Artikel ulasan
Tinjauan klasifikasi sistem perekat gigi: dari
generasi IV hingga tipe universal
Eshrak Sofan, PhD
Afrah Sofan, PhD
Gaspare Palaia, PhD
Gianluca Tenore, MD, DDS
Umberto Romeo, MD, DDS
Guido Migliau, MD, DDS
Departemen Ilmu Mulut dan Maksilofasial,
Universitas Roma "Sapienza", Roma, Italia
Penulis yang sesuai:
Guido Migliau
Departemen Ilmu Mulut dan Maksilofasial,
Universitas "Sapienza" Roma
Melalui Caserta 6
00162 Roma, Italia
E-mail: guido.migliau@uniroma1.it
Ringkasan
Kedokteran gigi adhesif telah mengalami kemajuan pesat
dalam beberapa dekade terakhir. Mengingat kedokteran
gigi invasif minimal, pendekatan baru ini mempromosikan
desain rongga yang lebih konservatif, yang bergantung
pada keefektifan perekat enamel-dentin saat ini.
Kedokteran gigi adhesif dimulai pada tahun 1955 oleh
Buonocore tentang manfaat etsa asam. Dengan perubahan
teknologi, perekat gigi telah berevolusi dari noetch menjadi
total-etch (4 th dan 5 th generasi) menjadi self-etch (6 th, 7 th Sebuah
nd 8 th generasi) sistem. Saat ini,
ikatan ke substrat gigi didasarkan pada tiga strategi
berbeda: 1) etch-and-rinse, 2) self-etch dan
3) Pendekatan ionomer-kaca yang dimodifikasi-resin
karena memiliki sifat-sifat unik yang dapat melekat
sendiri pada jaringan gigi. Baru-baru ini, keluarga baru
perekat dentin telah diperkenalkan (perekat universal
atau multi-mode), yang dapat digunakan baik sebagai
etsa-dan-bilas atau sebagai perekat self-etch.
Tujuan artikel ini adalah untuk meninjau literatur
tentang pengetahuan terkini untuk setiap sistem
adhesif menurut klasifikasinya yang telah dianjurkan
oleh banyak otoritas di sebagian besar prosedur operasi
/ restoratif. Seperti dicatat oleh beberapa penelitian
berharga yang telah berkontribusi pada pemahaman
tentang ikatan ke berbagai substrat membantu dokter
untuk memilih agen pengikat dentin yang sesuai untuk
hasil klinis yang optimal.
Kata kunci: agen pengikat gigi, smear layer, sistem
perekat, self-etch, etch-and-rinse.
Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
pengantar
Perkembangan dan penggunaan bahan adhesif secara
teratur telah mulai merevolusi banyak aspek kedokteran
gigi restoratif dan preventif. Sikap terhadap persiapan
rongga berubah karena, dengan bahan perekat, tidak perlu
lagi menyiapkan rongga untuk memberikan retensi
mekanis melalui fitur seperti pas, alur, potongan bawah,
sudut internal yang tajam untuk mempertahankan lapisan
(1 ). Oleh karena itu, teknik-teknik ini bertanggung jawab
atas pelestarian sejumlah besar substansi gigi yang sehat,
yang sebaliknya akan menjadi korban bur gigi. Mirolakage
masalah gigi utama, yang mungkin bertanggung jawab
untuk banyak kasus karies sekunder, dapat dikurangi atau
dihilangkan. Oleh karena itu adhesif ini sangat penting
untuk keberhasilan restoratif bahan estetika dalam
kedokteran gigi modern.
Perekat gigi merupakan larutan monomer resin yang
membuat interaksi substrat resin gigi dapat tercapai (2).
Sistem perekat terdiri dari monomer dengan gugus
hidrofilik dan gugus hidrofobik. Yang pertama
meningkatkan keterbasahan pada jaringan keras gigi,
sedangkan yang terakhir memungkinkan interaksi dan
ko-polimerisasi dengan bahan restoratif (3). Komposisi
kimiawi perekat juga mencakup inisiator pengawetan,
penghambat atau penstabil, pelarut dan, dalam beberapa
kasus, pengisi anorganik (3). Namun perlu diperhatikan
anatomi gigi. Secara khusus, komposisi dan struktur dua
jaringan utama, enamel dan dentin, perlu diperiksa untuk
memahami bagaimana mereka mempengaruhi ikatan
perekat. Rincian komposisi jaringan ini ditunjukkan pada
Tabel 1. Bagian gigi yang termineralisasi adalah struktur
kompleks yang terbuat dari jaringan keras yang berbeda,
yang memiliki ultra-morfologi dan komposisi yang sangat
berbeda. Enamel tersusun atas struktur kristal padat
keras-hidroksiapatit (HAp) dengan gaya antarmolekul yang
kuat, permukaan energi tinggi, selain air dan bahan
organik. Dentin adalah komposit biologis HAp yang
membungkus kolagen. Dentin secara intrinsik lembab, dan
tidak sekeras email, dengan gaya antarmolekul rendah dan
permukaan berenergi rendah. Dentin berbeda dari enamel,
karena memiliki lapisan smear, kandungan organik dan
adanya cairan di dalam tubulus dentin. Selain itu,
kepadatan tubulus dentin bervariasi dengan kedalaman
dentin dan, juga kandungan air dari dentin, paling rendah
di gigi palsu dan paling tinggi di dentin dalam. Di dentin
superfisial, yang mengandung lebih sedikit tubulus,
perembesan resin ke dentin intertubular akan bertanggung
jawab untuk sebagian besar kekuatan ikatan. Di dentin
yang dalam,
1
E. Sofan dkk.
Tabel 1. Komposisi jaringan gigi.
Komponen Email Dentine
Fase anorganik (terutama 94-96 50-70
hidroksiapatit) (%)
Rasio kalsium fosfat 1.64 1.56
Fase organik (terutama 4-5 20-30
kolagen) (%)
Air (%) 1-4 10-20
tubulus dentin lebih banyak: permeabilitas resin intratubular
akan bertanggung jawab untuk kekuatan ikatan yang lebih
tinggi (4). Dentin juga merupakan substrat yang mengalami
perubahan seiring bertambahnya usia dalam proses penuaan
fisiologis asimetris, yang menyebabkan peningkatan ketebalan
dentin dan penurunan permeabilitas dentin (5). Selain itu,
dentin sklerotik dan karies mengalami perubahan struktural
yang menghasilkan mineralisasi yang lebih tinggi dan akibatnya
mengurangi permeabilitas (5). Tidak seperti dentin, email dapat
dikeringkan dengan mudah: sehingga proses pengikatan pada
email berbeda dengan dentin.
Sejarah dan Evolusi
Sejarah perekat gigi dimulai sedini mungkin
1949, ketika Dr. Hagger, seorang ahli kimia Swiss yang bekerja
untuk DeTrey / Amalgamated Dental Company, menerapkan
paten untuk perekat gigi pertama: hanya dentin yang
merupakan substrat awal untuk ikatan, bukan enamel. Hagger
mematenkan bahan "Segel Rongga" untuk digunakan dalam
kombinasi dengan resin pengawet kimiawi "Sevriton", di
1951. Produk ini mengandung perekat yang disebut asam gliserolfosfat dimetakrilat,
yang dipolimerisasi menggunakan inisiator asam sulfinat, yang kemudian dikenal
sebagai "Segel Rongga Sevriton". Perekat ini mengandalkan monomer asam yang
mampu mengetsa dan berinteraksi pada tingkat molekuler dengan permukaan gigi
untuk membentuk ikatan fisik / kimia antara restorasi dan gigi. Konsep Hagger segera
diadopsi oleh peneliti lain dan berbagai generasi perekat gigi berevolusi setelahnya,
meskipun faktanya ini adalah pertama kalinya ikatan ke struktur gigi tersedia secara
komersial melalui pembentukan antarmuka yang sangat mirip dengan apa yang
sekarang disebut lapisan hybrid (6). Pada tahun 1952, Mclean dan Kramer menyatakan
bahwa material ini, "Sevriton Cavity Seal", secara kimiawi terikat pada struktur gigi (7). Ini
adalah laporan pertama dari perubahan dentin yang dipromosikan oleh monomer asam
dan dapat dianggap sebagai pendahulu dari konsep lapisan hybrid (7). Konsep itu terlihat
jelas dalam pengembangan perekat dentin generasi baru. Pada tahun 1954, Buonocore
berhasil melakukan eksperimen pertamanya pada adhesi pada email melalui etsa asam
dan dia berfokus pada perubahan permukaan email untuk mendapatkan ikatan dengan
bahan pengisi. Selain penelitiannya yang inovatif, pada tahun 1955 ia mendeskripsikan
penggunaan 85% asam fosfat untuk mengubah permukaan email itu Buonocore berhasil
melakukan eksperimen pertamanya pada adhesi pada email melalui etsa asam dan dia
fokus pada mengubah permukaan email untuk mendapatkan ikatan dengan bahan
pengisi. Selain penelitiannya yang inovatif, pada tahun 1955 ia mendeskripsikan
penggunaan 85% asam fosfat untuk mengubah permukaan email itu Buonocore berhasil
melakukan eksperimen pertamanya pada adhesi pada email melalui etsa asam dan dia
fokus pada mengubah permukaan email untuk mendapatkan ikatan dengan bahan
pengisi. Selain penelitiannya yang inovatif, pada tahun 1955 ia mendeskripsikan
penggunaan 85% asam fosfat untuk mengubah permukaan email itu
2 Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
dapat memberikan permukaan yang cocok untuk ikatan dengan
risen dan juga untuk meningkatkan retensi resin akrilik ke lubang
dan struktur (8). Mekanisme peningkatan adhesi acid-etch tidak
dipublikasikan sampai tahun 1968 (9), ketika Buonocore, Matsui dan
Gwinnett membahas efek pengkondisian asam fosfat, yang
menghasilkan tag "seperti prisma" dari bahan resin yang menembus
permukaan email. Tag resin ini tidak terlihat pada email yang tidak
terkondisi. Pengaruh asam fosfat pada enamel yang mengakibatkan
peningkatan adhesi sekarang menjadi bagian dari literatur
kedokteran gigi, tetapi akan bertahun-tahun kemudian prinsip ini
diterima secara luas. Inilah penelitian perintis Minimally Invasive
Dentistry (10). Pengkondisian enamel dengan asam fosfat
menghasilkan pembentukan mikroporositas di mana resin
menembus untuk membentuk tag resin "seperti prisma". Hal ini
menghasilkan ikatan email yang sebagian besar bersifat
mikroorganisme (11). Sementara konsep yang sama diterapkan pada
dentin pada tahun 1958 tetap bermasalah, karena penggunaan resin
hidrofobik yang ketat. Selain itu, penyusutan polimerisasi yang tinggi
pada bahan pengisi akrilik memberi penemuan Buonocore hanya
berdampak kecil pada Kedokteran Gigi Restoratif saat ini. Munculnya
bahan komposit dengan penyusutan polimerisasi yang berkurang
memberikan masukan yang diperlukan untuk akhirnya memasuki
era "Kedokteran Gigi Perekat". Pada pertengahan 1960 Munculnya
bahan komposit dengan penyusutan polimerisasi yang berkurang
memberikan masukan yang diperlukan untuk akhirnya memasuki
era "Kedokteran Gigi Perekat". Pada pertengahan 1960 Munculnya
bahan komposit dengan penyusutan polimerisasi yang berkurang
memberikan masukan yang diperlukan untuk akhirnya memasuki
era "Kedokteran Gigi Perekat". Pada pertengahan 1960 S, sealant
pit-and-fissure dan material resin komposit pertama yang tersedia
secara komersial yang memanfaatkan teknologi perekat baru ini
digunakan secara klinis. Buonocore berteori bahwa tag naik mengisi
cacat yang dibuat oleh etsa bertanggung jawab untuk adhesi
enamel, dan pada akhir 1960-an, ia juga mengusulkan bahwa ikatan
ke dentin mungkin (11). Sejak itu, perekat gigi telah dikembangkan
