19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI

DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI

DATA SEMENTARA PENDAFTAR BARU SERTIFIKASI ANGGOTA

IKATAN TERAPIS BEKAM INDONESIA (ITBI)

No. Nama Alamat No.Sertifikat Kadaluarsa Sertifikat Lain

Kanggotaan Sertifikat

3100 SARAH SELIYA Jl. Sukamulya N0. 35 000341.0002.00032021 30 Agustus

Sukasari Kisamaun Kota 2020
Tangerang Banten

3200 TOPIK Ruko Depan Perumahan 000341.0003.00032022 30 Agustus -

KOSWARA Titian Kencana Rawa 2020
Bugel - Kota Bekasi -
Jawa Barat

3201 SUPRIYANTO Perum.staf kebun Lubuk 000341.0014.000.32023 30 Agustus -

Raja Estate, PT Serikat 2012
Putra, Sialang Godang,
Kec. Bandar Petalangan,
Kab. Pelalawan RIAU

3202 TUBAGUS ADJI Jl. Kameswara VII No. 2, 000341.0002.000.32024 30 Oktober -

DARMA Perumnas IV Karawaci 2012
Tangerang
Kota Tangerang - Banten

3203 ANDI SRI Jl. S.Saddang baru Lrg. 000341.0015.00032025 31 Januari -

RAHAYU Berkah No 16 Makassar 2013
90222

3204 NUR INSIAH Dsn. Sumberingin Rt 002 / 000341.0020.00032026 31 Januari Sertifikat Ahli Bekam
RW 008 Desa 2013 Pratama NO.000441.0020.00041022
Sumberingin Kecamatan
Sanankulon
Blitar - Jawa Timur

3205 TOTOK JL.Satsui Tubun I / 58A 000341.0020.00032027 31 Januari -

YULIANTO RT/RW 004/003 2013
KebonSari Sukun -
Malang - Jawa Timur

3206 EKO PUJIONO Pondok Telang Asri Blok A 000341.0020.00032028 31 Februari -

No 11 R002 RW 005 2013
Desa Telang Kec. Kamal
Kab. Bangkalan Jawa
Timur 69162

3207 H. RIZAL AHMAD Rumah Bekam Dan 000341.0025.00032029 31 Maret -

Herbal AS-SAHLA 2013
Jln agus salim no 08
Padang Panjang - Sumbar

3208 RONI YANUAR Perum Cisalak PermaiI 000341.0003.00032030 31 April 2013 Sertifikat Ahli Bekam
Blok B RT 04 RW 06 Desa Pratama NO.000441.0003.00041023
Cisalak kecamatan
Cisarua Kabupaten
Sumedang

3209 AGUS Jl. Gabus - Pati 000341.0021.00032031 31 April 2013 Sertifikat Ahli Bekam Pratama
SUPRIYADI RT. 05/ 06, Kecamatan NO.000441.0021.00041024
Gabus Kabupaten Pati
Jawa Tengah

3210 ISWANTI Jl. Pedong Kelan Blk No 000341.0001.00032032 31 April 2013 -

16 RT 07 RW 016
Cengkareng - Jakarta
Barat

3211 DARMAWAN Jl. Kh. Wahid Hasyim 000341.0020.00032033 31 April 2013 -

Bandar Lor Gg. Balong
RT. 08/ RW 02 Kec.
Mojorogo Kota Kediri
Jawa Timur

3212 M.IRWAN JL. H. Gadung RT.001/015 000341.0002.00032034 31 April 2013 Sertifikat Ahli Bekam Pratama
Kel. Pondok Ranji Kec. NO.000441.0002.00041025
https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 1/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
Ciputat Timur Kota
Tangerang Selatan Banten

3213 RAKI Fardah Bekam 000341.0003.00032035 31 Mei 2013 Sertifikat Ahli Bekam Pratama
WISUDHANA Perumahan Bumi No.000441.0003.00041026
Kencana Asri / Dharmais
No. F-1 RT 006 / RW 002
Kel. Kencana Kec. Tanah
Sareal Kota Bogor Jawa
Barat

3214 KUSNAN Desa Laha RT 002 RW 000341.0026.00032036 31 Mei 2013 -

001 Kecamatan Teluk
Ambon Kodya Ambon
MALUKU 97236

3215 SISWANTO Jl. Pelabuhan Ratu 3 000341.0002.00032037 31 Mei 2013 -

No.34 Perumnas II
Karawaci - Tangerang -
Banten

3216 EDY DARMANTO Ikhtiar Therapy 000341.0001.000332038 31 Mei 2013 -

Gg. Galindra 4 no. 16 Kel.
Kebon kosong Kec.
Kemayoran Jakarta pusat

3217 HASAN NAHIBA Jl. Budimulya 015 RT. 0000341.0001.00032039 31 Mei 2013 -
001/004
Pademangan Barat -
Jakarta

3218 BUDI JL. Cendana GG.12 RT.34 0000341.0016.00032040 31 Mei 2013 -

HARRIANTO NO.28
Samarinda - Kalimantan
Timur

3219 KHOIRUL ANAM Jln. Babat Jombang Ds. 0000341.0020.00032041 31 Mei 2013 -
Kalen RT 03/003
Kecamatan Kedumpring -
Lamongan - Jawa Timur
62272

3220 REDIA FRISNA Griya mumtaz - Jln. 0000341.0001.00032042 31 Mei 2013 -

RISTA Jagakarsa Raya No. 1 RT
002/005 Jakarsa - Jakarta
Selatan 12620

3221 R HENI Blok SM-5 No 16 Taman 0000341.0002.00032042 31 Mei 2017 Sertifikat Ahli Bekam
OCTAVIANI Walet Pasar Kemis Pratama No.000441.0002.00041027
Kabupaten Tangerang

3222 ANDI PRAPTA Perum Griya Prajamukti B- 0000341.00021.00032043 31 Juni 2013 -

MULYA 5, RT 01 RW 04, Desa
Gemeksekti, Kec./Kab.
Kebumen, Jawa Tengah.

3223 ANDY RAHMAN JL. Kenanga No. 28 0000341.00031.00032044 31 Juni 2013 Sertifikat Ahli Bekam
PULUNGAN Kelurahan Ujung Padang Utama No.000774.0031.00710010
Padang Sidempuan
Sumatera Utara
Telp . 081361381944

3224 M. ANTON Jl. Danau Poso I/98 RT 0000341.00002.00032045 31 Juni 2013 -

SUTRISNO 001/005 Bencongan
Kecamatan Kelapa Dua
Tangerang Telp.
081318959042

3225 DEKY Taman Wisma Asri Raya 2 0000341.00003.00032045 31 Juni 2013 -

FEBRUMAN Blok CC13 No:4,
SYARIF RT001/RW019, Teluk
Pucung, Bekasi Utara.
HP. 081318443344

3226 HARIYANTO Pondok Terapi Mutiara 0000341.00003.032046 31 Juni 2013 -

Link Insani
Jl. Tole Iskandar No: 7
Komplek Ruko Mutiara
Sukma Jaya Depok
16432

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 2/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI

Tlp : 021-77827312

3227 R. DINA Jl. Sukamulya No. 35 0000341.00002.032047 31 Juni 2017 Sertifikat Ahli Bekam Pratama
RESDIANA Sukasari Kecamatan No.000441.0002.00041028
Tangerang Kota
Tangerang Banten

3228 IMAM HARYADI Komp. BCP Blok P-12 A 0000341.00002.032048 31 Juli 2013 -
Jl. Daan Mogot KM 21
Kota Tangerang- Banten
Telp. 0817156963

3229 ASRI REZEKI, Komp. Ruko Mutiara Mas 0000341.00003.032049 31 Juli 2017 Sertifikat Ahli Bekam
SH. A-1 Jl. Cut Mutia Rawa Pratama No.000441.0002.00041029
Lumbu Kota Bekasi Jawa
Barat

3230 IRWANTO Majelis Dzikir aura insani 0000341.00002.032050 31 Juli 2017 Sertifikat Ahli Bekam
HARTONO Perumahan Taman Walet Utama No.000774.0002.00710011
Blok SM-5 No.16
Kelurahan Sindang Sari
Kecamatan Pasar Kemis
Kabupaten Tangerang
HP. 08111758968

3231 ESA JUARSA Desa Cigelam 0000341.00003.032051 31 Juli 2013 -

Kp.Sukamanah RT.018 / Perpanjangan
RW 05 Kec.Babakan Hingga 30
Cikao. Kab.Purwakarta - September
Jawa Barat 2018
HP : 085721433358 /
081212543616

3232 ABDUL Dk. Warga Mulya, RT 10 / 0000341.00021.032052 31 Juli 2013 Sertifikat Ahli Bekam
MUTHOLIB 04, Ds. Kretek, Kec. Pratama No.000441.0021.00041030
Paguyangan, Kab. Brebes
HP.085726320965

3233 AHMAD AMIN Karawaci Kota Tangerang 000341.000002.03253 31 Agustus -

Banten 2013

3234 AGUS IRWANTO Jl. Buncit Raya Pulo RT 000341.000001.03254 31 Agustus -

10 / RW 05 No.39 2013
Kelurahan Kalibata,
Kecamatan Pancoran,
Jakarta Selatan

3235 WIHNDRI Jl. KH. Naim III RT 000341.00001.03255 31 -

MARSUKA 003/009 No. 44 Cipete September
Jakarta Selatan 2013

3236 SUYANTO Jl. KH. Naim III RT 000341.00001.03255 31 -

003/009 No. 44 Cipete September
Jakarta Selatan 2013

3237 RANO HARDANI, Jl. Ir. PM. Noor, Perum 000341.00016.03256 31 -

ST, MM Rapak Benuang Indah September
Blok BF No.26 RT.41 2013
Kelurahan Sempaja
Selatan, Kecamatan
Samarinda Utara,
Samarinda, Kalimantan
Timur.
Telp.0541-9130052
Hp. 0821 6265 6999

