAGESANGAN UTARA KEL PAGESANGAN KEC MATARAN KOTA MTR
jl. Halmahera gg. 04 Kel. Rembiga Kec. Selaparang mataram
Dusun Kerepet Kel. Perampuan. Kec. Labu Api Kab. Lombok Barat
Jl. Jendral Sudirman Gg. Mentawi Rembiga Timur
Dusun Akar Akar Bayan Lombok Utara
Jl. Imam Bonjol Gg. Pepaya No. 4 Tohp[ati Cakra Utara
Jl. Ismail Marzuki No.3 Karang Tapen Mataram
Jl. Songket No. 2 lingk. Karang Jangu, Kel. Sapta Marga, Cakra Negara Mataram
Jl. Dewi Drupadi No. 10 Krg. Blumbang desa Sapta Marga kec. Cakranegara MATARAM
Dusun Perempung Desa Taman Sari, Kec. Gunung Sari
Dusun Dua Pelet Desa Kuripan Kec. Kuripan Lombok Barat.
 Tengari Kec. Praya, Kab. Lombok Tengah

Jl. Gili Meno IGV/2 Karang Baru Mataram

Banjar Dasan Agung Mataram

Lendang Doe Batukliang Lombok Tengah

karang Daye desa Kawo Kec. Pujut Lombok Tengah
desa Ubung Kec. Jonggat Loteng
Jl. Gora II Bung-Bung Utara Lingsar Lobar
Jl. Gajah Mada Gg. Majalaya No. 14 Pagesangan
Jl. Gili Gede No. 01 BTN Griya Pagutan Indah Mataram
Jl. Lingkungan Tinggar Gang Sudarmah No. 8
Jl. Dawala 12 A Cakra Negara Timur
Jl. Raja Wali 3 Gg. Majalaya No. 5 Cakra Negara
Pande Mas Timur, Karang Pule Sekarbela, Mataram
Lingkungan Karang Panas, Ampenan
Dusun Berembeng Barat, Sigeronga Lingsar, Lobar
Kampung Mujahidin Kel. Perapen Kec. Praya Lombok Tengah
BTN Puri Babakan Blok C No. 2 Mataram
Dusun Ledang Kel. Midang Kec. Gunung Sari Kab. Lombok Barat
Mentotok, Desa Penujak, Praya Barat
Jl. Sultan Kaharuddin no. 294 Kel. Brang Bara Kec. Sumbawa Kab. Sumbawa
Jl. Pejanggik No. 39 pajang Barat, Mataram
Desa Jeringo daya Gunung Sari Lobar
Lendang Bajur Gunung Sari
Lendang Bajur, Taman Sari, Gunung Sari