yang memberikan kekuatan ikatan yang lebih tinggi secara numerik
dan antarmuka ikatan yang lebih substantif ke enamel dan dentin.
Pada tahun 1970-an, untuk pertama kalinya, konsep smear layer
yang memblokir adhesi ke dentin, seperti yang diidentifikasi oleh
Eick, menggunakan pemindaian mikroskop elektron (SEM) (12), dan
secara bersamaan, konsep total-etch sedang digunakan. Pada
1980-an, perekat etsa dan bilas telah diterima secara luas.
Nakabayashi, pada tahun 1982 (13), adalah yang pertama
mendemonstrasikan pembentukan lapisan hibrid sejati, dan juga
yang menamai biokomposit baru ini dengan nama lapisan hibrid.
Selain itu, ia menunjukkan bahwa resin dapat menyusup ke dalam
dentin yang dietsa dengan asam untuk membentuk struktur baru
yang terdiri dari matriks resin yang diperkuat oleh serat kolagen.
Pada saat yang sama, lapisan hibrid dianggap sebagai mekanisme
pengikat utama dari agen pengikat. Hal ini paling baik diamati
dengan mikroskop elektron transmisi, tetapi kemudian ditunjukkan
dengan pemindaian mikroskop elektron mengikuti etsa berkas ion
argon (14). Pada awal 1990-an, diperkenalkannya sistem adhesif total
etch tiga langkah merepresentasikan sebuah revolusi dalam
kedokteran gigi adhesif. Setelah dentin dietsa dengan asam fosfat
dan etsa dibilas, primer hidrofilik digunakan sebelum
mengaplikasikan lapisan seragam resin hidrofilik untuk
menyelesaikan hibridisasi. Namun, sistem perekat total-etsa dua
langkah dan perekat self-etch dua langkah diperkenalkan ke pasar
pada akhir 1990-an (Gbr. 1). Padahal agen pengikat sederhana asli
Tinjauan klasifikasi sistem perekat gigi: dari generasi IV hingga tipe universal
berevolusi menjadi sistem multi-langkah, perkembangan
terbaru berfokus pada penyederhanaan prosedur aplikasi untuk
mengurangi sensitivitas teknik dan mengurangi waktu
manipulasi (Gbr. 2).
Lapisi lapisan
Preparasi kavitas mengubah lapisan paling atas dari
jaringan gigi, menutupi permukaan gigi dengan lapisan
debris pemotongan 1,0 µm, yang disebut smear layer (15)
(Gbr. 3). Namun, orifisium tubulus dentin terhalang oleh tag
debris yang dapat meluas ke
Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
Gambar 1. Evolusi Perekat Ikatan.
Gambar 2. Perekat menurut generasi.
tubule dengan kedalaman 1-10 mm dikenal sebagai smear
plugs. Smear plug ini bersebelahan dengan smear layer
yang terdiri dari hidroksiapatit yang hancur dan hancur,
serta kolase yang terfragmentasi dan terdenaturasi yang
tidak boleh diremehkan. Ketebalan dan morfologi smear
layer ke dendeng di bawahnya berhubungan dengan
preparasi kavitas, sedangkan komposisinya memiliki
karakteristik jaringan yang dipotong (dapat juga
terkontaminasi oleh bakteri dan saliva). Dalam kondisi
klinis, smear layer berfungsi sebagai penghalang fisik yang
sebenarnya, mengurangi permeabilitas dentin sebesar 86%
(16). Untuk mengatasi hambatan lapisan noda ini, tingkat
pengetsaan tertentu digunakan
3
E. Sofan dkk.
diperlukan sebelum ikatan kimiawi ke permukaan dentin
sehubungan dengan kekuatan ikatan dan daya tahan
adhesi ke jaringan keras gigi. Perekat non-asam awal cukup
gagal untuk membangun ikatan dengan dentin utuh yang
mendasarinya. Pada dasarnya ada dua pilihan untuk
mengatasi kekuatan ikatan yang rendah karena lapisan
noda: pengangkatan lapisan noda sebelum pengikatan
mengikuti prosedur etsa dan bilas, atau penggunaan bahan
pengikat yang dapat menembus di luar lapisan noda sambil
memasukkannya. mengikuti pendekatan self-etch. Dalam
kasus sistem perekat etsa total, lapisan noda pada dasarnya
dilarutkan dengan asam fosfat (H3PO4) dan kemudian
dicuci selama langkah pembilasan. Dengan sistem etsa
sendiri, berbagai primer asam digunakan untuk
memodifikasi, mengganggu, dan / atau melarutkan lapisan
noda dan, meskipun sisa-sisa tidak tersapu seperti pada
sistem total-etch, masih memungkinkan interaksi adhesif
langsung dengan substrat dentin. Untuk kedua pendekatan
tersebut, penguncian mikromekanis adalah mekanisme
dasar dari adhesi ke enamel dan dentin.
Variabel dalam sistem ikatan gigi adhesif
Banyak sistem dan tipe perekat resin telah dikembangkan
untuk mencapai ikatan yang tahan lama pada jaringan gigi.
Komplikasi lebih lanjut terkait dengan heterogenitas
struktur dan komposisi gigi, hidrofilisitas permukaan dentin
yang terbuka, fitur substrat gigi setelah preparasi kavitas
dan karakteristik adhesif itu sendiri, seperti sifat fisikokimia
dan strateginya dalam - teraksi dengan enamel dan dentin
(3, 17). Meskipun ada perbedaan besar dalam cara etsa
antara perekat etsa-dan-bilas dan etsa-diri,
langkah-langkah mendasar lainnya untuk adhesi, yaitu fase
'pelapis dasar' dan fase 'pengikatan' yang sebenarnya,
dapat dipisahkan atau digabungkan. Sistem ikatan gigi
adalah campuran resin yang memiliki sifat hidrofilik dan
hidrofobik.
4 Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
Gambar 3. SEM: mikrograf dari smear
layer.
erti dengan mempertimbangkan gugus hidrofilik
meningkatkan keterbasahan jaringan keras gigi; Namun,
gugus hidrofobik berinteraksi dan berkopolimerisasi
dengan bahan restoratif dan dengan demikian disebut
amfilik (18). Dengan kata lain, perekat adalah senyawa yang
mengandung monomer hidrofilik dan hidrofobik.
Perbedaan utama antara perekat hidrofilik dan hidrofobik
adalah sifat kimia monomer dan pelarutnya. Monomer
yang paling banyak digunakan dalam sistem perekat adalah
hydroxylethyl methacrylate (HEMA) dan Bisphenol glycidyl
methacrylate (bis-GMA). Yang pertama, HEMA, benar-benar
larut dalam air dan berfungsi sebagai bahan pembasah
polimer yang sangat baik untuk perekat gigi. Bis-GMA,
sebaliknya, adalah monomer utama yang digunakan di
sebagian besar komposit gigi dan banyak perekat, jauh
lebih hidrofobik dan hanya akan menyerap sekitar 3% berat
air ke dalam strukturnya saat dipolimerisasi (19). Campuran
keduanya memiliki karakteristik antara dan berfungsi
sebagai perekat yang berguna untuk gigi. Untuk
meningkatkan pembasahan, penyebaran dan penetrasi
monomer yang dapat dipolimerisasi ke dalam substrat
dentin, pelarut selalu ditambahkan ke dalam campuran
sebagai agen “pengencer”. Pelarut ini biasanya air, etil
alkohol, butil alkohol, atau aseton. Tiga yang pertama
sangat hidrofilik dan dengan demikian meningkatkan
interaksi monomer dengan air permukaan, sedangkan
aseton bagus dalam memindahkan air dari dalam dentin.
Bagaimanapun, pelarut apapun yang tidak dipindahkan
selama prosedur penempatan, seperti dengan pengeringan
yang tepat, akan dimasukkan ke dalam lapisan ikatan dan
dapat berfungsi sebagai kontaminan yang melemah.
Meskipun adhesi ditetapkan dan prosedur klinis dapat
diprediksi, etsa asam pada dentin selalu menjadi perhatian
klinis dan peneliti, sebagai faktor penting dan pasti untuk
kualitas adhesi. Lebih-
Tinjauan klasifikasi sistem perekat gigi: dari generasi IV hingga tipe universal
over, pengeringan berlebih yang tidak disengaja pada
dentin terukir setelah pembilasan asam secara substansial
meningkatkan risiko kolagen jala kolagen, yang membatasi
difusivitas monomer resin di seluruh dentin intertubular.
De Goes dkk. (19) disarankan untuk menyikat kelebihan air
dengan pelet kapas, sikat sekali pakai, atau kertas tisu.
Dengan cara yang sama, kondisi yang terlalu basah juga
menghasilkan kekuatan ikatan yang lebih rendah karena
pengenceran perekat. Selain itu, etsa penyok yang
berlebihan dapat menghasilkan ikatan yang lemah karena
kemungkinan monomer resin tidak dapat menembus ke
dalam tubulus dentin yang terbuka dan berdifusi melintasi
jaringan kolagen terdemineralisasi terhidrasi sedalam agen
etsa dan al menurunkan pergerakan cairan di tubulus
dentin. Pergerakan cairan ini menarik proses odontoblastik
dan pasien mengalaminya sebagai nyeri atau sensitif pasca
operasi. Dengan demikian, kurangnya penetrasi ini
meninggalkan area yang tidak terimpregnasi atau disusupi
dengan buruk, area yang tidak didukung di dasar lapisan
hy-brid, yang lebih rentan terhadap kebocoran mikro dan
nano, hidrolisis kolagen, dan degradasi antarmuka dari
waktu ke waktu. Literatur dan pabrikan menetapkan waktu
untuk mengetsa enamel dan dentin yang masing-masing
harus 15-30 detik, untuk mendapatkan kinerja ikatan yang
memadai. Semua cetakan ini dapat mempengaruhi
kekuatan ikatan, sifat fisik komposit resin yang diawetkan
dan tekanan yang ditimbulkan selama polimerisasi resin.
Selain itu, permukaan datar yang besar yang digunakan di
sebagian besar studi ikatan laboratorium mungkin terlalu
tinggi memperkirakan kekuatan ikatan klinis aktual yang
dicapai.
Konfigurasi atau "Faktor C"
Konfigurasi rongga, atau C-factor, diperkenalkan oleh Prof.
Carol Davidson dan rekan-rekannya pada tahun 1980-an.
Faktor konfigurasi (faktor C) adalah rasio permukaan
berikat restorasi dengan permukaan tak terikat (20). Faktor
C dapat digunakan untuk memprediksi restorasi mana yang
paling mungkin menunjukkan kegagalan ikatan antara
resin dan gigi. Menurut Feilzer et al., Restorasi dengan
faktor C kurang dari
Tabel 2. Klasifikasi sistem ikatan gigi menurut generasi.
Generasi Jumlah langkah Perlakuan awal permukaan
1 st 2 Eetsa enamel
2 nd 2 Eetsa enamel
3 nd 3 Pengondisian dentin
4 th 3 Etsa total
5 th 2 Etsa total
6 th 1 Perekat self-etch
7 th 1 Perekat self-etch
8 th 1 Perekat self-etch
Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
satu lebih mungkin untuk bertahan hidup dari tekanan
kontraksi polimerisasi dan tetap terikat pada gigi. Ini
mungkin menjadi masalah, karena preparat Kelas I memiliki
faktor C rata-rata 4,03 dan preparat Kelas II memiliki faktor
C rata-rata 1,85 (21). Efek negatif dari C-factor didukung
oleh He et al. (22), yang melaporkan bahwa pengisian
rongga dengan faktor C lima menghasilkan kekuatan ikatan
terendah: lebih banyak kebocoran mikro telah dilaporkan
karena faktor C meningkat. Sebuah
in vivo Studi juga melaporkan bahwa zona interdifusi
resin-dentin terlepas dari resin di atasnya dalam restorasi
dengan faktor C lima (23). Akibatnya, semakin tinggi nilai
faktor C, semakin besar penyusutan polimerisasi. Oleh
karena itu, preparat gigi tiga dimensi (Kelas I) memiliki
