PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
Jl. Loa Ipuh Telp/Fax. (0541) 662601 Kode Pos 75513 Tenggarong
Website:http://puskesmasloaipuh.kukarkab.go.id E-mail : pkmloaipuhkukar@gmail.com

STANDAR PELAYANAN RUANG KESEHATAN GIGI & MULUT

NO KOMPONEN URAIAN
1. Produk Layanan 1. Konsultasi & Edukasi Kesehatan Gigi & Mulut
2. Pengobatan/premedikasi
3. Pencabutan Gigi Sulung
2 Persyaratan Pelayanan 1. Nomor Antrian
2. Rekam Medis UPTD Puskesmas Loa Ipuh
3. Nomor Kartu Jaminan Kesehatan
3. Prosedur 1. Petugas Loket mengantar Rekam medis ke Ruang Gigi &
Mulut
1. 2 .Petugas memanggil Pasien & didudukkan di Dental
Chair
2. Petugas melakukan anamnesa & pemeriksaan sesuai
keluhan
3. Petugas menyampaikan informasi rencana terapi yang
akan dilakukan
4. Petugas melakukan rujukan untuk pemeriksaan penunjang
jika diperlukan
5. Pasien menandatangani persetujuan tindakan
6. Petugas melakukan terapi atau tindakan sesuai diagnosa
7. Petugas memberikan resep jika diperlukan
8. Pasien ke Ruang Farmasi untuk menyerahkan resep &
mengambil obat.
9. Petugas melakukan rujukan internal jika diperlukan
10. Petugas melakukan rujukan ke RS jika diperlukan
11. Pasien melakukan pembayaran di Kasir
12. Pasien pulang

4. Waktu Pelayanan 5 menit - 30 menit

5. Biaya / Tarif 1. Pencabutan gigi sulung Rp.25.000
2. Sesuai Perbup Kukar No.46 Tahun 2015 tentang Tarif
Pelayanan Pada Pengelolaan BLUD Puskesmas Loa Ipuh,
Retribusi Tindakan Gigi
6. Pengelolaan Pengaduan 1. Telp. : (0541) 662610
2. WhatsApp. : 08164576525
3. Email : pkmloaipuhkukar@gmail.com