KARANG TARUNA ”KALIWUNGU”

DESA LAMBANGAN KULON

KECAMATAN BULU KABUPATEN REMBANG
Alamat: Desa Lambangan Kulon, Kec. Bulu, Kab. Rembang, JawaTengah, Kode Pos : 59255

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( S P P D )

1. Pejabat yang memberi perintah : Ketua Karang Taruna “Kaliwungu”

2. Nama Petugas yang diperintahkan : 1. Agus Kusno
mengadakan perjalanan Dinas 2. Anna

3. Jabatan Petugas yang di perintahkan : 1. Wakil Ketua

2. Bendahara
Dari : Desa Lambangan Kulon
4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan :
Ke : Kecamatan Bulu

Selama : . ( 1 ) kali yaitu

Tanggal : Januari 2020
5. Perjalanan Dinas di rencanakan :
...........................................

Bimbingan teknis pembentukan

6. Maksud mengadakan perjalanan :
Karang Taruna
Dinas.
2 x Rp.50.000,- = Rp.100.000,-
Atas beban Dana Desa (DD) untuk
:
Operasional Karang Taruna
7. Perhitungan biaya perjalanan Tahun Anggaran 2020
Desa Lambangan Kulon

Bulu , Januari 2020

Nama Petugas Yang Memberi Perintah
yang diperintah, Ketua Karang Taruna “Kaliwungu”

1. agus Kusno :

2. Anna : Moh. Agung Amrulloh

Tiba di : Kembali dari :
Pada Tanggal : Pada Tanggal :

........................... ...........................

Tiba di : Kembali dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :

........................... ...........................

Tiba di : Kembali dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :

........................... ...........................
 “KB BHAKTI PERTIWI”
DESA LAMBANGAN KULON
KECAMATAN BULU KABUPATEN REMBANG
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)
Nomor : /KB BP/ /2019

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Sekolah

2. Nama/NIP Pegawai yang diberi perintah : Ari Dwi Wijayanti
3. Jabatan/pangkat/pegawai yang diberi Ari Dwi Wijayanti
perintah Ery Yuli Afiyanti
4. Perjalanan dinas yang diberikan :
Dari : KB Bhakti Pertiwi
Ke :
5. Transportasi menggunakan : Sepeda Motor
6. Perjalanan dinas direncanakan selama : 1 hari
Dari Tanggal :
Sampai Tanggal :
7. Maksud mengadakan perjalanan : Rapat Pertemuan PKG
8. Beban anggaran : 2 x Rp.50.000 = Rp.100.000
9. Keterangan lain-lain : -

Dikeluarkan : Lambangan Kulon

Pada Tanggal : 2019

Mengetahui
Pengelola KB Bhakti Pertiwi

ARI DWI WIJAYANTI

PENDIDIKAN ANAK USIA DINI

“KB BHAKTI PERTIWI”
DESA LAMBANGAN KULON
KECAMATAN BULU KABUPATEN REMBANG
Tiba di : Kembali dari :
Pada Tanggal : Ke : KB Bhakti Pertiwi
Pada Tanggal :

Tiba di : Kembali dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
 PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG
PEMERINTAH DESA BULU
KECAMATAN ......................
KECAMATAN PANCUR
KANTOR KABUPATEN
KEPALA REMBANG
DESA BULU
Alamat : Jalan Raya Rembang – Blora Km. 19 Bulu – Rembang 59255

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 094 / / 2017

Yang betanda tangan dibawah ini Kepala Desa Bulu Kecamatan Bulu Kabupaten

Rembang memberikan perintah kepada :

N a m a : BUDI UTOMO

Jabatan : KEPALA DESA BULU

Untuk melaksanakan tugas
Pada Tanggal : 23 Januari 2017 Pukul 08.00WIB s/d 16.00 WIB
Tujuan : Kecamatan Bulu
Untuk keperluan : .......................................................................................

Pada Tanggal : …………………………… Pukul …………………………….

Tujuan : ..........................................................................................
Untuk keperluan : .......................................................................................

Pada Tanggal : …………………………… Pukul …………………………….

Tujuan : ..........................................................................................
Untuk keperluan : .......................................................................................

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

........................., ................................
Nama Petugas Yang Memberi Perintah
yang diperintah, Kepala Desa ................................,

............................................ ...................................................

KETERANGAN HASIL PERJALANAN DINAS

Yang betanda tangan dibawah ini :

N a m a : …………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………
Telah melaksanakan perjalanan Dinas ke ………………………………….…………………
pada tanggal …………………………… untuk maksud / tujuan ..……………………………
………………………………………………………………………………………………………
dan kembali pada tanggal …………………………….…… dengan hasil sebagai berikut :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Demikian Hasil Perjalanan Dinas ini kami buat dengan sesungguhnya untuk
menjadikan guna seperlunya

…………….. , ………………….
Yang Menerima Perintah,

……………………….

KETERANGAN HASIL PERJALANAN DINAS

Yang betanda tangan dibawah ini :

N a m a : …………………………………………….
Jabatan : ………………………………………………
Telah melaksanakan perjalanan Dinas ke ………………………………….…………………
pada tanggal …………………………… untuk maksud / tujuan ..……………………………
………………………………………………………………………………………………………
dan kembali pada tanggal …………………………….…… dengan hasil sebagai berikut :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Demikian Hasil Perjalanan Dinas ini kami buat dengan sesungguhnya untuk
menjadikan guna seperlunya

…………….. , …………….
Yang Menerima Perintah,

……………………….