faktor C tertinggi (paling tidak menguntungkan) dan
dengan demikian lebih berisiko terhadap efek penyusutan
polimerisasi. Faktor C berperan penting ketika preparasi
gigi meluas ke permukaan akar menyebabkan
terbentuknya celah berbentuk V antara komposit dan
permukaan akar akibat penyusutan polimerisasi.
Aktualitas dan Klasifikasi Perekat
Kontemporer
Agen pengikat dentin dapat didefinisikan sebagai "lapisan
tipis resin yang diaplikasikan antara dentin yang
dikondisikan dan matriks resin komposit". Selama
bertahun-tahun, ada banyak klasifikasi agen bonding
dentin yang telah didukung oleh banyak otoritas. Beberapa
di antaranya didasarkan pada generasi, jumlah langkah
klinis, dan strategi perekat modern.
Klasifikasi menurut generasi
Konsep pembangkitan digunakan karena kompleksitas
bahan pengikat, variasi klasifikasi mengacu pada kapan dan
dalam urutan apa jenis adhesif ini dikembangkan oleh
industri gigi. Kedokteran gigi adhesif dimulai pada tahun
1955 oleh Buonocore tentang manfaat etsa asam. Dengan
perubahan teknologi, perekat gigi telah berevolusi dari
no-etch menjadi total-etch (4 th dan
Komponen Kekuatan ikatan geser (MPa)
2 2
2 5
2-3 12-15
3 25
2 25
2 20
1 25
1 Lebih dari 30
5
E. Sofan dkk.
5 th generasi) menjadi self-etch (6 th, 7 th dan 8 th generasi) sistem
(24) dan rinciannya ditunjukkan pada Tabel 2. Setiap generasi
telah berusaha untuk mengurangi jumlah botol yang terlibat
dalam proses, untuk meminimalkan jumlah langkah prosedural,
untuk menyediakan teknik aplikasi yang lebih cepat dan
menawarkan kimia yang lebih baik untuk memfasilitasi ikatan
yang lebih kuat (Tab. 2).
Generasi pertama
Sistem ikatan generasi pertama diterbitkan oleh Buonocore
pada tahun 1956, yang menunjukkan bahwa penggunaan asam
gliserofosfat dimethacrylate (NPG-GMA) yang mengandung
resin akan terikat pada dentin yang dietsa asam (25). Agen
pengikat ini dirancang untuk ikatan ionik ke hidroksiapatit atau
untuk ikatan kovalen (ikatan hidrogen) ke kolagen. Namun,
perendaman dalam air akan sangat mengurangi ikatan ini.
Setelah sembilan tahun, Bowen menggunakan agen kopling
untuk mengatasi masalah ini (26). Dia membahas masalah ini
dengan menggunakan yang bertindak sebagai NPG-GMA
primer atau promotor adhesi antara enamel / dentin dan bahan
resin dengan chelating dengan permukaan kalsium, di mana
satu ujung akan terikat ke dentin, dan lainnya akan
berpolimerisasi dengan resin komposit (26 ). Secara
keseluruhan, generasi ini mengarah pada hasil klinis yang
sangat buruk serta kekuatan ikatan yang rendah dalam kisaran
1-3 MPa (27).
Generasi kedua
Generasi kedua dari agen bonding dentin diperkenalkan
pada akhir 1970-an, dan berusaha untuk meningkatkan
agen kopling yang digunakan pada perekat generasi
pertama. 2 nd pembuatan perekat dentin terutama
menggunakan fosfat yang dapat dipolimerisasi yang
ditambahkan ke resin bis-GMA untuk meningkatkan ikatan
ke kalsium dalam struktur gigi yang termineralisasi (27, 28).
Mekanisme ikatan melibatkan pembentukan ikatan ionik
antara kalsium dan gugus klorofosfat. Ikatan ionik ini akan
cepat menurun dalam perendaman air (sekali lagi analog
dengan air liur) dan bahkan air di dalam dentin itu sendiri,
dan menyebabkan debonding dan / atau micoleakage (27).
Lapisan noda masih belum dipindahkan, dan ini
berkontribusi pada kekuatan ikatan yang relatif lemah dan
tidak dapat diandalkan dari generasi kedua ini (27). Smear
layer sebenarnya adalah lapisan halus dari puing-puing
anorganik yang tertinggal pada permukaan dentin yang
telah disiapkan sebagai hasil dari preparasi gigi dengan alat
putar (dri ll). Generasi agen pengikat ini tidak lagi
digunakan, terutama karena upaya yang gagal untuk
mengikat dengan lapisan noda ikatan yang longgar.
Kekuatan ikatan: 4-6 Mpa (29).
Generasi ketiga
Pada akhir 1970-an dan awal 1980-an, agen bonding dentin
generasi ketiga diperkenalkan. Sistem ikatan generasi
ketiga memperkenalkan perubahan yang sangat penting:
etsa asam pada dentin dalam upaya untuk memodifikasi
atau menghilangkan sebagian lapisan noda (27). Ini
membuka tubulus dentin dan memungkinkan primer
ditempatkan setelah asam dibilas sepenuhnya. Sementara
metode ini mencapai ikatan yang lebih besar, itu dianggap
kontroversial dalam kedokteran gigi sebagai perasaan
6 Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
ada bahwa dentin tidak boleh diukir. Setelah primer
ditambahkan, resin unfilled dipasang pada dentin dan
enamel. Hubungan lemah dengan generasi ini adalah resin
tidak terisi yang tidak menembus lapisan smear secara
efektif menurut Tao et al. pada tahun 1988 (30).
Generasi Keempat
Pada 1980-an dan 1990-an, agen bonding dentin generasi keempat
diperkenalkan. Bahan generasi keempat adalah yang pertama mencapai
penghilangan smear lengkap (27) dan masih dianggap sebagai standar
emas dalam ikatan dentin. Pada generasi ini, tiga komponen utama
(etchant, primer dan bonding) biasanya dikemas dalam wadah terpisah
dan diaplikasikan secara berurutan. Konsep teknik total-etch dan ciri
dentinal yang lembab dari ke-4 th sistem generasi (27, 31), di mana dentin
dan enamel diukir pada waktu yang sama dengan asam fosfat (H 3 PO 3) untuk
jangka waktu 15-20 detik (32). Namun, permukaan harus dibiarkan lembab
"ikatan basah", untuk menghindari kolagen runtuh. Penerapan larutan
primer hidrofilik dapat menyusup ke jaringan kolagen yang terbuka
membentuk lapisan hibrid (27, 33). Lapisan hybrid dibentuk oleh resin
yang menginfiltrasi lapisan permukaan pada dentin dan email. Tujuan dari
hibridisasi yang ideal adalah untuk memberikan kekuatan ikatan yang
tinggi dan penyekat dentin (13). Kekuatan ikatan untuk perekat ini berada
di kisaran rendah hingga pertengahan 20 MPa dan kebocoran margin
yang berkurang secara signifikan dibandingkan dengan sistem
sebelumnya (8). Sistem ini sangat sensitif terhadap teknik dan
membutuhkan teknik pengetsaan terkontrol dengan asam pada enamel
dan dentin, diikuti oleh dua atau lebih komponen pada enamel dan dentin.
Sistem ini sangat efektif bila digunakan dengan benar, memiliki rekam
jejak klinis jangka panjang yang baik, dan yang paling serbaguna dari
semua kategori perekat, karena dapat digunakan untuk hampir semua
protokol ikatan (langsung, tidak langsung, menyembuhkan sendiri,
menyembuhkan ganda atau menyembuhkan cahaya) ). Sistem ini masih
menjadi standar yang digunakan untuk menilai sistem yang lebih baru.
Namun, sistem ini bisa sangat membingungkan dan memakan waktu
dengan banyaknya botol dan langkah aplikasi. Karena kerumitan
beberapa botol dan langkah, dokter gigi mulai meminta sistem perekat
yang disederhanakan. Sistem ini bisa sangat membingungkan dan
memakan waktu dengan banyaknya botol dan langkah aplikasi. Karena
kerumitan beberapa botol dan langkah, dokter gigi mulai meminta sistem
perekat yang disederhanakan. Sistem ini bisa sangat membingungkan dan
memakan waktu dengan banyaknya botol dan langkah aplikasi. Karena
kerumitan beberapa botol dan langkah, dokter gigi mulai meminta sistem
perekat yang disederhanakan.
Generasi Kelima
Pada tahun 1990-an dan dalam dekade yang sedang berlangsung, sistem
ikatan generasi kelima berusaha untuk menyederhanakan proses adhesi
generasi keempat dengan mengurangi langkah-langkah klinis yang
mengakibatkan berkurangnya waktu kerja. Ini dibedakan menjadi sistem
"satu langkah" atau "satu botol". Selain itu, cara yang lebih baik diperlukan
untuk mencegah kolagen runtuh dari dentin yang mengalami
demineralisasi dan untuk meminimalkan jika tidak menghilangkan secara
total, sensitivitas pasca operasi (17, 27, 34). Jadi metode penyederhanaan
yang paling umum adalah “sistem satu botol” yang menggabungkan
primer dan perekat menjadi satu larutan untuk diaplikasikan pada enamel
dan dentin secara bersamaan dengan 35 sampai 37% asam fosfat selama
15-20 detik. Botol tunggal ini, jenis perekat etsa dan bilas
Tinjauan klasifikasi sistem perekat gigi: dari generasi IV hingga tipe universal
menunjukkan interlocking mekanis yang sama dengan
tergores dentin yang terjadi melalui resin tag, cabang
lateral perekat dan pembentukan lapisan hybrid dan
menunjukkan nilai kekuatan ikatan yang tinggi ke dentin
dengan segel marginal di enamel (33). Jenis sistem perekat
ini mungkin lebih rentan terhadap degradasi air dari waktu
ke waktu daripada generasi keempat. Ini karena primer
terpolimerisasi dari "sistem satu botol" cenderung bersifat
hidrofilik. Namun, saat menggunakan generasi keempat,
primer hidrofilik ditutupi oleh resin yang lebih hidrofobik,
sehingga tidak terlalu rentan terhadap penyerapan air.
Tidak semuanya 5 th perekat generasi kompatibel dengan
bahan ganda dan self-cured atau bahan inti. PH yang lebih
rendah dari lapisan yang dihambat oksigen, atau monomer
dalam beberapa produk yang disederhanakan, terlalu asam
dan dengan demikian menonaktifkan amina tersier dalam
komposit yang diawetkan secara kimia. Begitu pula dalam
hal jumlah aplikasi (tidak terisi, perlu lebih banyak aplikasi),
jadi sangat penting untuk mengikuti petunjuk pabrikan.
Beberapa penelitian jangka panjang menunjukkan bahwa 5 th
generasi perekat gigi mencapai kekuatan ikatan klinis yang
tinggi. Selain itu, ikatan resin-dentin rentan terhadap
degradasi air, 5 th perekat generasi lebih rentan terhadap
degradasi air daripada 4 th generasi perekat gigi. Kekuatan
ikatan dentin representatif adalah 3 sampai 25 MPa.
Generasi Keenam
Sistem ikatan generasi keenam yang diperkenalkan pada bagian akhir
tahun 1990-an dan awal tahun 2000-an juga dikenal sebagai "primer
pengetsaan sendiri", merupakan lompatan maju yang dramatis dalam
teknologi. Sistem ikatan generasi keenam berusaha untuk menghilangkan
langkah etsa, atau memasukkannya secara kimiawi ke dalam salah satu
langkah lainnya: primer asam (primer pengetsaan sendiri + perekat)
primer asam yang diaplikasikan pada gigi terlebih dahulu, diikuti dengan
perekat atau (perekat etsa sendiri) ) dua botol atau dosis satuan yang
mengandung primer asam dan perekat; setetes cairan dicampur dan
dioleskan ke gigi. Direkomendasikan agar komponen-komponen tersebut
dicampur segera sebelum digunakan. Campuran komponen resin