3238 ANDRIA Jl.Ir. P.M. Noor, Perum. 000341.00016.03257 31 Oktober -

RUSANTI Rapak Benuang Indah 2013
Blok BF No. 26 Rt.41, Kel.
Sempaja Selatan, Kec.
Samarinda Utara,
Samarinda
Telp. 0541-9130052
HP. 0821 5711 9480

3239 M. SAEFUL Tanuharjo, Rt 003 Rw 001 000341.00021.03258 30 November -

ULUM Alian Kebumen Jawa 2013
Tengah
HP. 085727711451

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 3/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
3240 ABDUL HAMID Jl. Haji harun III, RT.006, 000341.00003.03259 30 November Sertifikat Ahli Bekam
Rw. 010, no.46a, Jati 2013 Pratama No.000441.0003.00041031
Rahayu, Kec. Pondok
Melati,
Bekasi
Telp. 021-92442183
HP. 081315910485

3241 ODY SANTOSO Rumah Sehat Nur Surya 000341.00003.03260 30 November -

Jl. Abesin No. 64 RT 2013
03/RW 05
Pabotan - Bogor Tengah
Jawa Barat

Jl. Salabenda RT 003/ RW

003 Kelurahan Parakan
Jaya Kecamatan Kemang
Kabupaten Bogor Jawa
Barat
Telp. 0251 9590595
HP. 085711209799

3242 ALI HANDOKO Ponpes Nurul Azhar 000341.00003.03261 30 November -

Dusun Puhun RT 12 / RW 2013
04 Desa Cibingin
Kabupaten Kuningan -
Jawa Barat
Hp. 085224553328

3243 M. KHOERUDIN Ponpes Nurul Azhar 000341.00003.03262 30 November -

Dusun Puhun RT 12 / RW 2013
04 Desa Cibingin
Kabupaten Kuningan -
Jawa Barat
HP. 081382175788

3244 TAUFIQ Joglo RT 08/01 No. 5 000341.00001.03263 30 November -

RAHMAN Kembangan Jakarta Barat 2013
Hp. 0818880266

3245 KARISWAN Kp. Ciwilan RT 06/01 Ds 000341.00002.03264 30 November -

Citeras Kecamatan 2013
Rangkas Bitung -
Kabupaten Lebak - Banten
Hp. 08578178 3838

3246 RISMO RT. 01 / RW 15 Dusun IV 000341.00021.03265 30 November -

Desa Taman Sari 2013
Kecamatan Karangmoncol
Kabupaten Purbalingga -
Jawa Tengah
Hp. 081281267701

3247 H. SALAHUDIN Kekait Daye - Gunungsari 000341.00025.03266 30 Desember -

SUNAN 83351 - Lombok - Nusa 2013
Tenggara Barat

3247 ERIK Perum Mertan Indah RT 4 000341.00021.03267 30 Desember -

WAHNYONO RW 11 Kelurahan Mertan 2013
Kecamatan Bendonsari -
Sukoharjo - Solo - Jawa
Tengah.
Telp. 021-83845005

3248 INDANG Jl. Kalianyar VIII No. 19 000341.00002.03268 30 Januari -

FITRIANI RT 005 / RW 006 Tambora 2014
Jakarta Barat - Jakarta
Telp. 021-93760161

3249 HAJI RUDYMAN No: 32, Simpang 855, Kg. 000004.00003.77001 30 Januari -
BIN PENGARAH Parit, Jalan Mulaut-Limau 2014
HAJI ABDULLAH Manis, BH 1123, Brunei
Darussalam.
Hp. +6738840884

3250 AHMAD ROBINGI Jl Hibrida RT 16 000341.00027.03269 30 Januari -

Kelurahan Rawa Jaya 2014
Kecamatan Tabir Selatan
Jambi
Telp. 741443583
Hp. 082325109937
https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 4/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI

3251 UTORO Griya Bukit Jaya O12/35 000341.00003.03270 30 April 2014 -

RT 01/31 Tlajung Udik
Gunung Putri Bogor 16962

3252 ETIK ERNAWATI Griya Bukit Jaya O12/35 000341.0000 30 April 2014 -
RT 01/31 Tlajung Udik 3.03271
Gunung Putri Bogor 16962

3253 YUSUP Rumah Sehat Ash - 000341.00003.03272 30 Januari -

Sholawat - Jl Bosih RT 2014
002/029 Kp. Utan
Kelurahan Wanasari
Kecamatan Cibitung
Kabupaten Bekasi
HP :082124916414

3254 ISWARDANI, Simpang Tiga Rawang RT 000341.00027.03273 28 Februari Sertifikat Ahli Bekam
S.sos. 05 (Rumah Bersalin 2014 Madya No.000451.0030.00041032
Bisnawati) Kecamatan
Hamparan Rawan Kota
Sungai Penuh Provinsi
Jambi

3255 DRS. SUPRIATNA Kp. Sibanteng Rt.04/03 000341.00003.03274 28 Februari -

.MD no. 43 Kec. Leuwisadeng 2014
Kab.Bogor
Jawa Barat

3256 ASEP SUDRAJAT Jl Teratai Raya B-A10 No 000341.00003.03275 28 Februari -

23 Taman Duta RT003 2014
RW10 Kelurahan Cisalak
Kecamatan Sukmajaya
Depok Jawa Barat - 16416

3257 AMBARY IBNU Dasana Indah So. 22/15 000341.00002.03276 28 Februari -

AHMAD Bojong Nangka - Kelapa 2014
Dua Kabupaten
Tangerang - Banten 15820
Telp. 085778018878

3258 MUHAMMAD Perum Asabri Bumi Ayu 000341.00020.03277 28 Februari -

ARYO Indah Blok E No. 18 RT. 2019
007 RW 02 Bumi Ayu
KendungKandang -
Malang - Jawa Timur
HP. 087739342511,
085385007199

3259 JAJANG Rumah Pengotan Thibbun 000341.00032.03278 28 Februari -

MULYADI, SPdi. Nabawi Bone - Sulawesi 2014
Selatan
Telp : 0841-2911765
HP : 085255896874

3260 ACHMAD Dusun Bancek Barat - 000341.00020.03279 28 Februari -

QUSAIRI Desa Batukerbuy 2014
Kecamatan Pasean
Kabupaten Pamekasan -
Jawa Timur
Hp. 087750043817

3261 R. MOCHAMAD Jl. Wonorejo 3 No. 68 000341.00020.03279 30 Maret -

FIRDAUS K. Surabaya - Jawa Timur 2014
60263
Telp. 031-5351979
Hp. 083830229427

3262 SUNARNO Gg. Langgar RT 04/ RW 000341.00001.03280 30 Maret -

03 No.31 Joglo - Jakarta 2014
Barat
Hp. 082118898989

3263 SUPARMIN Kp. Babakan Baru RT 000341.00002.03281 30 Maret -

02/RW 01 No. 103 2014
Kelurahan Babakan
Kecamatan Legok
Kabupaten Tangerang
Telp. 021-54204534
HP. 021-46477933

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 5/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI

3264 SAHROJI Jl. PLTU Suralaya No.73 000341.00002.03282 30 April 2014 -

RT 01/ RW 01
HP. 085881057304
HP. 087880741882

3265 DRS. ANDRY Graha Raya Bintaro Blok 000341.00002.03283 30 April 2014 Sertifikat Ahli Bekam
BARGOWO IWAN RB 3 / 03 RT 002 / RW Madya No.000451.0002.00041033
003 Kelurahan Pondok
Jagung Timur Kecamatan
Serpong Utara Kota
Tangerang Selatan

3266 WAHYU RIDHO Ds. Pahing RT 07 / RW 03 000341.00003.03284 30 April 2014 -

YULIYANTI, Ds. Windusari, Kecamatan
S.Kep,Ns. Nusaherang, Kabupaten
Kuningan Jawa Barat
45561
HP : 085281081251

Alamat Praktek :
Jl.Cempaka VI RT 5/3
No.242 Perum Priuk Jaya
Permai Kota Tangerang
Banten - HP.
085281081251 -
085281081451

3267 ADANG, Ds. Pahing RT 07 / RW 03 000341.00003.03285 30 April 2014 -

S.Kep,Ns. Ds. Windusari, Kecamatan
Nusaherang, Kabupaten
Kuningan Jawa Barat
45561
HP : 085281081451

Alamat Praktek :
Jl.Cempaka VI RT 5/3
No.242 Perum Priuk Jaya
Permai Kota Tangerang
Banten - HP.
085281081251 -
085281081451

3268 M U G I T O, Lk. Ngebrak - 000341.00020.03286 30 Mei 2014 -

A.Ma.Pd RT.01/RW.03 - Tawangsari
- Garum - Blitar

Jawa Timur - Indonesia

3269 SURYADI Jl. Teratai 5 No.22 000341.00002.03287 30 Mei 2014 -

Komplek Larangan Indah,
Kecamatan Larangan Kota
Tangerang 15154
Hp. 08118888954

3270 H. MUSLIM Kp. Cibiuk RT/RW 02/03 000341.00003.03288 30 April 2014 -

JUNAEDI Kel/DsSukapura
Kecamatan Cidaun
Kabupaten Cianjur Jawa
Barat 43275.
Hp. 087887743810

3271 MUHAMAD RT 05 RW 01 Kecamatan 000341.00021.03289 30 April 2014 -

PANCA MUSTIKA Randu Dongkal -
Pemalang - Jawa Tengah
Hp. 082138202296

Termpat Praktek :
Jl. Keadilan RT 03 / RW
01 Batu Jaya - Batu Ceper
Kota Tangerang - Banten

3272 R. HERU Kelurahan Joglo 000341.00001.03290 30 April 2014 -

WICAKSONO Kecamatan Kembangan -
Jakarta Barat

Tempat Praktek :
Jl. H. Nain Kihajar
Dewantoro - Gondrong
https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 6/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
Kecamatan Cipondoh
Kota Tangerang Banten.

