PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GUNUNG TABUR
Jalan Bangsawan RT 02, Telp(0554) 2703237, email:pkmgunta_0201@yahoo.co.id GUNUNG TABUR (77352)

MONITORING TUGAS CLEANING SERVICE DALAM RUANG

Bulan : September 2019

Ruang : Tata Usaha
Tanggal
TUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Membersihkan :
1 Langit - langit
2 Dinding

3 Mengepel dan menyapu

Lantai
5 Pintu
M M M M M
6 Meja Kursi I I I I I
7 Benda /gambar di dinding N N N N N
G G G G G
8 Komputer/Printer G G G G G
U U U U U
9 Lemari
10 Sampah Non Medis

11 Sampah Medis

Petugas CS

Catatan Penanggung Jawab

Ruangan

Keterangan Ö = Ya di Kerjakan X = Tidak di Kerjakan

Kepala UPT Puskesmas Gunung Tabur Koordinator CS Penanggung Jawab Ruangan Pelaksana Kegiatan

dr. I Made Mahendra Yuni Rahmawati, Amd. KL Segara Bhayangkara Yuliani

NIP. 19730220 200502 1 002 NIP. 19770622 200012 2 002 NIP. 19641229 198712 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GUNUNG TABUR
Jalan Bangsawan RT 02, Telp(0554) 2703237, email:pkmgunta_0201@yahoo.co.id GUNUNG TABUR (77352)

MONITORING TUGAS CLEANING SERVICE DALAM RUANG

Bulan : September 2019
Ruang : Loket Pendaftaran
Tanggal
TUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Membersihkan :
1 Langit - langit
2 Dinding
Mengepel dan menyapu
3
Lantai
4 Jendela dan ventilasi
5 Pintu
6 Meja Kursi
7 Benda /gambar di dinding
M M M M M
8 Lemari
I I I I I
9 Kulkas N N N N N
10 Sampah Non Medis G G G G G
G G G G G
11 Sampah Medis U U U U U

Petugas CS

Catatan Penanggung Jawab

Ruangan

Keterangan Ö = Ya di Kerjakan X = Tidak di Kerjakan

Kepala UPT Puskesmas Gunung Tabur Koordinator CS Pelaksana Kegiatan

Penanggung Jawab Ruangan

dr. I Made Mahendra Yuni Rahmawati, Amd. KL Elvira Rosa, S. SI, Apt Yuliani
NIP. 19730220 200502 1 002 NIP. 19770622 200012 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNG TABUR
Jalan Bangsawan RT 02, Telp(0554) 2703237, email:pkmgunta_0201@yahoo.co.id GUNUNG TABUR (77352)

MONITORING TUGAS CLEANING SERVICE LUAR RUANG

Bulan :

TANGGAL
TUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu halaman dan pekarangan

2 Membersihkan saluran air hujan

3 Menyiram tanaman dalam pot

4 Merapikan tanaman

5 Membuang Sampah

6 Mengecek saluran pipa air limbah

Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Luar Ruang

……………………………………….. ……………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GUNUNG TABUR
Jalan Bangsawan RT 02, Telp(0554) 2703237, email:pkmgunta_0201@yahoo.co.id GUNUNG TABUR (77352)

MONITORING TUGAS CLEANING SERVICE DI DAPUR

Bulan :

TANGGAL
TUGAS FREKUENSI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Membersihkan

1 Langit - langit 1x /minggu

2 Lantai setiap hari

3 Rak 1x/minggu

4 Alat Makan / Minum setiap hari

5 Kompor

6 Bak/ Keranjang/ Tong Sampah setiap hari

Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Ruang

……………………………………….. ……………………………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN BERAU
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GUNUNG TABUR
Jalan Bangsawan RT 02, Telp(0554) 2703237, email:pkmgunta_0201@yahoo.co.id GUNUNG TABUR (77352)

TUPOKSI CLEANING SERVICE DI KAMAR MANDI / WC

Bulan : September 2019

TANGGAL
TUGAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Membersihkan

1 Langit - langit

2 Lantai M M M M M
I I I I I
3 Kloset N N N N N
4 Bak Mandi G G G G G
G G G G G
5 Mengisi air U U U U U
6 Desinfektan

7 Sampah

Keterangan Ö = Ya di bersihkan

X = Tidak di bersihkan

Kepala Puskesmas Penanggung Jawab WC

……………………………………….. ............................................................
 TUPOKSI CLEANING SERVICE DI LAUNDRY

Bulan :

TANGGAL
TUGAS FREKUENSI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Mencuci

1 Sprei bila perlu

2 Sarung Bantal bila perlu

3 Selimut bila perlu

4 Korden 4x /tahun

5 Lap Tangan / Serbet setiap hari

Kepala Puskesmas Penanggung Jawab Ruang

……………………………………….. ……………………………………….