hidrofilik dan hidrofobik kemudian diaplikasikan pada substrat gigi (35).
Ternyata, sistem ikatan ini dicirikan oleh kemungkinan mencapai ikatan
yang tepat ke email dan dentin hanya dengan menggunakan satu larutan
(27). Keuntungan terbesar dari generasi keenam adalah bahwa
kemanjuran mereka tampaknya kurang bergantung pada keadaan hidrasi
dentin daripada sistem total-etch (33). Sayangnya, evaluasi pertama dari
sistem baru ini menunjukkan ikatan yang cukup dengan dentin yang
terkondisi sedangkan ikatan dengan enamel kurang efektif. Hal ini
mungkin disebabkan oleh fakta bahwa sistem generasi keenam terdiri dari
larutan asam yang tidak dapat disimpan di tempatnya, harus disegarkan
secara terus menerus dan memiliki pH yang tidak cukup untuk mengetsa
email dengan benar (36). Untuk mengatasi masalah ini, disarankan untuk
mengetsa email terlebih dahulu dengan asam fosfat tradisional sebelum
digunakan. Namun, mereka yang menggunakan teknik ini harus
berhati-hati untuk membatasi asam fosfat hanya pada email. Pengetsaan
tambahan pada dentin dengan asam fosfat dapat menghasilkan
Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
Situasi “over-etch” di mana zona demineralisasi terlalu dalam
untuk ditempatkan primer selanjutnya untuk benar-benar
ditembus (33). Sedangkan data menunjukkan bahwa 6 th
generasi perekat akan melekat dengan baik ke dentin (41 MPa
dalam 24 jam), ikatan ke enamel setidaknya 25% lemah ke
enamel kemudian keduanya 4 th dan 5 th generasi adhesif dalam
studi data yang dikumpulkan. Beberapa dokter terkemuka telah
memanfaatkan 6 th generasi perekat untuk mengikat ke dentin
setelah mengetsa email secara selektif.
Generasi Ketujuh
Sistem bonding generasi ketujuh diperkenalkan pada akhir
1999 dan awal 2005. Sistem self-etching generasi ketujuh
atau satu botol mewakili penyederhanaan terbaru dari
sistem adhesif. Dengan sistem ini, semua bahan yang
diperlukan untuk pengikatan ditempatkan dan dikirim dari
satu botol (33, 37). Ini sangat menyederhanakan protokol
ikatan karena klaimnya adalah bahwa dapat mencapai
kekuatan ikatan yang konsisten sambil sepenuhnya
menghilangkan kesalahan yang biasanya dapat
diperkenalkan oleh dokter gigi atau asisten gigi yang harus
mencampur komponen terpisah dengan sistem lain yang
lebih rumit. Bagaimanapun, menggabungkan dan
menempatkan semua bahan kimia yang diperlukan untuk
sistem perekat yang layak ke dalam satu botol, dan
membuatnya tetap stabil selama periode waktu yang wajar,
merupakan tantangan yang signifikan (33).
38). Selanjutnya, setelah ditempatkan dan dipolimerisasi,
sistem ini umumnya lebih hidrofilik daripada sistem
pengetsaan mandiri dua langkah; kondisi ini membuat
mereka lebih rentan terhadap penyerapan air, membatasi
kedalaman infiltrasi resin ke dalam gigi dan menciptakan
beberapa lubang (39). Keuntungan dari generasi ini adalah
tidak diperlukan pencampuran dan kekuatan ikatannya
konsisten. Namun, perekat generasi ketujuh telah terbukti
memiliki kekuatan ikatan awal dan jangka panjang
terendah dari semua perekat di pasaran saat ini yang
mungkin dianggap merugikan. Adhesif generasi ketujuh
meliputi aplikasi etch, primer, dan adhesive yang sudah
tercampur, dilanjutkan dengan light curing pada gigi.
Perekat generasi ketujuh adalah “all-in-one” (40) jika pernah
ada yang seperti itu. Data klinis dan ilmiah pada perekat ini
membuktikan bahwa mereka bersifat hidrofilik dan
menurun lebih cepat. Selain itu, tiang kimiawi bersifat
asam, karena etsa terlibat dalam cairan ini, dan ini telah
terbukti bereaksi negatif dengan sistem inisiator komposit.
Generasi Kedelapan
Pada tahun 2010, voco America memperkenalkan voco
futurabond DC sebagai 8 th agen pengikat generasi, yang
berisi pengisi berukuran nano (41). Dalam agen baru,
penambahan pengisi nano dengan ukuran partikel
rata-rata 12 nm meningkatkan penetrasi monomer resin
dan ketebalan lapisan hibrid, yang pada gilirannya
meningkatkan sifat mekanis dari sistem ikatan (42, 43).
Agen pengikat nano adalah solusi pengisi nano,
7
E. Sofan dkk.
yang menghasilkan kekuatan ikatan enamel dan dentin
yang lebih baik, penyerapan stres, dan umur simpan yang
lebih lama (24). Telah diamati bahwa agen pengikat yang
terisi diproduksi lebih tinggi in vitro kekuatan ikatan. Agen
baru dari generasi self-etch ini memiliki monomer hidrofilik
asam dan dapat dengan mudah digunakan pada email
terukir setelah terkontaminasi dengan air liur atau
kelembapan (44). Berdasarkan pabrikannya, partikel nano
yang bertindak sebagai tinta silang, akan mengurangi
perubahan dimensi (42, 43). Jenis pengisi nano dan metode
penyatuan partikel ini mempengaruhi viskositas perekat
dan kemampuan penetrasi monomer resin ke dalam ruang
serat kolagen (43). Pengisi nano, dengan dimensi lebih
besar dari 15-20 nm atau kandungan lebih dari 1,0 persen
berat, keduanya dapat meningkatkan viskositas perekat,
dan dapat menyebabkan penumpukan pengisi di atas
permukaan yang lembab. Cluster ini dapat bertindak
sebagai kekurangan yang dapat menyebabkan retakan dan
menyebabkan penurunan kekuatan ikatan (43).
Klasifikasi berdasarkan mekanisme adhesi / tahapan
klinis
Pada tahap ini diusulkan klasifikasi sistem ikatan, yang
mencerminkan mode penggunaan esensial mereka,
daripada perkembangan historis:
1. Tiga langkah: melibatkan etsa, bilangan prima dan
ikatan. Sistem bonding ini dipasok sebagai tiga botol,
masing-masing dari etchant, primer dan bonding
agent. Ini adalah yang paling rumit untuk digunakan di
klinik, tetapi menghasilkan kekuatan ikatan tertinggi
(17) dan daya tahan terbesar.
2. Dua langkah 1: di sini langkah-langkahnya adalah etsa,
lalu akhirnya prima dan ikatan dalam satu lapisan.
Sistem ikatan jenis ini menggunakan zat dalam dua
botol, satu terdiri dari etsa, dan yang lainnya dari
gabungan bilangan prima dan formulasi ikatan. Dua
3. langkah 2: untuk sistem ini, kedua langkah tersebut
adalah etsa dan cat dasar yang digabungkan diikuti
dengan pengikatan. Ini menggunakan dua botol
komponen, yang pertama berisi primer pengetsaan
sendiri dan yang kedua adalah agen pengikat. Primer
pengetsaan sendiri memodifikasi lapisan noda pada
permukaan dentin, dan menggabungkan produk dalam
4. lapisan pelapis. Satu langkah: ini menggunakan satu
botol berisi formulasi yang memadukan primer
pengetsa diri dan bahan pengikat. Secara klinis, ini
adalah yang termudah untuk digunakan, dan kekuatan
ikatan umumnya dilaporkan dapat diterima, meskipun
operasi ikatan sederhana (45).
Untuk memahami formasi hybrid layer yang menggunakan
teknik total etch dan teknik self etch, perlu dipahami
komponen-komponen sistem bonding yang terdiri dari tiga
komponen utama:
1) etsa, 2) primer dan 3) resin pengikat:
1. Etchant: pada teknik total-etch etsa yang digunakan adalah
35-37% asam fosfat. Ini mempersiapkan enamel dan dentin
untuk menerima primer. Ini menciptakan mikro-porositas,
hingga 7,5 mikron yang membantu menciptakan
pembentukan tag resin dan dengan demikian
menghasilkan ikatan mekanis mikro. The etchant in self-
8 Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
Agen pengikat etsa biasanya merupakan monomer
asam yang juga berfungsi sebagai primer.
2. Primer: primer terdiri dari monomer hidrofilik yang
biasanya dibawa dalam pelarut yang larut dalam air
(aseton, etanol, air) untuk meningkatkan aliran dan
penetrasi yang baik ke dalam dentin hidrofilik, yang dapat
mempengaruhi kekuatan ikatan yang dihasilkan. Agen
pengikat self-etch menggunakan primer yang merupakan
monomer asam.
3. Agen pengikat dentin (atau perekat dentin): dapat
didefinisikan sebagai lapisan tipis resin (biasanya tidak
terisi) yang diaplikasikan di antara dentin yang
dikondisikan dan matriks resin dari komposit. Perekat
mendorong ikatan antara enamel atau dentin dan
bahan restorasi komposit resin atau semen resin.
Perekat bertindak sebagai penghubung antara primer
resin hidrofilik dan komposit resin hidrofobik.
Pengeringan yang tepat diperlukan untuk memberikan
retensi dan penyegelan yang baik. Agen pengikat
generasi ketujuh menggunakan perekat primer yang
merupakan monomer asam.
4. Filter: baru-baru ini filter nano telah ditambahkan mulai
dari 0,5% hingga 40% berat dalam sistem perekat
generasi ke-8. Pengisi mengontrol penanganan dan
dapat meningkatkan kekuatan. Pengisi dapat
meningkatkan ketebalan film dari lapisan perekat.
5. Pelarut: pelarut termasuk aseton, etanol, dan air.
Pelarut mempengaruhi laju penguapan di baki dan
mulut. Aseton menguap dengan cepat dan
membutuhkan waktu pengeringan paling singkat di
mulut. Etanol menguap lebih lambat dan
membutuhkan waktu pengeringan sedang. Air
menguap sangat lambat dan membutuhkan waktu
pengeringan terlama. Agen pengikat harus dikeluarkan
segera sebelum digunakan untuk mencegah
penguapan dini pelarut.
Saat ini, pengembangan produk baru terjadi dengan
kecepatan yang belum pernah terjadi sebelumnya. Perekat
dentin saat ini tersedia sebagai sistem tiga langkah, dua
langkah dan satu langkah, tergantung pada bagaimana tiga
langkah akhir pengetsaan, pelapisan dasar dan pengikatan
ke substrat gigi diselesaikan atau disederhanakan (46).
Selain itu, mereka juga mempertimbangkan jumlah langkah
klinis yang diperlukan untuk mengaplikasikan perekat: 1.
perekat satu langkah yang memodifikasi lapisan noda; 2.
perekat dua langkah yang: a) memodifikasi lapisan noda; b)
melarutkan lapisan noda; c) menghilangkan lapisan noda;
3. perekat tiga langkah yang menghilangkan lapisan noda.
Namun, klasifikasi berdasarkan strategi adhesif telah
diusulkan; tiga mekanisme adhesi saat ini digunakan oleh
sistem perekat modern:
1. perekat etsa dan bilas; 2. perekat yang mengetsa sendiri;
3. perekat ionomer kaca dan ionomer kaca modifikasi resin
(19), yang berbeda secara signifikan dalam cara mereka
menangani jaringan gigi (17). Mempertimbangkan
perbedaan dalam pertimbangan profesional dan instruksi
pabrikan mengenai pemilihan strategi adhesif dan jumlah
langkah yang memberi dokter gigi kesempatan untuk
memutuskan agen dan teknik pengikat mana yang akan
digunakan untuk perawatan klinis yang berbeda (Gbr. 4;
Tab. 3-7).
Tinjauan klasifikasi sistem perekat gigi: dari generasi IV hingga tipe universal