3273 ERWIN SIRUN KPw.Bank Indonesia 000341.00031.03291 30 Mei 2014 -

Prov.Papua dan Papua
Barat.
Jln Dr.Samratulangi No 9
Jayapura - Papua

3274 WILSON Jalan dukuh Kupang 000341.00020.03292 30 Juni 2018 Sertifikat Ahli Bekam
SUTJIPTO 27/ 31 , Rt004, Rw 002, Utama No.000774.0020.00710012
kelurahan Dukuh
Kupang, Kecamatan
Dukuh Pakis Surabaya,
Jawa Timur.

3275 SABARRUDIN Perumnas Lobam Mas 000341.00014.03293 30 Juni 2018 -

Asri Blok F No.1
RT/RW 001/003
Desa Teluk Sasah
Kecamatan Seri Kuala
Lobam Kabupaten
Bintan, Kepulauan Riau

3276 SARI IDAYANI Puri Pasundan 2 Pasar 000341.00002.03294 30 Juni 2014 -

Kemis Blok F9 RT
09/005 Kabupaten
Tangerang Banten

3277 HIDAYAH Jl. Gajah Mada No. 96 - 000341.00021.03295 30 Juni 2014 -

Tegal - Jawa Tengah

3278 NUR Jl. H. Gemin I No. 05 000341.00003.03296 30 Juni 2014 -

HASANUDDIN Jati Kramat Jati Asih
Kota Bekasi - Jawa
Barat

3279 ANJAR Perumnas BCK Blok E- 000341.00002.03297 30 Juni 2014 -

GINANJAR 2 No. 16 Cibeber
Cilegon Banten

Hp. 081932540954

3280 WAHYU Perumahan Taman 000341.00002.03298 30 Juni 2014 -

ZULKARNAEN Royal 3 Blok A19 No.19
Kota Tangerang -
Banten

HP. 0811198491

3281 HIDAYAT Sememal RT 03 RW 01 000341.00014.03299 30 Juni 2014 -

Kelurahan PAsir
Panjang Kecamatan
Meral Barat -
Bakupaten Karimun
Provinsi Kepulauan
Riau

3282 ADE ABDUL Kp. Parigi RT 18/05 000341.00003.03300 30 Juni 2018 -

DJALAL, SPd. Bojonggaling,
Bojonggenteng,
Sukabumi - Jawa Barat

3283 WA ODE Jl. Rajawali V No. 12 000341.00002.03301 30 Juni 2014 -

NURHAYATI Perum Tigaraksa
Kabupaten Tangerang

3284 MOCH. JAENURI Perum Pondok Damai 000341.00003.03302 30 Juni 2014 -

ALI Cileungsi Bogor - Jawa
Barat

3285 R. RONI Kp. Kresek RT 04 / RW 000341.00002.03303 30 Juni 2014 -

SUPYANI 011 Desa Rawa Burung
Kecamatan Kosambi
Kabupaten Tangerang

3286 KUSMAN Nongsa Kavling Blok U 000341.00014.03304 30 Juli 2014 Sertifikat Ahli Bekam
86 RT 003/RW 004 Madya No.000451.0014.00041034
Kelurahan Sambau
Kecamatan Nongsa

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 7/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
Pulau Batam
Kepulauan Riau

3287 TUWANDI, S.Pd, Asy-Syifa Medical 000341.00002.03305 30 Juli 2014 -

M.Pd Cupping Clinic
Kp. Solong RT 002 /
RW 006 Tipar Raya
Kecamatan Jambe
Kabupaten Tangerang -
Provinsi Banten

Telp. 085217188947

3288 ELIS NOVIANA, Asy-Syifa Medical 000341.00002.03306 30 Juli 2014 -

S.Si.Apt. Cupping Clinic
Kp. Solong RT 002 /
RW 006 Tipar Raya
Kecamatan Jambe
Kabupaten Tangerang -
Provinsi Banten

Telp. 085217188948

3289 IBET MUNANDAR Hasan Herbal 000341.00002.03307 30 Juli 2014 -

Kp. Beuneur RT 03 /
RW 02 Rangkasbitung
Provinsi Banten

Telp. 081387422029

3290 Drs.KARYANTO, Vila Pertiwi Estate, Blok 000341.00003.03308 30 Juli 2014 -

SARJANA AF/No.11, Jalan Raya
FARMASI,MM. Bogor, KM 36, Depok
Bogor

3291 TULUS Kp. Pos Bitung RT 17/04 000341.00002.03309 30 Juli 2014 -

INDRIANTO Ds. Kadu Curug
Kabupaten Tangerang
Banten

3292 MOCHAMMAD Jl. Kramat Lontar III No. 000341.00001.03310 30 Agustus -

ROYADI J89 Jakarta Pusat 2014
Telp. 021-89580787
HP. 087888788038

3293 ALKINDI Jl. Pedati Dalam No. 27A 000341.00001.03311 30 Agustus -

SIREGAR RT 04/RW 010 Jakarta 2014
Timur
HP. 082114366194

3294 SYAMSUL BAHRI Kp. Baru RT 001/003 000341.00014.03311 30 Agustus -

USMAN Tanjunguban Bintan 2014
Kepulauan Riau
HP. 081217424747

3295 PRIYONO SEHAT REFLEXI 000341.00002.03312 30 Agustus -

Ruko Venice Arcade Blok 2014
27 (GR 18) Graha Raya
Bintaro Jaya

Jl. Perum Suradita

Ceremei 6 No. 6
Tangerang Banten

3296 MUFIDIN Kalirejo RT 04/04 Ungaran 000341.00021.03313 30 Agustus -

Timur Kabupaten 2014
Semarang - Jawa Tengah

3297 HARTANTO, S.Pd Dukuh Padas RT 007/RW 000341.00021.03314 30 Agustus -

001 Todanan Tambora 2014
Jawa Tengah

3298 JAMEDIN Taman Porisgaga A6 /26 000341.00002.03315 30 Agustus -

CHANIAGO Kota Tangerang Banten 2014

3299 I NENGAH Jl. Pasekan Gg. Batu 000341.00032.03316 30 Sertifikat Ahli Bekam
MUSTIKA Keprok I No. 1 Bau Bulan September Pratama No.000441.0032.00041032
Sukawati, Gianyar Bali 2014

3300 ARIS WIDODO Kelurahan Mayangan RT 000341.00021.03317 30

09 / RW 03 No. 12 September
https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 8/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
Kecamatan Wiradesa 2018
Kabupaten Pekalongan -
Jawa Tengah - 51152

3301 HADIDIN MZ Desa Benda RT 002 / RW 000341.00003.03318 30 -

001 Cicurug Sukabumi - September
Jawa Barat 2018

Telp. 0266-733481
Hp. 08128090242

3302 SAMINGIN Jl. Raya Ujung Harapan 000341.00003.03319 30 -

Kau Rawa Silam II RT September
012/03 Kali Abang Tengah 2018
Bekasi Utara

HP : 081381633827

3302 R. KHALIL Kp. Baru Jl. Amd 000341.00002.03320 30 -

MOSTAVAN Belakang Gedung Telkom September
RT.01 / RW 10 Labuan 2018
Pandeglang Banten

3303 JARIYANTO Perum Medang Lestari 000341.00002.03321 30 -

Blok D II / B -22 RT 003 / September
RW 002 Pagedangan 2018
Tangerang Banten

Hp. 081317521585
Telp. 021-5474451

3304 MUHAMMAD Jl. D4 No. 8 RT 013 / RW 000341.00001.03322 30 -

ARIF 004 Jakarta September
2018
Hp. 082349289988

3305 DJAROT ILUSYA Graha Tirta Dahlia No. 70 000341.00020.03323 30 -

Ngingas Waru Sidoarjo September
Jawa Timur 2018

3306 FERRY AFFENDY Taman Palem Lestari Blok 000341.00001.03324 30 Oktober -

AA3/II RT 002 / RW 016 2014
Tegal Alur Kecamatan
Kaliders Jakarta Barat

3307 MUHAMMAD RUMAH SEHAT HERBAL 000341.00001.03325 30 Oktober Sertifikat Ahli Bekam
IKBAL INDONESIA (RSHI) 2014 Pratama No.000441.0001.00041033
Jl. DR. Sukamto Dalam
No.3 Rt.03/08
Pulogebang, Cakung
JAKARTA TIMUR
Telp. 021-37009909
HP.0812 83008850

3308 ABDUL JALIL Kec. Cikupa Desa Gojong 000341.00002.03326 30 Oktober -

NASHAR RT 01 / RW 04 Kabupaten 2018
Tangerang Banten
Hp. 083811621534

3309 NURCHOLIS Desa Tanggung RT 01 / 000341.00021.03327 30 Oktober -

RW 05 Sidomulyo 2018
Purworejo Jawa Tengah

3310 NELA Jl. Raya Daon No 71 RT 000341.00002.03327 30 Oktober -

ANGGRAINI 02 / RW 02 Kp. Sondol 2018
Kutabumi Pasar Kemis
Tangerang

3311 HADI WAJAYA Perum BKP Blok Z 145 000341.00033.03328 30 Oktober -

ARIFIN Kemiling Bandar Lampung 2018
Telp. 0721-8011098

3312 PANGERAN Jl. Satria V No. 74 RT 05 000341.00001.03329 30 November -

POSPOS RW 04 Grogol Jakarta 2018
Barat

3313 ODANG Kp. Pondok Jati RT 03/03 000341.00002.03330 30 November -

SYARIFUDDIN No. 82 Jurang Mangu 2018
Barat Pondok Aren
Tangerang Selatan Banten

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 9/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
3313 WIDIANTORO Alinda Kencana Permai 000341.00003.03331 30 November -
E7/No. 4 RT 011 / RW 021 2018
Kaliabang Tengah Bekasi
Utara - Bekasi Jawa Barat

