Askep 5
Askep 5
DISUSUN OLEH :
NIM : 2008061
SEMARANG
2021
RUANG RAWAT : Merpati TANGGAL DIRAWAT : 20-12-2020
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn. I (L) Tanggal pengkajian : 20-12-2020
Umur : 24 tahun RM NO : 23357
Informan : Pasien, petugas ruangan merpati, dan data pasien
II. ALASAN MASUK
Pasien meninju kaca rumahnya, memukul orang tuanya, gelisah 2 hari sebelum dirawat,
bicara dan tertawa sendiri
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan Kriminal
Jelaskan No.1, 2, 3 : Pasien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu pada tahun
2011, pengobatan sebelumnya kurang berhasil, dan pasien pernah mengamuk dan
memukul orang tuanya pada tahun 2020
3. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ? Ya Tidak √
Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan
-------------------------- ----------------------- ------------------------------
-------------------------- ----------------------- ------------------------------
4. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Tidak ada
VI. PSIKOSOSIAL
1. Genogram (Tiga generasi)
Ket.
: laki-laki
: perempuan
x : meninggal
: klien
: tinggal serumah
√
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak
tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan : Penampilan klien tidak rapi, tetapi klien memakai baju sesuai fungsinya dan
tidak terbalik
Masalah Keperawatan : -
2. Pembicaraan
Cepat √
Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu
memulai pembicaraan
Jelaskan : Ketika berbicara klien menggunakan nada suara yang keras, tinggi, dan kasar
Masalah Keperawatan : Resiko perilaku kekerasan
3. Aktifitas motorik
Lesu Tegang √
Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan : Pasien tampak gelisah dan bingung
Masalah Keperawatan : -
4. Alam perasaan
√ Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebih
Jelaskan : Klien merasa sedih karena tidak mampu mengontrol cara bicaranya
Masalah Keperawatan : -
5. Afek
Datar Tumpul √ Labil Tidak Labil
Jelaskan : Labil karena klien mudah marah dan emosi
Masalah Keperawatan : Resiko perilaku kekerasan
6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak Kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata (-) Defensif Curiga
Jelaskan : Selama wawancara klien dapat diajak kerjasama dengan perawat
Masalah Keperawatan : -
7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecap Penghidu
Jelaskan : Tampak tidak ada gangguan persepsi pada klien
Masalah Keperawatan : -
8. Proses Pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Fligh of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/
Persevarasi
Jelaskan : Selama wawancara klien dapat menjawab pertanyaan dengan lancar dan sesuai
Masalah Keperawatan : -
9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan : Klien mengatakan tidak ada perasaan curiga terhadap orang lain
Masalah Keperawatan : -
10. Tingkat Kesadaran
Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi:
Waktu Tempat Orang
Jelaskan : Klien tidak mengalami disorientasi
Masalah Keperawatan : -
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat jangka pendek
Analisa Data
Data Masalah
Subyektif : Resiko perilaku kekerasan
- Keluarga klien mengatakan klien meninju kaca
rumahnya, memukul orang tuanya
- Klien mengeluh tidak dapat mengontrol cara
bicaranya yang kasar dan membentak
Obyektif :
- Pandangan mata pasien tajam
- Pasien tampak banyak bicara