Gambar 4. Strategi perekat modern.

Tabel 3. Daftar agen pengikat yang tersedia dari 4 th generasi.

Generasi Nama merk Pabrikan Polimerisasi

4 th generasi Semua-Ikatan 2 Bisco Schaumburg, IL, AS Bisco Disembuhkan ganda

Tiga langkah All-Bond 3 Schaumburg, IL, AS Kuraray Ringan sembuh, Ganda

Etch-Rinse Clearfil Liner Bond (Kurashiki, Jepang) Light atau self cured
Scotchbond Multiguna (3M ESPE, St. Paul, Minn. USA) (3M Light sembuh
Adper Scotchbond Multi Purpose Plus ESPE, St. Paul, Minn. USA) Ringan sembuh, Ganda

Pengobatan Ganda Optibond (Kerr, Orange, CA, USA) (Kerr, Cahaya sembuh

Optibond FL Orange, CA, USA) Cahaya sembuh

Permagen Cahaya sembuh

Syntac Klasik (Ultradent Prod Inc, Utah, AS) Cahaya sembuh

Denthesif (Ivoclar-Vivadent, Schann, Liechtenstein) Cahaya sembuh

Gluma Solid Bond (Heraeus Kulzer, Wehrheim Jerman) Cahaya sembuh

EBS (Heraeus Kulzer Hanau, Jerman) Cahaya sembuh

Gluma CPS ESPE (sekarang 3M ESPE; Seefeld, Jerman) Bayer Cahaya sembuh

(Heraeus-Kulzer; Leverkusen,
Permaquik Jerman) Disembuhkan sendiri

Amalgabond Kerr (Ultradent) Cahaya sembuh

Cmf Parkell, Farmingdale, NY Cahaya sembuh

FL Bond Saremco, Rebstein, Swiss) Cahaya sembuh

ProBond (Shofu Inc. Kyoto, Jepang) Ringan sembuh, Ganda

Ikat-itu (Dentsply Caulk) Ringan sembuh, Ganda

Pentron Corporation, Wallingford, CT, AS

Ecusit-Primer / Mono Cahaya sembuh

Solobond Plus DMG, Hamburg, Jerman Cahaya sembuh

Luxa bond total etch VOCO, Cuxhaven, Jerman Ringan sembuh, Ganda

DMG Amerika

Etch dan Bilas
Sistem perekat etsa-dan-bilas adalah yang tertua dari
evolusi multi-generasi sistem ikatan resin. Sistem perekat
total-etsa tiga langkah diperkenalkan pada awal 1990-an
(47), yang melibatkan pengetsaan asam, pelapisan dasar
dan aplikasi adhe-
sive. Masing-masing dari tiga langkah dapat menyelesaikan banyak
tugas yang diakhiri dengan menyegel antarmuka terikat dengan
lapisan perekat yang relatif hidrofobik. Akibatnya, terbentuk lapisan
antar difusi yang disebut lapisan hibrid. Perekat etsa-dan-bilas
ditandai dengan langkah pengetsaan awal, diikuti dengan prosedur
pembilasan wajib yang bertanggung jawab untuk penyelesaian

Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17 9

ineare a cosa? il mio originale è diverso comunque ora forse è corretta E.

Sofan dkk.

Tabel 4. Daftar agen pengikat yang tersedia dari 5 th generasi.