3313 HERI JUNAIDI Dusun Baru Pelokan Kec. 000341.00037.03332 30 November -

XIV Koto , Kabupaten 2018
Mukomuko Bengkulu

3314 JUNHARTO Desa Ujung Padang, 000341.00037.03333 30 November -

Kabupaten Mukomuko 2018
Bengkulu

3315 ZAENUDIN Desa Ujung Padang, 000341.00037.03334 30 November -

Kabupaten Mukomuko 2018
Bengkulu

3316 MUKRODIN Kp. Harapan Baru RT 001/ 000341.00003.03335 30 November -

RW 013 Cikarang Bekasi 2018
Jawa Barat

3317 FILIUS SURYANA Jl. H. M. Alif IV No. 16A 000341.00003.0336 31 Desember -

RT 03 / RW 05 Kukusan 2018
Beji Depok Jawa Barat

3318 FATONI KARTA Jl. Kakap V No. 1 RT 003 / 000341.00002.03337 31 Desember -

KUSUMA RW 09 Kota Tangerang - 2018
Banten

3319 APRIZAL, SKM, Arga Makmur Bengkulu 000341.00037.03338 31 Desember -

MPH. Utara Provinsi Bengkulu 2018

3320 DEDEN Kp. Pahlawan RT 001 RW 000341.00003.03339 31 Desember

GUNAWAN 001 / RW 018 Cilendek 2018
Barat Bogor - Jawa Barat

3321 MARIFA Jl. Camar III BK 22 RT 000341.00002.03340 31 Desember Sertifikat Ahli Bekam
HADIMIARTI, SH. 009/008 Pondok Betung 2014 Madya No.000451.0014.00041035
Pondok Aren Tangerang
Selatan Banten

3322 SUPTIYANTI Komp. Kejaksaan Agung 000341.00002.03341 31 Desember -

RI Blok A-49 Kota 2018
Tangerang Selatan ProvIsi
Banten

3323 EDDY Alamat Rumah : 000341.00003.03342 31 Desember -

HERIYANTO Jl. Kamboja VI / No. 10 2018
Depok II Tengah Jawa
Barat
Alamat Praktek :
Rumah Sehat
Sentadeniaz
Jl. Taruna Jaya No. 3
Bulak Sereh - Cibubur -
Jakarta Timur

3324 dr. SAMMY Jl. Cipinang Baru Bunder 000341.00001.0343 31 Desember -

FATTAH HIDAYAT, No 39A Rt 01/Rw 01 2018
MARS.
Kelurahan Cipinang,
Kecamatan Pulo Gadung
Jakarta Timur
3325 SURYANO Babakan RT 013/001 000341.00001.03344 31 Desember -
Kelurahan Jagakarsa 2018
Jakarta Selatan
Telp. 021-78882220
HP. 081292297740

3326 ANSORI Jl. Kmp Duri Gerindo V RT 000341.00001.03345 31 Desember -

08 / RW 04 No. 5 Jakarta 2018
Hp. 08881496865

3326 AISYAH Jl. Sempurna No. 27 RT. 000341.00003.03346 31 Januari -

04/RW 02 Desa Terusan - 2019
Indramayu - Jawa Barat

3327 NUR WIDODO Tirtasani Royal Resort, TH 000341.00020.03347 31 Januari -

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 10/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
C-05 Nglenep, Karang 2019
Ploso, Malang Jawa Timur

3328 dr. ANDRY Jl. Cendana I Blok B No. 000341.00003.03348 31 Januari -

TRIRACHMAJAYA 29 Cinere Depok - Jawa 2019
Barat

3329 IRWAN SETIADI Taman Banten Lestari 000341.00002.03349 31 Januari -

Block C.18A No.25/27 2019
RT.04/16 Kle. Unyur
Serang Banten.

3330 WIDI MULYONO Dsn. Temulawak Rt/Rw. 000341.00020.03350 31 Januari -

012/003 2015
Ds. Kebontemu, Kec.
Peterongan
Kab. Jombang - Jawa
Timur

3331 NETTY Jl. Pulau Baru Gg. Mulia 000341.00014.03351 31 Januari -

SOEKASIH, S.Pd. Bagansiapiapi Desa/Kel. 2019
Bagan Jawa Kecamtan
Banko Bagansiapiapi Riau

3332 IMAS MASNAH Dusun Sukarela RT.001 / 000341.00003.03352 31 Januari -

RW.002 Kertamulya 2019
Kecamatan Pedes
Karawang Jawa Barat

3333 BONI SYAMS Kp. Jawa Rawasari 000341.00001.03353 31 Januari -

RT.007 / RW 009 No. 18 2019
Cempaka Putih Jakarta

3334 ABDUL HAKIM Jl. Kemakmuran No.38 000341.00003.03354 31 Januari -

RT.01/RW. 05 Kel. 2015
Margajaya Kec. Bekasi
Selatan Kota Bekasi -
Jawa Barat

3335 H. BAYUMI Jl. Pangeran Antasari Gg. 000341.00001.03355 31 Januari -

WAHAB Rambu RT.005/RW.006 2019
Kelurahan Cipete Selatan
Kec. Cilandak Provinsi
DKI Jakarta

3336 ROSMAWATI Jl. Kumbang RT.04/RW.01 000341.00001.03356 28 Februari -

No.110 Pagadungan 2019
Kalideres Jakarta Barat

3337 ZAENI MIFTAH, Jl. Re Martadinata Perum 000341.00020.03357 28 Februari -

S.Pd. Lavender Blok U No.6 2015
Mlajah Bangkalan
Madura- Jawa Timur

3338 HARISKI Perum Alamanda II No.8 000341.00014.03358 28 Februari -

VERNANDA RT.010/RW 006 Kelurahan 2019
Tuah Karya Kecamatan
Tampan Pekan Baru Riau

3339 SUMARWITO Dusun Krajan RT 005/002 000341.00020.03359 28 Februari -

Kelurahan Siliragung 2019
Kecamatang Siliragug
Bayuwangi Jawa Timur

3340 LUHUNG AMIN Tambak Aji RT 07/XII 000341.00021.03360 28 Februari -

FIRDAUS No.41 Ngaliyan Semarang 2019
Jawa Tengah
Hp. 082326531799

3341 MARYATI Jl. Jayagiri XXII No. 2 000341.00032.03361 28 Februari -

Renon Denpasar Bali 2019

3342 SUBUR Jl. Keramik No. 29 Cilacap 000341.00020.03362 28 Maret -

SUPARMAN Jawa Tengah 2019

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 11/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
3343 PRASETYO Kp. Telaga RT.004/ 000341.00002.03363 28 Maret -
RW.003 Telaga 2019
Kecamatan Cikupa
Kabupaten Tangerang

3344 DONA SUZANA Almira Green Residence 000341.00003.03363 28 Maret -

No. 11 RT.05 RW.25 2015
Sugutamu Baktijaya
Sukmajaya Kota Depok
Jawa Barat

3345 TURISMAN Dk. Mulyosari RT. 007 / 000341.00020.03364 30 Maret -

RW.004 Sukomulyo 2019
Kecamatan Rowokele
Kabupaten Kebumen
Jawa Tengah

3346 SATRIO WISNU Jl. Puspiptek Raya 000341.00002.03365 31 Maret -

R.016/04 No.109 Kel. Setu 2019
Kecamatan Setu
Tangerang Selatan Banten

3347 AGUS SUNARNO DK. Jasem RT 15/04 Ds. 000341.00020.03366 31 Maret -

Duyungan Kec. Sidoharjo 2019
Kabupaten Seragen Jawa
Tengah

3348 M. RUDI Batu Ampar Lestari Blok 000341.00038.03367 30 April 2019 -

GUMULYO B.9 No.10 Rt.47
Kelurahan : Batu Ampar,
kec : Balikpapan Utara
Balikpapan (76126)

3349 DAVID ANDI Lembaga 000341.00030.03368 30 April 2019 -

PURNAMA Pemasyarakatan
Gorontalo kelas IIA jl
katamso no 33 Kel
Donggala Kota Gorontalo
Propinsi Gorontalo

3350 IR. SILVIA Komp. Purna Bakti 000341.00002.03369 30 April 2019 -

DISETIAT Sitanala RT. 03 / RW. 03
Karang Sari Neglasari
Tangerang Banten

3351 BIKRY HAITAMI Jl. Qrisdoren I RT. 06 / RW 000341.00001.03370 30 April 2019 -

10 No.145 Sukabumi
Utara Kecamatan Kebon
Jeruk Jakarta Barat

3352 BADRUN NADIB Jl. Baitur rahman 20A RT. 000341.00020.03371 30 April 2019 Sertifikat Ahli Bekam
004 / RW. 006 Pratama No.000441.0020.00041034
Mangunharjo Probolinggo
Jawa Timur

3353 YULIANTARA Gading XI RT. 003 / RW. 000341.00029.03371 30 April 2019 -

023 Donokerto Turi
Sleman DI Yogyakarta

Tempat Praktek :
Terapi Sehat Holistik
Sinergi, Jl. Turi Tempel KM
01 Duri Anyar, Donokerto
Turi, Sleman DI
Yogyakarta

3354 MIFTAHUDIN Jl. Rawamangun Utara III 000341.00001.03372 30 April 2019 -

RT. 12 / RW.01 Cempaka
Putih Jakarta
Telp. 021-9032760

3355 HARMAIDI TG Permai Blok A186 RT. 000341.00014.03373 30 Mei 2019 Sertifikat Ahli Bekam
01 / RW. 01 Kecamatan Pratama No.000441.0014.00041035

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 12/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
Koala Lobam Bintan
Kepulauan Riau

3356 IIN SPRIATIN Dusun II Pinang RT. 006 / 000341.00003.03374 30 Mei 2019 -
NINGSIH RW. 002 Cinagara
Kecamatan Lebakwangi
Kabupaten Kuningan
Jawa Barat

3357 H. ZAINUDDIN LingkunganBaru I RT.001 / 000341.00032.03375 30 Mei 2019 -

RW. 001 Kelurahan
Mattiro Deceng Pinang
Sulawesi Selatan

3358 SITI AFIFAH Jl. Kartini RT. 006 / RW. 000341.000021.03376 30 Mei 2019 -
004 Kelurahan kendal
Doyong Petarukan
Pemalang Jawa Tengah

3359 SITA UMAYAH Jl. Cendrawasih 3 000341.000001.03377 30 Mei 2019 -

Komplek Deplu Jakarta
Selatan DKI Jakarta

3360 ALFIUS Jl. Sutera Kirana I/40 - 000341.000002.03378 30 Mei 2019 -

INDRAWAN Alam Sutera Serpong
H,SE,CHT,CT, Tangerang Banten
CM(AFT),AKP.

