KOP MTS

Bandung, ………Februari 2021

Nomor : ..........................................................
Lampiran : ..........................................................
Perihal : Permohonan Rekomendasi Pembelajaran Tatap Muka
Semester Genap Tapel 2020/2021 Pada Masa Pandemi Covid-19
T.
Kepada
Yth. .................................
Kabupaten .....................
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan Permohonan Rekomendasi agar dapat melaksanakan pembelajaran tatap muka
Semester Genap Tahun pelajaran 2020/2021 pada Masa Pandemi Covid-19 Pada:
Madrasah Tsanawiyah :………………………………………………..
Alamat :………………………………………………..
Jumlah Peserta Didik :………………………………………………..
Jumlah Guru/Pendidik :………………………………………………..
Jumlah Tenaga Kependidikan :………………………………………………..
Jumlah orang tua yang setuju : :………………………………………………..
Sebagai bahan pertimbangan, berikut ini kami lampirkan :
1. Instrumen Monev Kesiapan Pembelajaran Tatap Muka
2. Foto Toilet atau kamar mandi bersih
3. Foto Sarana cuci tangan dengan air mengalir menggunakan sabun atau cairan pembersih tangan (hand
sanitizer)
4. Foto Disinfektan
5. Foto Banner Kesiapan menerapkan Area Wajib Masker
6. Foto Thermogun (pengukur suhu tubuh)
7. Foto Penataan Ruang Kelas
8. Data Kesiapan Siswa dalam pembelajaran Tatap Muka
9. Surat Pernyataan Persetujuan / Ijin Orang Tua Siswa

Demikian Permohonan Rekomendasi kami ajukan, atas perhatian dan Rekomendasinya disampaikan terima kasih

Kepala,
MTs. ...........................................

.......................................................
NIP.