Generasi Nama merk Pabrikan Polimerisasi

5 th Generasi Admira Bond Voco, (Cuxhaven, Jerman) Cahaya sembuh

Dua langkah Solobond M Voco, (Cuxhaven, Jerman) Cahaya sembuh

Etch-Rinse Polibond Voco, (Cuxhaven, Jerman) Disembuhkan ganda

Merangsang Ivoclar Vivadent (Schaan, Lichtenstein) Ivoclar Cahaya sembuh

Excite DSC Vivadent (Schaan, Lichtenstein) Ivoclar Vivadent Disembuhkan ganda

ExciTE F (Schaan, Lichtenstein) Bayer, (sekarang Cahaya sembuh

Gluma 2000 Heraeus-Kulzer; Leverkusen, Jerman) Cahaya sembuh

Gluma Comfort Bond Heraeus Kulzer, Hanau, Jerman Cahaya sembuh

Gluma One Bond Heraeus Kulzer, Hanau, Jerman Coltène Cahaya sembuh

Ikatan Satu Lapisan Whaledent (Altstätten, Cahaya sembuh

Swiss)
Optibond Solo Plus Kerr (Orange, Calif. USA) Kerr Cahaya sembuh

Optibond SoloPlus Dual cure (Orange, Calif. USA) Disembuhkan ganda

Prime & Bond 2.0 Dentsply-Detrey (Konstanz, Jerman) Cahaya sembuh

Prime & Bond 2.1 Dentsply-Detrey (Konstanz, Jerman) Cahaya sembuh

Prime & Bond NT Dentsply-Detrey (Konstanz, Jerman) Disembuhkan ganda

XP Bond Dentsply-Detrey (Konstanz, Jerman) Disembuhkan sendiri

Stae Industri Gigi Selatan (Victoria, Australia) Cahaya sembuh

Syntac Single-Component Ivoclar Vivadent (Schaan, Liechtenstein) Bisco Cahaya sembuh

Satu langkah Inc., Schaumburg, IL, USA Bisco Inc., Cahaya sembuh

Satu Langkah Plus Schaumburg, IL, USA 3M ESPE, St. Paul, MN, Cahaya sembuh

Adper Single Bond Plus, (Adper USA Cahaya sembuh

Single Bond 2) 3M ESPE (Seefeld, Jerman)

Scotchbond 1 (Ikatan Tunggal) Kuraray (Osaka, Jepang) Cahaya sembuh

Clearfil Liner Bond 2 Kuraray (Osaka, Jepang) Cahaya sembuh

Clearfil SE Kuraray Medical Inc, Tokyo, Jepang Kuraray Disembuhkan ganda

Hapus fi l Photobond Medical Inc, Tokyo, Japan Pentron Corporation, Disembuhkan sendiri

Selesaikan Obligasi Baru Wallingford, CT, USA Sun Medical Co, Shiga, Cahaya sembuh

Obligasi-1 Jepang Disembuhkan ganda

Superbond C & B Bisco Schaumburg, IL, AS Bisco Disembuhkan sendiri

Semua obligasi plus Schaumburg, IL, AS Cahaya sembuh

penghapusan lapisan noda dan sumbat noda. Pada email,
etsa asam secara selektif melarutkan batang email,
menciptakan porositas makro dan mikro yang mudah
ditembus, bahkan oleh agen pengikat hidrofobik biasa,
melalui tarikan kapiler (48). Setelah polimerisasi,
penguncian mikromekanis dari tag resin kecil di dalam
permukaan email yang dietsa dengan asam masih
memberikan ikatan terbaik yang dapat dicapai ke substrat
gigi (49). Adhesi dentin lebih menantang daripada adhesi
email karena komposisi dentin, membuat strategi etsa dan
bilas menjadi teknik yang sangat sensitif (50). Bersamaan
dengan itu, pengetsaan asam mendorong demineralisasi
dentin pada kedalaman 3-5 lm, dengan demikian
memperlihatkan perancah serat kolagen yang hampir
sepenuhnya kehabisan hidroksiapatit (23). Langkah berikut
terdiri dari aplikasi primer yang mengandung monomer
spesifik dengan sifat hidrofilik, seperti 2-Hidroksi etil
met-akrilat (HEMA), dilarutkan dalam pelarut organik
seperti aseton, etanol atau air. Sementara HEMA
bertanggung jawab untuk meningkatkan keterbasahan dan
mendorong perluasan kembali jaringan kolagen, pelarut
mampu memindahkan air dari permukaan dentin, sehingga
mempersiapkan jaringan kolagen untuk infiltrasi resin
adhesif selanjutnya.
(51). Pada tahap pengikatan, resin perekat bebas pelarut
diterapkan pada permukaan yang telah disiapkan, yang
mengarah ke penetrasi monomer hidrofobik tidak hanya ke
dalam ruang antar jaringan kolagen tetapi juga ke dalam
tubulus dentin. Setelah infiltrasi, monomer ini
dipolimerisasi in situ, menghasilkan pembentukan lapisan
hibrid, yang dikombinasikan dengan adanya tag resin di
dalam tubulus dentin memberikan retensi mikromekanis
pada restorasi komposit (52). Dari perekat tradisional tiga
langkah etsa dan bilas, perekat dua langkah yang
disederhanakan telah dikembangkan yang
menggabungkan primer dan resin perekat menjadi satu
larutan tunggal. Perekat yang disederhanakan ini
menunjukkan kemampuan yang berkurang untuk
menginfiltrasi substrat dentin yang terdemineralisasi,
sehingga menghasilkan hibridisasi suboptimal jika
dibandingkan dengan tiga langkahnya (53). Selain itu, sifat
hidrofilik perekat semacam itu membuatnya lebih rentan
terhadap penyerapan air dan akibatnya lebih rentan
terhadap efek degradasi hidrolitik. Pelarut yang ada dalam
perekat semacam itu juga lebih sulit menguap, sering
tertinggal dalam lapisan perekat setelah polimerisasi (54).
Teknik etsa-dan-bilas dianggap kritis.

10 Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17

Tinjauan klasifikasi sistem perekat gigi: dari generasi IV hingga tipe universal

Tabel 5. Daftar agen pengikat yang tersedia dari 6 th generasi.

Generasi Nama merk Pabrikan Polimerisasi

6 th Generasi ART Bond Coltene (Alstatten, Swiss) Cahaya sembuh

Dua langkah PUB 3 Denstply (Konstanz, Jerman) Cahaya sembuh

Self-Etch Clearfil SE Kuraray (Tokyo, Jepang) Cahaya sembuh

Clearfil Protect Bond Kuraray (Osaka, Jepang) Cahaya sembuh

Denthesif 2 Heraeus Kulzer (Wehrheim, Jerman) Bisco Cahaya sembuh

Tyrian SPE (Schaumburg, IL, USA) Cahaya sembuh

Adhe SE Ivoclar Vivadent (Schaan, Disembuhkan ganda

Liechtenstein)
Adper Scotchbond SE 3M ESPE (St.Paul, MN, AS) Cahaya sembuh

self-etch
Ikatan FL II Shofu Dental Cahaya sembuh

Clearfill Liner bond 2V Kuraray (Tokyo, Jepang) Disembuhkan ganda

Contax DMG Amerika Disembuhkan ganda

Nanobond Klinik Pentron Disembuhkan ganda

Clearfil S3 Bond Kuraray (Osaka, Jepang) Cahaya sembuh

G Bond GC Corp (Tokyo, Japan Sun Cahaya sembuh

AQ Bond plus Medicals Cahaya sembuh

Ikatan Hibrid Vivadent (Schann, Liechtenstein) Cahaya sembuh

Semua Bond SE Bisco (Inc., Schaumburg, IL, USA) Cahaya sembuh

iBond Gluma di dalam Heraeus Kulzer (Hanau, Jerman) Shofu, Cahaya sembuh

Ikatan fluoro Kocok Satu ke (Tokyo, Jepang) Cahaya sembuh

Atas Ikatan F + Tokuyama Corp, (Tokyo, Jepang) Cahaya sembuh

PSA Dyract Dentsply, (Konstanz, Jerman) Cahaya sembuh

Xeno III Dentsply, (Sankin) Cahaya sembuh

Prompt Adper Prompt L-Pop 3M ESPE (St. Paul, Minn. USA) 3M Cahaya sembuh

L-Pop ESPE (St. Paul, Minn. USA) Parkell Cahaya sembuh

Sikat dan ikat Cahaya sembuh

Tabel 6. Daftar agen pengikat yang tersedia dari 7 th dan 8 th generasi.

Generasi Nama merk Pabrikan Polimerisasi

7/8 th Generasi One Coat 7.0 Coltène / Whaledent (AG, Altstätten, Swiss) Dentsply Cahaya sembuh

Satu langkah Xeno IV Caulk (Milford, DE, USA) Cahaya sembuh

Self-Etch AdheSE One F (tanpa campuran) Ivoclar Vivadent, (Schaan, Principality of Cahaya sembuh

Liechtenstein)
G-BOND GC America (Alsip, IL, USA) Kerr Cahaya sembuh

OptiBond All-In-One (Orange, CA, USA) Kuraray Cahaya sembuh

Clear fi l S3 Bond Plus (Tokyo, Jepang) Cahaya sembuh

Adper Easy satu 3M ESPE (St. Paul, Minn. USA) Gigi Cahaya sembuh

Gaya ikatan (tanpa campuran) Tokuyama Cahaya sembuh

Hapus ikatan DC Kuraray (Tokyo, Jepang) Disembuhkan ganda

Xeno IV DC Dentsply Caulk (Milford, DE, USA) Voco Disembuhkan ganda

Obligasi Futura DC (Jerman) Disembuhkan ganda

Tabel 7. Daftar agen pengikat yang tersedia dari generasi Universal.

Generasi Nama merk Pabrikan Polimerisasi

Multi- All-Bond Universal Bisco (Inc., Schaumburg, IL, USA) Dentsply Ringan sembuh, Ganda

mode atau Pilihan Perdana & Obligasi Caulk (Milford, DE, USA) Dentsply Caulk Cahaya sembuh

Universal Xeno Select (Milford, DE, USA) Ivoclar Vivadent (Schaan, Cahaya sembuh

AdheSE Universal Principality of Liechtenstein) Cahaya sembuh

Ikatan G-aenial GC America (Alsip, IL, USA) Cahaya sembuh

Hapus Ikatan Universal fi l Kuraray (Tokyo, Jepang) Cahaya sembuh, Cahaya

Scotchbond Universal 3M ESPE (St.Paul, MN, AS) sembuh sendiri
Perekat
Futurabond U Voco (Cuxhaven, Jerman) Cahaya sembuh

Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17 11

E. Sofan dkk.

ical dan sangat sensitif, karena dentin yang terlalu kering menyebabkan aliran cairan dentinal yang lebih sedikit dibandingkan perekat

menyebabkan kedua serat kolagen terdemineralisasi etch-and-rinse. Peran air adalah menyediakan media untuk ionisasi dan aksi monomer

menjadi col lapse dan difusi monomer rendah di antara resin asam ini. Sistem perekat self-etch juga mengandung monomer hidrofobik HEMA

serat, menghambat pembentukan lapisan hybrid yang (2-hidroksietil-metakrilat), karena HEMA dengan berat molekul rendah bertindak sebagai

sesuai secara fungsional (HL), namun sensitivitas sebagian pelarut bersama, meminimalkan pemisahan fase dan meningkatkan kelarutan komponen

besar terkait dengan etsa sendiri dan peran air yang hidrofobik dan hidrofilik ke dalam larutan dan untuk meningkatkan keterbasahan

tampaknya antagonis dalam protokol ikatan. Dalam kondisi permukaan dentin (65). Monomer bi atau multi fungsi ditambahkan untuk memberikan