3361 ACHMAD IRFAN Kp. Melayu Kecil V No.25 000341.000001.03379 30 Juni 2019 -
RT.014 / RW.010 Jakarta
Selatan

3362 ABDUL HARIS Jl. Bandeng 000341.000030.03380 30 Juni 2019 -

BOTUTIHE RT.006/RW.001 Kelurahan
Ipilo Kecamatan Kota
Timur Kota Gorontalo
Provinsi Gorontalo

3363 ADRIAN Jl. Saturnus Barat VII No. 000341.000003.03381 30 Juni 2019 -
RACMAN 12 Bandung Jawa Barat

3364 M. FATHUBUDI Jl. Kalibata Selatan No. 44 000341.000001.03382 30 Juni 2019 -

SANTOSO RT.001/04 Kalibata
Jakarta Selatan

3365 M. JUNAIDI Jl. Lukas Mairering 000341.000026.03383 30 Juni 2019 -

SUAIB RT.0013/RW.005
Kelurahan Galaidubu
Maluku

3367 ANISYAH DWI Banteran RT. 03/ RW. 26 000341.000029.03384 30 Juni 2019 -
PUSPITA Donoharjo Ngaglik
Yogyakarta

3368 AMIN Jl. H. Juhri No. 46 000341.000001.03385 30 Juli 2019 Sertifikat Ahli Bekam
RT.001/RW.008 Meruya Pratama No.000441.0001.00041038
Selatan Kembangan
Jakarta Barat

3369 NELLY ANI RT.002/RW.006 000341.000001.03386 30 Juli 2019 Sertifikat Ahli Bekam
Kembangan Utara Jakarta Pratama No.000441.0001.00041039
Barat

3370 MUSTHOFA Jl. Habib Keling Ds. 000341.000003.03387 30 Juli 2019 Sertifikat Ahli Bekam
SAPRUDIN Tanjakan Blok Kanji Pratama No.000441.0003.00041040
RT.11/RW.03 Indramayu
Jawa Barat.

3371 JOKO Jl. AlMuttaqin 000341.000014.03388 30 Juli 2019 -

SUPRIANTO RT.002/RW.001 Rambah
Tengah Utara Kec.
Rambah Kab. Rokan Hulu
Pasir Pangaraian Riau

3372 ANITA Ponalan Baru - Muntilan 000341.000021.03389 30 Juli 2019 Sertifikat Ahli Bekam
WARDHANI Magelang Jawa Tengah Pratama No.000441.0021.00041041

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 13/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
56451

3373 MUHAMMAD Jl. Satu Maret RT 002 / 000341.000001.03390 30 Agustus -

SYAHRUDIN RW.004 Kelurahan 2019
Pagadungan Kalideres
Jakarta Barat

3374 AGUNG ABDI Jl. Kalasan Blok B 15 RT 000341.000002.03391 30 Agustus -

IRWANSYAH 05/04 No. 4 Kel. Benda 2019
Baru Kec. Pamulang Kota
Tangerang Selatan Banten

3375 SUPENO JOYO Dusun Melikan RT. 003 / 000341.000020.03392 30 Oktober -

RW. 008 Wayut 2019
Kecamatan Jiwan
Kabupaten Madiun
Provinsi Jawa Timur

3376 IMRON ROSYADI Dusun II Sidomulyo RT 000341.000002.03393 30 Agustus -

13/05 Kelurahan Pasar 2019
Singkut Kecamatan
Singkut Sarolangun -
Jambi

3377 DARNO Dusun Kwigaran RT 000341.000020.03394 30 -

002/RW 003 kwigaran September
Kecamtan Kesesi 2019
Kabupaten Pekalongan
JaWa Tengah

3378 AMINUDDIN, LC, Lrg. Samping PT. Coca 000341.000032.03395 30 -

LBB Cola (sekitar Sudiang) -JL. September
KHA.DJabbar Ashiri. No.1 2015
Komp. Pontren Darul
Aman Gombara, Kel.Pai,
Kec.Biringkanaya
Makassar 90243,
Sulawesi Selatan

3379 UMMU SALAMAH Lrg. Samping PT. Coca 000341.000032.03396 30 -

CHAER, A,Mg Cola (sekitar Sudiang) -JL. September
KHA.DJabbar Ashiri. No.1 2015
Komp. Pontren Darul
Aman Gombara, Kel.Pai,
Kec.Biringkanaya
Makassar 90243,
Sulawesi Selatan

3380 DERAJAT Jl. Setia Kawan Raya No. 000341.000001.03397 30 -

29 RT015/007 Duri Pulo September
Kecamtatan Gambir 2019
Jakarta Pusat

3381 ROMI HAMBANI Perumahan Podosari 000341.000033.03398 30 Oktober -

Pringsewu Kabupaten 2019
Pringsewu Provinsi
Lampung

3382 LUKMAN Jl. Kedawan No. 3 000341.000021.03399 30 November Sertifikat Ahli Bekam
MANSYUR RT.03/RW.06 2019 Pratama No.000441.0021.00041042
Rengaspendawa
Larangan Kabupaten
Brebes Jawa Tengah

3383 TONI IRAWAN Dusun Badong RT. 002/ 000341.000003.03400 30 November -

RW.001 Sukra Kecamatan 2019
Sukra Kabupaten
Indramayu Jawa Barat

3384 RUKANTI RA Kartini 55 RT.001/ 000341.000020.03401 30 November Sertifikat Ahli Bekam

RW.001 Mlilir Kecamatan 2019 Pratama No.000441.0021.00041043
Dolopo Kabupaten Madiun
- Jawa Timur

3385 IRWAN RIYANTO Jl. Cemara No. 6 000341.000003.03402 30 November Sertifikat Ahli Bekam
RT.004/007 Kebon Baru 2015 Pratama No.000441.0003.00041044

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 14/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
Kejaksaan Cirebon Jawa
Barat

3386 INDRAWATI Jl. Rambutan RT. 000341.000014.03403 30 November

001/RW.003 Tampan 2019
Kecamatan Payung
Sekaki Kota Pekan Baru
Riau

3387 TUTI MARYANI Jl. SMP. 122 Rusun Kapuk 000341.000002.03404 30 November -
Muara Blok B. Lt 5 No.1 2019
Jakarta Utara

3388 SAMUEL Jl. Kapal Pinisi 7 RT.38 000341.000016.03405 30 November -

RUDOLF No. 40 Kel. Loktuan Kec. 2019
Bontang Utara Kota
Bontang Provinsi
Kalimantan Timur

3389 ANWAR Bambu Larangan 000341.000001.03406 30 Desember Sertifikat Ahli Bekam

RT.005/009 No. 98 Kel. 2019 Pratama No.000441.0001.00041045
Pegadungan Kecamatan
Kalideres Jakarta Barat -
DKI Jakarta

3390 SANTI SUMIATI Blok A1 44/12 A 000341.000002.03407 30 Desember Sertifikat Ahli Bekam
RT.006/RW.003 Tigaraksa 2019 Pratama No.000441.0002.00041046
Kabupaten Tangerang
Banten

3391 TARIYEM Jl. Veteran II RT.006 000341.000001.03408 30 Desember -

RW.006 Kel. Pegadungan 2019
Kec. Kalideres Jakarta
Barat - DKI Jakarta

3392 RAHMATULLAH Lingkungan Caibandor 000341.000002.03409 30 Desember -

Jaya RT.02/RW.11 Serang 2019
Banten

3393 dr. I PUTU ADI Jl. WR Supratman no 000341.000002.03410 30 Maret -

SUPARNA 170, Denpasar kode 2020
PUTRA pos 80237

3394 TETTY SULASTRI Jl. Kijatira Dsn.2 Ds. 000341.000003.03411 30 Maret Sertifikat Ahli Bekam
KUNINGAN Ujunggebang 08/04 Kec. 2020 Pratama No.000441.0002.00041050
Susukan Kabupaten
Cirebon 45166

3395 SYAHRURROZI Medan - Sumatera Utara - 000341.000031.03412 30 Maret -

20154 2020

3396 IIN AGUS Dusun III Cimarias 000341.000033.03413 30 Maret -

SETIAWAN RT.006/RW.003 Cimarias 2020
Kecamatan Bangunrejo
Kabupaten Lampung
Tengah Provinsi Lampung

3397 MUHAMMAD EKA Jl. Pajak Raya I No. 95 B, 000341.000002.03414 30 Maret Sertifikat Ahli Bekam
FIRDAUS RT.04/RW.04 - Cipadu 2020 Pratama No.000441.0002.00041047
Jaya Kecamatan
Larangan - Kota
Tangerang Banten

3398 Drs. AGUS Komp. Deplu Q/4,, 000341.000002.03415 30 Maret Sertifikat Ahli Bekam
MARYANTO RT.05/RW.07 - Cipadu 2020 Pratama No.000441.0002.00041048
Jaya Kecamatan
Larangan Kota Tangerang
Banten

3399 HARRY ZAKARIA Jl. Timor No. 131 Blok 000341.000001.03416 30 Maret Sertifikat Ahli Bekam
SOEHARDJA H. Cinere Jakarta 2016 Madya No.000451.0001.00041036
Selatan

3400 H. BAKHTIAR Komp. BTN ONA Blok 000341.000002.03417 30 Maret Sertifikat Ahli Bekam

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 15/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
C/13 RT.002/RW.006 2020 Pratama No.000441.0002.00041049
Rangkasbitung Timur
Kecamatan
Rangkasbitung Kabupaten
Lebak Provinsi Banten

3401 CHAERUDIN Perum Villa Mahkota 000341.000003.03418 30 Maret

Indah Blok C/2 No.2 2020
Ds.Pahlawan Setya Kec
Taruma Jaya
Kab.Bekasi - Jawa
Barat