'over-wet', tampaknya menyebabkan pemisahan fase kekuatan pada ikatan silang yang terbentuk dari matriks monomerik (3). Karena sistem

antara komponen hidrofobik dan hidrofilik dari perekat, perekat self-etch tidak memerlukan tahap pengkondisian asam yang terpisah karena

menghasilkan pembentukan rongga seperti gelembung mengandung monomer asam yang secara bersamaan 'mengkondisikan' dan 'melapisi'

dan lepuh pada antarmuka resin-dentin (55). Selain itu, substrat gigi (66), mereka dianggap sebagai bahan perekat yang disederhanakan.

kelembapan yang berlebihan dapat menyebabkan Kemungkinan, sistem self-etching mengubah '' smear layer '' yang menutupi dentin

polimerisasi monomer yang tidak sempurna dan adsorpsi setelah preparasi bur gigi, menciptakan HL tipis dengan ketebalan 0,5-1,2 mm (67). Untuk

air di HL. Efek ini dapat menurunkan kualitas mekanik HL sistem ini, tag yang dibuat pendek (16 mm) dan sempit. Namun, karena keasaman

yang terbentuk, menyebabkan degradasi awal (56). Namun rendah, adanya '' smear layer '' atau '' smear plugs '' melenyapkan lubang tubulus adalah

kondisi terlalu kering dan terlalu basah tetap menjadi umum setelah prosedur adhesif, membatasi hibridisasi dentin peritubular dan

perhatian utama dan sulit untuk distandarisasi; harus pembentukan tag resin. Meskipun membentuk HL tipis, sistem ini menunjukkan ikatan

dipertimbangkan tidak hanya ekstrinsik, tetapi juga sumber kimiawi dengan substrat dentin. Lebih lanjut, perekat dentin self-etch diklaim dapat

kelembapan intrinsik ketika prosedur adhesif dilakukan meminimalkan hipersensitivitas pasca operasi, karena sisa smear plug tertinggal yang

secara klinis. Oleh karena itu, permukaan harus dikeringkan mengekspos lebih sedikit tubulus dentin dan menyebabkan aliran cairan dentin lebih

dengan hati-hati sampai enamel tergores menunjukkan sedikit daripada ikatan etsa dan bilas, tetapi kerugiannya adalah kemampuan etsa email

tampilan buram putih dan dentin kehilangan kilau dan yang tidak mencukupi yang dihasilkan dari keasamannya yang lebih rendah dan

menjadi kusam (57). Meskipun perekat etsa dan bilas masih kerusakan substrat gigi yang lebih rendah dibandingkan perekat etsa dan bilas (68). Oleh

menjadi standar emas untuk adhesif gigi dan perekat karena itu, sangat penting untuk menggunakan perekat dentin ini dengan benar dalam

tertua yang dipasarkan, tampaknya tidak mampu berbagai situasi klinis. Berdasarkan langkah-langkah penerapannya, mereka dapat

mencegah nanoleakage, (58) meskipun kinerja klinis jangka dikategorikan sebagai: dua langkah "primer self-etch" (SEP) yang sebagian besar bebas

panjangnya memuaskan (50) . Meskipun terjadi bahkan pelarut dan "perekat self-etch" (SEA) satu langkah tergantung pada apakah primer

dalam ketiadaan celah antarmuka, nanoleakage tampaknya pengetsaan sendiri dan resin perekat disediakan secara terpisah atau digabungkan

memainkan peran negatif dalam ikatan, terutama dalam menjadi satu larutan tunggal. Sistem perekat self-etching (SEA) dua langkah memerlukan

hal daya tahan (59). Dengan demikian, penggunaan dua komponen terpisah: botol pertama berisi primer dan asam dan botol

kedua berisi resin ikatan hidrofobik. Self-etching primer (SEP) digunakan untuk

mengkondisikan substrat gigi, diikuti dengan aplikasi resin pengikat hidrofobik (69).

Primer self-etching adalah larutan asam encer yang mengandung berbagai monomer

vinil (monomer asam, hidrofobik dan hidrofobik) yang dapat secara bersamaan mengetsa

dan menyusup ke jaringan gigi, kemudian memfotopolimerisasi dengan resin pengikat,

Mengetsa diri sendiri sehingga membentuk ikatan antara gigi. substrat dan bahan restorasi yang diterapkan

setelah bangsal. Perekat self-etch satu langkah yang menggabungkan fungsi primer

Sistem self-etching diperkenalkan untuk mengontrol self-etching dan bonding agent telah dikembangkan. Perekat satu langkah selanjutnya

sensitivitas terhadap kelembaban teknik etch-and-rinse dapat dibagi lagi menjadi perekat self-etch satu langkah 'dua komponen' dan 'satu

serta untuk menyederhanakan prosedur klinis dari aplikasi komponen'. Dengan memisahkan bahan 'aktif' (seperti monomer fungsional dari air), dua

adhesif, mengurangi waktu klinis (61). Sistem perekat komponen self-etch adhe- Primer self-etching adalah larutan asam encer yang

self-etch diklasifikasikan berdasarkan jumlah langkah mengandung berbagai monomer vinil (monomer asam, hidrofobik dan hidrofobik) yang

aplikasi klinis: perekat dua langkah atau satu langkah. dapat secara bersamaan mengetsa dan menyusup ke jaringan gigi, kemudian

Komposisi dasar dari primer self-etch dan sistem perekat memfotopolimerisasi dengan resin pengikat, sehingga membentuk ikatan antara gigi.

self-etch merupakan larutan monomer fungsional asam substrat dan bahan restorasi yang diterapkan setelah bangsal. Perekat self-etch satu

dalam air, dengan pH yang relatif lebih tinggi dibandingkan langkah yang menggabungkan fungsi primer self-etching dan bonding agent telah

dengan etchant asam fosfat. Oleh karena itu, perekat dikembangkan. Perekat satu langkah selanjutnya dapat dibagi lagi menjadi perekat

self-etching telah diklasifikasikan menurut keasamannya: self-etch satu langkah 'dua komponen' dan 'satu komponen'. Dengan memisahkan bahan

kuat (pH ≤1), menengah (pH = 1,5), dan ringan (pH≥2) (62) 'aktif' (seperti monomer fungsional dari air), dua komponen self-etch adhe- Primer

Perekat self-etch ringan hanya mendemineralisasi dentin self-etching adalah larutan asam encer yang mengandung berbagai monomer vinil

meninggalkan kristal hidroksiapatit di sekitar fibril kolagen (monomer asam, hidrofobik dan hidrofobik) yang dapat secara bersamaan mengetsa dan

tersedia untuk kemungkinan interaksi kimiawi. Biasanya, menyusup ke jaringan gigi, kemudian memfotopolimerisasi dengan resin pengikat,

smear plug tidak sepenuhnya terlepas dari tubulus dentin. sehingga membentuk ikatan antara gigi. substrat dan bahan restorasi yang diterapkan

Akibatnya, lapisan hibrid dangkal terbentuk dengan ukuran setelah bangsal. Perekat self-etch satu langkah yang menggabungkan fungsi primer

submikron (63), seperti halnya perekat self-etch ultra-ringan self-etching dan bonding agent telah dikembangkan. Perekat satu langkah selanjutnya

(64); sebaliknya, perekat self-etch yang kuat dapat dibagi lagi menjadi perekat self-etch satu langkah 'dua komponen' dan 'satu

mendemineralisasi dentin dibandingkan dengan perekat komponen'. Dengan memisahkan bahan 'aktif' (seperti monomer fungsional dari air), dua

etch-and-rinse. Perekat self-etch yang ringan diasumsikan komponen self-etch adhe- monomer hidrofobik dan hidrofobik) yang dapat secara

menyebabkan lebih sedikit rasa sakit pasca operasi, karena bersamaan mengetsa dan menyusup ke jaringan gigi, kemudian memfotopolimerisasi

mereka menggunakan lapisan noda sebagai substrat dengan resin pengikat, sehingga membentuk ikatan antara substrat gigi dan bahan

pengikat, meninggalkan sumbatan noda sisa yang restorasi yang diterapkan setelah bangsal. Perekat self-etch satu langkah yang

menggabungkan fungsi primer self-etching dan bonding agent telah dikembangkan. Perekat satu langkah selanjutnya dap