3402 ANGGA Jl.Artha Karya II/52 000341.000003.03419 30 April 2020

MAULANA rt/rw. 007/003. Desa
VATUS, S.Pd.I Nangkaan. Kec.
Bondowoso. Kab.
Bondowoso. Jawa
Timur

3403 SAMSUNI, AMK. Pedongkelan 000341.000039.03420 30 April 2020 Sertifikat Ahli Bekam
RT.006/RW.016 Kapuk Pratama No.000441.0039.00041050
Kecamatan
Cengkareng Jakarta
Barat Provinsi DKI
Jakarta

3404 M. HASAN Jl. Ratna LR Atom No. 000341.000002.03421 30 April 2020 Sertifikat Ahli Bekam
13-760 RT. 023 / RW. Pratama No.000441.0002.00041051
010 29 Ilir Kecamatan
Ilir Barat II Kota
Palembang Provinsi
Sumatera Selatan

3405 CHEPI Jl. Bojong Wetan No. 000341.000003.03422 30 Agustus Sertifikat Ahli Bekam
SULISTIAWATI 110B/149B RT.005/RW. 2020 Pratama No.000441.0003.00041052
012 Cigadung -
Cibeunyih Kaler Kota
Bandung Jawa Barat

3406 SYARIFUDIN Ciputat 000341.000001.03423 30 November Sertifikat Ahli Bekam

Days,Jl.H.Goden ujung 2016 Utama No.000774.0003.00710013
Rt.08/011 no.23b.
Pondok pinang
keb.lama Jakarta
Selatan
HP : 085210515423

3507 RIO AULIA Dusun Cihawar 000341.000003.03424 30 November -

MUBAROK Mekarsari RT.06/RW 10 2016
Ciamis Desa Suakarja
Kecamatan Rajadesa
Kabupaten Ciamis

3508 ASKARI, SE Tasbi I Blok VV No. 167 000341.000031.03425 30 November Sertifikat Ahli Bekam
Asam Kumbang 2016 Pratama No.000441.0031.00041054
Kecamatan Medan
Selayang Kota Medan
Provinsi Sumatera
Utara

3509 SYAEFUDIN Bumi Agung Permai 000341.000002.03426 31 Desember Sertifikat Ahli Bekam
Blok M9 No.8 Unyur 2020 Madya No.000451.0002.00041037
Kecamatan Serang
Kota Serang Banten

3510 SURYANTO RT 004 / RW 002 000341.000002.03427 28Februari -

Pondok Betung Pondok 2021
Aren, Kota Tangerang
Selatan Banten

3511 H. KARYONO Jl. Markoni No.52 000341.000038.03428 28 Februari Sertifikat Ahli Bekam
RT.05 Kelurahan Damai 2021 Pratama No.000441.0038.00041055
Kota Balikpapan
Provinsi Kalimantan
Timur

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 16/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI

3512 ADE SOFYAN Bali Matraman 000341.000001.03429 20 Maret Sertifikat Ahli Bekam
NURUL IMAN RT.014/RW.008 2021 Pratama No.000441.0001.00041056
Manggarai Selatan
Kecamatan Tebet
Jakarta Selatan
Provinsi DKI Jakarta

3513 ISRI NURLELAH Jl. Lembang III No.07 B 000341.000002.03430 20 Maret Sertifikat Ahli Bekam
RT.002 / RW. 003 2021 Pratama No.000441.0002.00041057
Citangkil Kecamatan
Citangkil Kota Cilegon
Provinsi Banten
3514 NURHAYATI Jl. Pembangunan Lingk. 000341.000025.03431 27 Maret Sertifikat Ahli Bekam
Nggarolo Penanae 2021 Pratama No.000441.0025.00041058
RT.008/RW.004
Kecamatan Raba Kota
Bima Nusa Tenggara
Barat
3515 MUHAMAD Rajeg Asri B-10/2 000341.000002.03432 27 Maret Sertifikat Ahli Bekam
SULTONO RT.006/RW.001 Rajeg 2021 Pratama No.000441.0002.00041059
Kabupaten Tangerang
Provinsi Banten
3516 HARUN Kp. Panembong Girang 000341.000003.03433 14 April 2021 Sertifikat Ahli Bekam
ANDALUSI GG. Pondok Tedja SD Pratama No.000441.0003.00041060
Pager Sar
RT.002/RW.004 Mekar
Sari Cianjur Jawa Barat
3517 ALFI SYUKRI 000341.0000##.03434 30 Mei 2021

3518 CARIANTO Jl. Rasamala I RT. 001 / 000341.000001.03435 30 Mei 2021 Sertifikat Ahli Bekam
RW. 009 Kelurahan Madya No.000451.0001.00041038
Menteng Dalam
Kecamatan Tebet
Jakarta Selatan Provinsi
DKI Jakarta
3519 FIKSA ATLITA Jl. Pulau Sirih Timur 8 000341.000003.03436 30 Mei 2021
SOGOZ, S. Kom. Block CA 247 Taman
Galaksi Indah 1 Bekasi
Selatan Kota Bekasi
Provinsi Jawa Barat
3520 M. HUSNI Jl. Bumi Mas Raya, 000341.000039.03437 30 Mei 2021 Sertifikat Ahli Bekam
THAMRIN Komp.Bumi Indah No.1 Pratama No.000441.0039.00041061
RT.008 / RW.001
Pemurus Baru
Kecamatan Banjarmasin
Selatan Kota
Banjarmasin Provinsi
Kalimantan Selatan
3521 ASMIATI Komp. PAP II Blok C VII/ 000341.000002.03438 30 Mei 2021 Sertifikat Ahli Bekam
09 RT. 004 / RW. 007 Pratama No.000441.0002.00041062
Kelurahan Karang Anyar
Kecamatan Neglasari
Kota Tangerang Provinsi
Banten
3522 ABDUL KODIR, Bojong Poncol, RT. 007 000341.000002.03439 30 Mei 2021
S.Ag. / RW. 004 Kunciran
Indah Kecamatan
Pinang Kota Tangerang
Provinsi Banten
3523 SITI SUPARNI Villa Permata 000341.000002.03440 30 Juni 2021
Tangerang 2 Blok FB12
No.5 Gelam Jaya Pasar
Kemis Kabupaten
Tangerang Provinsi
Banten

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 17/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI

No HP. 087809666201
3524 000341.000002.03441 30 Juni 2021

3525 RUDI HARIYANA Perum Puri Rajeg Blok 000341.000002.03442 30 Juni 2021
E-02/03 RT. 004 / RW.
006 Lembangsari
Kecamatan Rajeg
Kabupaten Tangerang
3526 SRI WAHYUNI DK. Pesetran RT. 006 / 000341.000021.03443 30 Juni 2021 Sertifikat Ahli Bekam
RW. 003 Pringtutul Pratama No.000441.0021.00041063
Kecamatan Rowokele
Kabupaten Kebumen
Provinsi Jawa Tengah
3527 ZAINAL LAHMIN Kp. Jambatan RT. 001 / 000341.000003.03444 30 Juni 2021
AGUNG RW.001 Margahayu
Selatan Kecamatan
Margahayu Kabupaten
Bandung

Alamat Praktek :
BRC Kemanggisan
Jl. Kemanggisan Ilir 3
No.2 RT.005 /RW. 007
Kelurahan Kemanggisan
Jakarta Barat
3528 ICHSAN Jl. Maijen Sutoyo RT. 000341.000017.03445 30 Juni 2021
HASANUDIN 009 / RW.006 Sukaharja
Kecamatan Delta
Pawan Kabupaten
Ketapang Kalimantan
Barat
3528 RETNO YULIANA Tegal Gandu RT.002 / 000341.000021.03446 30 Juli 2021 Sertifikat Ahli Bekam
SANTI RW. 003 Tegal Gandu Pratama No.000441.0021.00041072
Kecamatan Wanasari
Kabupaten Brebes
Provinsi Jawa Tengah
3530 VERA MUHAMMAD Jl. Teuku Cik Di ro 000341.000003.03447 30 Juli 2021
YUSUF RT.009/RW.002
Gondangdia Menteng
Jakarta Pusat Provinsi
DKI Jakarta
3531 EFIK JAUHAR Kp. Sawah Dalam 000341.000002.03448 30 Juli 2021 Sertifikat Ahli Bekam
RT.004 / RW.003 Pratama No.000441.0002.00041064
Panunggangan
Kecamatan Pinang Kota
Tangerang Provinsi
Banten
3532 AGUNG NUGROHO Jl. Sumber Pelita No.40 000341.000001.03449 30 Juli 2021 Sertifikat Ahli Bekam
MURIANTONO, SE. RT.006 /RW. 001 Sumur Pratama No.000441.0001.00041065
Batu Kecamatan
Kemayoran Jakarta
Pusat Provinsi DKI
Jakarta
3533 MARWAH Jl. Air Kuning RT.005 / 000341.000026.03450 30 Juli 2021 Sertifikat Ahli Bekam
KAREPESINA RW. 018 Batu Merah Pratama No.000441.0026.00041066
Kecamatan Sirimau
Kota Ambon Maluku
3533 SUKIRNO Jl. H Jusin No.34H 000341.000001.03451 30 Agustus
RT.005 / RW.001 2021
Susukan Ciracas
Jakarta Timur Provinsi
DKI Jakarta

3534 YAHYA Kp. Cilandak RT. 003 / 000341.000003.03452 30 Agustus

RW. 001 Cirangkong 2021
https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 18/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
Kecamatan Cibatu
Kabupaten Purwakarta
Provivinsi Jawa Barat

3535 DRS. SISWA Jl.Jamblang I. No.I 000341.000003.03453 30 Agustus

MURWONO RT.003 / RW.003 2021
Jaticempaka
Kecamatan Pondok
Gede Kota Bekasi

3536 HAJI SAIFULBAHAR Rawatan Ruqiah 000004.00004.77002 30 Agustus Sertifikat Ahli Bekam
BIN HAJI YAACOB Singapore 2021 Pratama No.000004.0004.00041067

3537 KARTINI BINTE Singapore 000004.00004.77003 30 Agustus Sertifikat Ahli Bekam

MASHURI 2021 Pratama No.000004.0004.00041068

3538 SAERUL FALAH Jl. Budi Mulia / 49 RT. 000341.000001.03454 30 Agustus -

013 / RW. 010 2021
Pademangan Barat -
Kecamatan
Pademangan Jakarta
Utara Provinsi DKI
Jakarta

3539 H. SUTISNA Jl. A. Yani RT. 012 / 000341.000003.03455 30 Agustus -

RW. 004 Kelurahan 2021
Cipaisan Purwakarta
Provinsi Jawa Barat

3540 MURDAN Kp. Bayur RT.003 / 000341.000002.03456 30 -

PANJAITAN RW.004 Kelurahan September
Periuk Jaya Kecamatan 2021
Periuk Kota Tangerang
Banten

3541 DEDE WIMPRIANDA TM Meruya Ilir I-1 / 13 000341.000001.03457 30 -

FANARO RT. 006 / 007 Meruya September
Utara Kecamatan 2021
Kembangan Jakarta
Barat Provinsi DKI
Jakarta

3542 ROY NADA INDONIS Jl. H. Radin No. 17 Gg. 000341.000001.03458 30 Oktober -
SATAR Perjuangan III RT.003 / 2021
RW. 003 Petukangan
Utara Kecamatan
Pesanggrahan Jakarta
Selatan Provinsi DKI
Jakarta

3543 GURUH AL HADID Kp. BPM RT.002/ 000341.000003.03459 30 Oktober Sertifikat Ahli Bekam
RT.006 Cileungsi 2021 Pratama No.000441.0003.00041069
Kecamatan Cileungsi
Kabupaten Bogor
Provinsi Jawa Barat

3544 EUIS WIDA NINGSIH Kp.Bojong Soang 000341.000003.03460 30 Oktober

RT.001 / RW.003 2021
Bojongsoang
Kecamatan
BojongsoangKabupaten
Bandung Provinsi Jawa
Barat

3545 IWAN HARIJADI, ST. Jl. Sultan Hasanuddin 000341.000038.03461 30 Oktober Sertifikat Ahli Bekam
No.56 RT.043 Baru 2021 Pratama No.000441.0038.00041070
Tengah Kecamatan
Balikpapan Barat Kota
Balikpapan Provinsi
Kalimantan Timur

3546 HIJRAH IDRIS Jl. Ahmad Yani 000341.000031.03462 30 November

Belakang Toko Aneka 2021
Logam No 59 Sorong
Provinsi Papua Barat

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 19/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI

3547 ERNI KURNIAWATI Balikpapan Regency 000341.000038.03463 30 November

Blok G.4 A RT.091 2021
Sepingan Kecamatan
Balikpapan Selatan Kota
Balikpapan Provinsi
Kalimantan Timur
3548 ENDAH Jl. A.W. Syahrani 000341.000038.03464 30 November
KOERNIAWATIE Gg.Baruna No.15 A 2021
RT.005 Batu Ampar
Kecamatan Balikpapan
Selatan Kota
Balikpapan Provinsi
Kalimantan Timur

3549 MUSLIM DANANG Jl. Pantai Trikora 000341.000014.03465 30 November

PURBOYO RT.002 / RW 001 Teluk 2017
Bakau Gunung Kijang
Kabupaten Bintan
Provinsi Kepulauan
Riau

3550 NURHADI Kamp. Besar RT. 006 / 000341.000001.03466 30 November

RW. 009 Cipinang 2017
Besar Selatan
Kecamatan Jatinegara
Jakarta Timur Provinsi
DKI Jakarta

3551 CHIN CHOY THIN Singapore 000004.00004.77004 30 November Sertifikat Ahli Bekam
2021 Pratama No.000004.0004.00041071

3552 SITI HARYATI BINTE Rawatan Ruqyah 000004.00004.77005 30 Desember

JOHARI Singapura dan House 2021
Of Hijamah

3553 SUFIAN BIN SABARI Rawatan Ruqyah 000004.00004.77006 30 Desember

Singapura dan House 2021
Of Hijamah

3554 MUHAMMAD Rawatan Ruqyah 000004.00004.77007 30 Desember

KHALIM BIN TAYIB Singapura dan House 2021
Of Hijamah

3555 MUHAMMAD Rawatan Ruqyah 000004.00004.77008 30 Desember

SUFIAN SHAHRUL Singapura dan House 2021
IZMAN BIN OSMAN Of Hijamah

3556 MUHAMMAD BIN Rawatan Ruqyah 000004.00004.77009 30 Desember

BURHAN Singapura dan House 2021
Of Hijamah

3557 MUHAMMAD Rawatan Ruqyah 000004.00004.77010 30 Desember

FAIZUL BIN Singapura dan House 2021
ZULKELPEE Of Hijamah

3558 SAHARI BIN SAM Rawatan Ruqyah 000004.00004.77011 30 Desember

Singapura dan House 2021
Of Hijamah

3559 NOORAINI BTE G.A. Rawatan Ruqyah 000004.00004.77012 30 Desember

MAJEED Singapura dan House 2021
Of Hijamah

3560 AZHAR BIN HJ. Rawatan Ruqyah 000004.00004.77013 30 Desember

SAMAD Singapura dan House 2021
Of Hijamah

3561 LATIFAH BINTI Rawatan Ruqyah 000004.00004.77014 30 Desember

MULYONO Singapura dan House 2021
Of Hijamah

3562 M. ABDUL KHAPIP Jembayat RT.002 / 000341.000021.03467 30 Desember Sertifikat Ahli Bekam
RW.004 Jembayat 2017 Madya No.000451.0021.00041039
Kecamatan Margasari
https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 20/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
Kabupaten Tegal
Provinsi Jawa Tengah

3563 BISNAWATI, Rumah Sehat Masturah 000341.000027.03468 30 Desember Sertifikat Ahli Bekam
Am.Keb. Simpang Tiga Rawang RT 2021 Madya No.000451.0027.00041040
05 (Rumah Bersalin
Bisnawati) Kecamatan
Hamparan Rawan Kota
Sungai Penuh Provinsi
Jambi

3564 HANA MUSLIMAH Rumah Sehat Masturah 000341.000027.03469 30 Desember Sertifikat Ahli Bekam
WARDANI, Am.Keb. Simpang Tiga Rawang RT 2021 Madya No.000451.0027.00041041
05 (Rumah Bersalin
Bisnawati) Kecamatan
Hamparan Rawan Kota
Sungai Penuh Provinsi
Jambi

3565 NANDANG KOWIM Kp. Cigadog RT. 005 / RW. 000341.000003.03470 30 Desember
003 Cigadog Kecamatan 2021
Sucinaraja Kabupaten
Garut Provinsi Jawa Barat

3565 MINCE DONNA Mitra Raya Block I No. 75 000341.000014.03471 30 Desember Sertifikat Ahli Bekam Utama
RT. 002 / RW. 005 Teluk 2021 No.000774.0014.00710014
Tering Kecamatan Batam
Kota - Kota Batam
Provinsi Kepulauan Riau

3566 AGUS SURYAWAN Perum Citayam Sejahtera 000341.000003.03472 30 Desember -

G/13 RT. 002 / RW.008 2021
Bojong Baru Kecamatan
Bojong Gede Kabupaten
Bogor Provinsii Jawa
Barat

3567 RADUN S.Ag. Jl. H. Liun No. 76 RT. 013 000341.000001.03473 30 Desember
/ RW. 011 Petukangan 2021
Utara Kecamatan
Pesanggarahan Jakarta
Selatan Provinsi DKI
Jakarta

3568 FAISAL RACHMAN Jln. Kebon Jeruk IX / 40-B 000341.000001.03474 30 Desember Sertifikat Ahli Bekam
RT. 010 / RW. 005 Maphar 2021 Pratama No.000441.0001.00041072
Kecamatan Taman Sari
Jakarta Barat Provinsi DKI
Jakarta

3569 RUSLAN YUSA RT. 003 Panji Anom 000341.000032.03475 30 Desember

Kecamatan Sukadasa 2021
Kabupaten Buleleng
Provinsi Bali

3570 NI WAYAN ADNYANI Griya Candi Pratama B3- 000341.000020.03476 30 Desember

03 RT. 030 / RW. 007 2021
Durungbedug Kecamatan
Candi Kabupaten Sidoarjo
Provinsi Jawa Timur

3571 ADE SETIAWAN Jl. Kondur RT. 002 / RW. 000341.000014.03477 30 Desember
001 Kecamatan Merbau 2021
Kabupaten Kepulauan
Meranti Provinsi Riau

3572 ACHMAD Jl. Raden Patah I No.22 000341.000002.03478 30 Desember Sertifikat Ahli Bekam Utama
JAMALUDIN RT.007 / RW. 008 2021 No.000774.0002.00710015
Kelurahan Cibodas
Kecamatan Cibodas Kota
Tangerang Provinsi
Banten

3573 AGUNG CAHYADI Jl. Persahabatan Griya 000341.000003.03479 30 Desember Sertifikat Ahli Bekam
No. 27 RT. 004 / RW. 002 2021 Pratama No.000441.0003.00041073
Cinere Kecamatan Cinere
Kota Depok Provinsi Jawa
Barat

3574 SIGIT KAMSENO Jl. Cempaka RT.001 / RW. 000341.000020.03480 30 Januari Sertifikat Ahli Bekam
004 Polorejo Kecamatan 2022 Pratama No.000441.0020.00041074
https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 21/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI
Babadan Kabupaten
Ponorogo Provinsi Jawa
Timur

3575 HELAN YUSRA Dusun Amal Paya Bedi 000341.000040.03481 30 Januari Sertifikat Ahli Bekam
Kecamatan Rantau 2022 Pratama No.000441.0040.00041075
Kabupaten Aceh Tamiang
Provinsi Aceh

3576 MUHAMAD Walungan Poncol 000341.000001.03482 28 Februari Sertifikat Ahli Bekam

ZAMHURI IDRUS RT.002/RW.008 Kelurahan 2018 Pratama No.000441.0001.00041076
Kamal Kecamatan
Kalideres Jakarta Barat
Provinsi DKI Jakarta

3577 WAHYU Jl. Bunga Lely 69 RT. 06 / 000341.000020.03483 28 Februari Sertifikat Ahli Bekam
KURNIAWAN RW . 09 Jatimulyo 2022 Pratama No.000441.0020.00041077
Lowokwaru Kota Malang
Provinsi Jawa Timur

3578 ABD. MUNIR Jl. Bukit Pasir RT. 004 / 000341.000014.03484 28 Februari
RW. 014 Kulim 2022
Kecamatan Tenayan Raya
Kota Pekanbaru Provinsi
Riau

3579 AHMAD SYAUKANI Perum Puri Surya Blok E 000341.000014.03485 28 Februari

No.5 RT. 007 / RW. 019 2022
Sungai Langkai
Kecamatan Sagulung Kota
Batam Provinsi Kepulauan
Riau

3580 DARMA SANTI Perum Puri Surya Blok E 000341.000014.03486 28 Februari

No.5 RT. 007 / RW. 019 2022
Sungai Langkai
Kecamatan Sagulung Kota
Batam Provinsi Kepulauan
Riau

3581 DESAK MADE Br.Satria Mas Kecamatan 000341.000032.03487 28 Februari Sertifikat Ahli Bekam
TIRTAWATI Ubud Kabupaten Gianyar 2022 Pratama No.000441.0032.00041078
Provinsi Bali

3582 DAVID Kp. Krendang Baru Gg. 000341.000001.03488 28 Maret Sertifikat Ahli Bekam
Masjid II RT. 008 / 002 2022 Pratama No.000441.0001.00041079
Duri Utara Kecamatan
Tambora Jakarta Barat
Provinsi DKI Jakarta

3583 ROHMAD ARI BTN Lambangsari Permai 000341.000003.03489 28 Maret Sertifikat Ahli Bekam
WIBOWO RT. 007 / RW. 006 2022 Pratama No.000441.0003.00041080
Lambangsari Kecamatan
Tambun Selatan
Kabupaten Bekasi
Provinsi Jawa barat

3684 SRI INDARWATI Mindahan rt 04 rw 02 000341.000021.03490 30 April 2022 Sertifikat Ahli Bekam
Kecamatan Batealit Pratama No.000441.0021.00041081
Kabujpaten Jepara Jepara
Provinsi Jawa Tengah
59461

3685 HAMID SUGIH EDI Karangmangu RT. 010 / 000341.000021.03492 30 April 2018
RW. 003 Selomanik
Kecamatan Kaliwiro
Kabupaten Wonosobo
Provinsi Jawa Tengah

3686 MARWAGIT JAHJADI Jl. H. Embang Jaya No. 14 000341.000002.03493 30 Mei 2022 Sertifikat Ahli Bekam
RT.004 / RW.003 Pratama No.000441.0002.00041082
Kelurahan Sukaasih
Kecamatan Tangerang
Kota Tangerang Provinsi
Banten

3687 RENIE DESLANIE Jl. Pengayoman Selatan 000341.000002.03494 30 Mei 2022 Sertifikat Ahli Bekam
TANJUNG, S.PsI. XIII Komplek kehakiman Pratama No.000441.0002.00041083
BPHN D-24 Buaran Indah
Kota Tangerang Provinsi
Banten
https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 22/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI

3688 SUPRIYADIN Kp.Pondok Kelor RT.003 / 000341.000002.03495 30 Mei 2022 Sertifikat Ahli Bekam
RW. 001 Pondok Kelor Pratama No.000441.0002.00041084
Kecamatan Sepatan Timur
Kabupaten Tangerang
Provinsi Banten

3689 HERY SUYANTO, SE. Perum Griya Dayung RT. 000341.000016.03496 30 Mei 2022
34 Singa Gembara
Kecamatan Sangatta
Utara Kabupaten Kutai
Timur Provinsi Kalimantan
Timur

3690 RUBI RUSIAN HFS Kp. Tipar RT.002 / RW.002 000341.000003.03497 30 Juni 2022 Sertifikat Ahli Bekam
Bojonglarang Kecamatan Pratama No.000441.0003.00041085
Cijati Kabupaten Cianjur
Provinsi Jawa Barat

3691 NURODIN Kemiri RT.003 / RW. 007 000341.000021.03498 30 Juni 2018 Sertifikat Ahli Bekam
Bumiroso Kecamatan Madya No.000451.0021.00041042
Watumalang Kabupaten
Wonosobo Provinsi Jawa
Tengah

3692 JUMARI Dowulung RT.002 / RW. 000341.000021.03499 30 Juni 2018

HERMAWAN 005 DesaDukuh
Kecamatan Mojulaban
Kabupaten Sukoharjo
Provinsi Jawa Tengah

3793 SRI SUPRIHATIN Palsigunung RT. 004 / RW. 000341.000003.03500 30 Juli 2018 Sertifikat Ahli Bekam
003 Tugu Kecamatan Pratama No.000441.0003.00041086
Cimanggis Kota Depok
Jawa Barat

3794 IIS NURHASANAH Jl.Sukabakti II No.18 RT. 000341.000003.03501 30 Agustus Sertifikat Ahli Bekam
004 / RW. 010 Kelurahan 2018 Pratama No.000441.0003.00041087
Sukasari Kecamatan
Tangerang Kota
Tangerang Provinsi
Banten

3795 H. AHMAD JAWJI Kp. Bojong Gadung RT. 000341.000003.03502 30 Agustus Sertifikat Ahli Bekam
020 / RW. 003 Desa 2018 Pratama No.000441.0003.00041088
Ragas Masigit Kecamatan
Carenang Kabupaten
Tangerang Provinsi
Banten

3796 ALMAS FAHMY Sambiroto RT. 004 / RW. 000341.000021.03503 30 -

001 Sambiroto Kecamatan September
Sedan Kabupaten 2018
Rembang Provinsi Jawa
Tengah

3797 JAMALUDIN HASAN Dalapuli Desa Dalapuli 000341.000034.03504 30

Kecamatan Pinogaluman September
Kabupaten Bolmong Utara 2018
Provinsi Sulawesi Utara

3798 HENNY Kota Tangerang Provinsi 000341.000003.03505 30 Sertifikat Ahli Bekam

Banten September Pratama No.000441.0003.00041089
2022

3799 HENDRIK PRAYITNO Gorontalo 000341.000030.03506 30 Sertifikat Ahli Bekam

LUAWO, S.Kep, Ns. September Pratama No.000441.0030.00041090
2022

3800 ASEP NASRUDIN Gg. Sanip RT. 005 / RW. 000341.000001.03507 30 Oktober Sertifikat Ahli Bekam
001 Kelurahan Tanjung 2018 Madya No.000451.0001.00041043
Duren Selatan Kecamatan
Grogol Petamburan
Provinsi DKI Jakarta

3801 M. ARIFMAN ZETA Jl. Kamboja III No.114 000341.000002.03508 30 Oktober Sertifikat Ahli Bekam
RT.003 / RW.003 2022 Pratama No.000441.0002.00041091
Kelurahan Nusa Jaya
Kecamatan Karawaci Kota
Tangerang Provinsi
Banten

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 23/24
19/11/2017 DATA PENDAFTAR BARU ANGGOTA ITBI

3802 EKO HARYANTO Griya Serpong Asri Blok 000341.000002.03509 30 Oktober Sertifikat Ahli Bekam
DH-11/8 RT. 003 / RW. 2022 Pratama No.000441.0002.0004110
006 Suradita Kecamatan
Cisauk Kabupaten
Tangerang Provinsi
Banten

3803 SYAMSUL ANWAR Jl. Rukun RT. 005 / RW. 000341.000001.03510 30 November -
005 Kelurahan Pejaten 2022
Timur Kecamatan Pasar
Minggu Jakarta Selatan
Provinsi DKI Jakarta

3804 PUTU AGUS Jl. Ulu Jami Raya No. 9 000341.000001.03511 30 November
HARIANTO RT. 010 / RW. 001 2022
Kelurahan Pesanggrahan
Kecamatan Pesanggrahan
Jakarta Selatan Provinsi
DKI Jakarta

3905 HAFIZHAN Cipondoh Makmur Blok M 000341.000002.03512 30 November Sertifikat Ahli Bekam
VIII No.12 Jl. Mulia III 2018 Pratama No.000441.0002.0004111
Kelurahan Cipondoh
Makmur Kecamatan
Cipondoh Kota Tangerang
Banten

3806 PURNOYO Kp. Pulo Nyamuk RT. 003 000341.000002.03513 30 November Sertifikat Ahli Bekam
/ RW. 006 Kelurahan 2018 Pratama No.000441.0002.0004112
Parung Serab Kecamatan
Ciledug Kota Tangerang
Provinsi Banten

Keterangan : Bagi yang telah mendaftar secara On-line, dan namanya belum tercantum mohon buktikan nomor resi
atau transfer iuran anggota, bagi yang belum melengkapi data, seperti alamat dan alamat email serta nomor telp,
mohon dilengkapi melalui email : informasi.online@yahoo.co.id.

Apabila sertifikat belum diterima selama 2 bulan atau lebih segera hubungi kami di HP / WA : 087808999682 atau di
informasi.online@yahoo.co.id atau mohon di periksa folder spam di alamat email yang telah didatarkan kepada
kami, untuk menghindari sertifikat elektronik yang kami kirimkan masuk folder spam.

Informasi lebih lanjut segera hubungi informasi.online@yahoo.co.id atau HP/WA : 087808999682

Bila ingin mendaftar menjadi Anggota ITBI dan kesulitan melakukan pendaftaran online, atau ingin memperpanjang
keanggotaan maka silahkan kirimkan form ini ke alamat email informasi.online@yahoo.co.id

Lihat dan Download Formulir Manual di sini.

Dipublikasikan oleh Google Drive Laporkan Penyalahgunaan Dimutakhirkan secara otomatis setiap
5 menit

https://docs.google.com/document/pub?id=1tyI4DaQj3MMJ_ZPfUDoeeeAYAlYdAHIDofPLCqj4JUg 24/24