12 Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17

Tinjauan klasifikasi sistem perekat gigi: dari generasi IV hingga tipe universal
Sives secara teoritis memiliki umur simpan yang lebih lama, tetapi diperlukan tambahan
dan pencampuran yang memadai dari kedua komponen tersebut. Perekat satu langkah
komponen tunggal dapat dianggap sebagai satu-satunya perekat 'satu botol' atau
'all-in-one' yang benar, karena mereka menggabungkan 'pengkondisian', 'pelapis dasar'
dan 'penerapan resin perekat', dan melakukan tidak membutuhkan pencampuran (69).
Sistem perekat semacam ini menggabungkan monomer fungsional asam, monomer
hidrofilik, monomer hidrofobik, pengisi, air dan berbagai pelarut (aseton, etanol, butanol)
dan komponen resin, penghambat foto untuk pengikatan dalam satu larutan. Mereka
disebut sebagai 7 th generasi dentin perekat dan tidak diragukan lagi yang paling nyaman.
Penggunaan air sebagai pelarut sangat diperlukan untuk perekat self-etch satu langkah
untuk memastikan ionisasi monomer fungsional asam, dan pelarut organik ditambahkan
untuk memfasilitasi pencampuran komponen hidrofilik dan hidrofobik (69). Kehadiran
monomer fungsional air dan asam dapat mengganggu daya tahan bonding dari perekat
self-etch satu langkah. Namun, kelemahan utama dari perekat self-etch satu langkah
terkait dengan hidrofilisitasnya yang berlebihan yang membuat lapisan perekat lebih
mudah menarik air dari substrat yang secara intrinsik lembab (39). Karena kemurnian air
yang meningkat, perekat ini telah dilaporkan berfungsi sebagai membran semi
permeabel, bahkan setelah polimerisasi, membiarkan pergerakan air dari substrat
melalui lapisan perekat (46). Akibatnya, tetesan kecil dapat ditemukan pada transisi
antara lapisan perekat dan komposit pelapis, terutama bila polimerisasi lapisan terakhir
ditunda. Selain mempromosikan penurunan kekuatan ikatan antara komposit dan
substrat (70), permeabilitas lapisan perekat tersebut tampaknya berkontribusi pada
hidrolisis polimer resin dan degradasi akibat dari ikatan gigi-resin dari waktu ke waktu
(71). Selain itu, aseton memiliki apa yang disebut efek “mengejar air” (72), sehingga
aseton dapat menyusup dengan cepat ke dalam tubulus dentin yang terbuka. Namun,
tekanan uapnya jauh lebih tinggi daripada pelarut lain seperti etanol atau air, dan
perekat mungkin tidak cukup menyusup dalam beberapa situasi. Telah diamati bahwa
kinerja perekat self-etch yang buruk dapat bergantung pada penetrasi tag resin dangkal
yang dihasilkan oleh proses self-etching, curing yang tidak efisien yang disebabkan oleh
sifat asamnya, atau retensi pelarut dan fenomena pemisahan fasa karena koeksistensi
kedua hidrofilik. dan gugus hidrofobik dalam produk yang sama (73). Kebanyakan
perekat dentin satu langkah sangat hidrofilik sehingga dapat berinteraksi dengan dentin
di bawahnya. Namun, hal itu dapat membentuk lapisan perekat permeabel air, sehingga
mengganggu kinerja ikatan (74). Untuk mengatasi masalah ini, All-Bond Universal
mengandung sedikit etanol dan air sebagai pelarutnya. atau retensi pelarut dan
fenomena pemisahan fasa karena adanya koeksistensi dari gugus hidrofilik dan
hidrofobik dalam produk yang sama (73). Kebanyakan perekat dentin satu langkah
sangat hidrofilik sehingga dapat berinteraksi dengan dentin di bawahnya. Namun, hal itu
dapat membentuk lapisan perekat permeabel air, sehingga mengganggu kinerja ikatan
(74). Untuk mengatasi masalah ini, All-Bond Universal mengandung sedikit etanol dan air
sebagai pelarutnya. atau retensi pelarut dan fenomena pemisahan fasa karena adanya
koeksistensi dari gugus hidrofilik dan hidrofobik dalam produk yang sama (73).
Kebanyakan perekat dentin satu langkah sangat hidrofilik sehingga dapat berinteraksi
dengan dentin di bawahnya. Namun, hal itu dapat membentuk lapisan perekat
permeabel air, sehingga mengganggu kinerja ikatan (74). Untuk mengatasi masalah ini,
All-Bond Universal mengandung sedikit etanol dan air sebagai pelarutnya.
Sistem perekat universal
Salah satu hal baru terbaru, dalam kedokteran gigi adhesif,
adalah pengenalan perekat universal,
Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
yang telah digunakan sejak 2011 dalam praktik klinis.
Produk baru ini dikenal sebagai perekat “multi-mode ″ atau
″ multiguna ″ karena dapat digunakan sebagai perekat
self-etch (SE), perekat etch-and-rinse (ER), atau sebagai
perekat SE pada dentin dan ER perekat pada enamel (teknik
yang biasa disebut sebagai "etsa enamel selektif") (75, 76).
Filosofi adhesi baru yang serba guna ini menganjurkan
penggunaan opsi paling sederhana dari setiap strategi,
yaitu, one-step self-etch (SE) atau two-step etch-and-rinse
(ER) (77), menggunakan satu botol yang sama. solusi
adhesif yang jelas jauh lebih menantang untuk menentukan
substrat dengan sifat yang berbeda (yaitu, suara, karius,
dentin sklerotik, serta email) (78). Sebelumnya, etsa email
dengan asam fosfat sering direkomendasikan, terutama
saat mengikat email ke bawah tanah. Memang, komponen
pelapis dan pengikat dapat dipisahkan atau digabungkan,
menghasilkan tiga langkah atau dua langkah untuk sistem
etsa dan bilas, dan dua langkah atau satu langkah untuk
perekat etsa sendiri. Merenungkan dua strategi ikatan ini,
ikatan yang memadai ke dentin dapat sepenuhnya dicapai
dengan perekat etch-and-rinse atau self-etch; namun, pada
email, pendekatan etsa-dan-bilas menggunakan asam
fosfat tetap menjadi pilihan yang lebih disukai (79, 80).
Sehubungan dengan mode aplikasi, sistem perekat
self-etch mengurangi kemungkinan kesalahan manipulasi
klinis yang diinduksi iatrogenik selama pengkondisian
asam, pembilasan dan pengeringan, yang mungkin terjadi
ketika sistem etch-and-rinse digunakan (81). Di sisi lain,
beberapa kekurangan mungkin terdaftar untuk bahan SE
ini. Sayangnya, salah satu kelemahan utama dari
penerapan perekat SE ke dentin dan enamel adalah
ketidakmampuannya untuk mengetsa enamel ke
kedalaman yang sama dengan asam fosfat, yang
kemungkinan bertanggung jawab atas tingkat perubahan
warna marginal yang lebih tinggi pada margin enamel
restorasi serviks. karena keasamannya yang lebih rendah.
Dengan demikian degradasi SE dikaitkan dengan
kandungan asamnya, yang meningkatkan hidrofilisitas
lapisan perekat dan menyebabkan serapan air dan
plastisisasi (82). Jadi kinerja jangka panjang dari perekat
satu langkah yang disederhanakan lebih rendah dalam hal
daya tahan ikatan (60, 83), khususnya jika dibandingkan
dengan pendekatan etsa dan bilas tiga langkah standar
emas. Untuk mengatasi kelemahan perekat self-etch
single-step generasi sebelumnya, in vitro ( 84) dan in vivo studi
(85-87). Terlepas dari kesamaan antara perekat, komposisi
perekat universal berbeda dari sistem SE saat ini dengan
penggabungan monomer yang mampu menghasilkan
perekatan ikatan kimia dan mikromekanis ke substrat gigi
(75, 76). Komposisinya merupakan faktor penting untuk
diperhitungkan, karena sebagian besar perekat ini
mengandung monomer karboksilat dan / atau fosfat
spesifik yang terikat secara ionik dengan kalsium yang
ditemukan dalam hidroksiapatit (Ca10 [PO4] 6 [OH] 2) (88,
89),
13
E. Sofan dkk.
yang dapat mempengaruhi efektivitas bonding (77).
Misalnya, Methacryloyloxydecyl Dihydrogen phosphate
(MDP) adalah monomer fungsional yang ditemukan pada
perekat baru tertentu, tetapi tidak untuk agen pengikat
generasi lama. Ini adalah monomer hidrofilik dengan sifat
etsa ringan. MDP adalah salah satu monomer yang
memungkinkan perekat universal digunakan dengan teknik
etsa apa pun. Garam MDP-kalsium yang stabil terbentuk
selama reaksi ini dan disimpan dalam lapisan nano yang
menyerupai sendiri dengan berbagai derajat dan kualitas
tergantung pada sistem perekat (90, 91). Ini juga
membantu meningkatkan adhesi yang kuat ke permukaan
gigi melalui pembentukan Ca yang tidak larut 2 garam.
Selain itu, mengandung bifenil dimetakrilat (BPDM), ester
asam fosfat dipenatritol pentaakrilat (PEN-TA) (92) dan
kopolimer asam polialkenoat dapat meningkatkan adhesi
pada struktur gigi dan telah menjadi bagian dari komposisi
bahan yang berbeda selama beberapa dekade. Ini mungkin
penting dalam hal daya tahan, karena penyerapan air dan
kerusakan hidrolitik dari antarmuka perekat dari waktu ke
waktu telah diimplikasikan sebagai salah satu penyebab
utama kegagalan ikatan (93, 68). Selain itu, matriks
universal didasarkan pada kombinasi monomer hidrofilik
(hidroksi-yethul metakrilat / HEMA) hidrofobik (dekandiol
dimetakrilit / D3MA) dan antara (bis-GMA). Kombinasi sifat
ini memungkinkan perekat universal untuk membuat
jembatan di atas celah antara substrat gigi hidrofilik dan
restoratif resin hidrofilik, di bawah berbagai kondisi
permukaan. Selain itu, beberapa perekat universal mungkin
mengandung silan dalam formulasinya, berpotensi
menghilangkan langkah silanisasi saat mengikat ke keramik
kaca atau komposit resin, misalnya. Namun demikian,
diketahui bahwa bahan yang disederhanakan dikaitkan
dengan yang lebih rendah in vitro hasil kekuatan ikatan dan
lebih buruk in vivo
umur panjang restorasi, (94, 95). Temuan ini mungkin
merupakan hasil dari formulasi kompleks dari perekat yang
disederhanakan dan kandungan pelarutnya yang tinggi, yang
dapat mengganggu penguapan pelarut lengkap dan akibatnya
menyebabkan polimerisasi adhesif yang lebih buruk (96).
Kemampuan multi-pendekatan ini memungkinkan dokter untuk
mengaplikasikan perekat dengan apa yang disebut teknik etsa
enamel selektif yang menggabungkan keunggulan teknik
etsa-dan-bilas pada enamel, dengan pendekatan etsa diri yang
disederhanakan pada dentin dengan ikatan kimia tambahan
pada sisa kristal apat berkarbonasi dalam substrat ikatan
tersebut. Oleh karena itu, perekat universal memiliki aplikasi
yang jauh lebih luas daripada 7 th sistem pembangkitan. Selain
itu, pabrikan biasanya menyatakan bahwa perekat universal
dapat digunakan untuk penempatan restorasi langsung dan
tidak langsung dan kompatibel dengan semen berbahan dasar
resin yang dapat disembuhkan sendiri, disembuhkan dengan
ringan, dan disembuhkan ganda serta ikatan pada logam,
zirkonia, porselen, dan gabungan. Sementara, produsen
beberapa perekat universal masih merekomendasikan
penggunaan "aktivator" terpisah dan primer khusus untuk
mengoptimalkan kekuatan ikatan pada substrat seperti
porselen dan zirkonia. Jadi, tampaknya, setidaknya dalam situasi
tertentu dan dengan beberapa produk, yang sebenarnya terdiri
dari perekat universal
14
dua botol, atau memerlukan penggunaan aktivator
tambahan, atau memiliki bahan kimia yang harus dicampur
sebelum digunakan, atau terikat paling optimal ke porselen
dan zirkonia dengan primer khusus dan diaplikasikan
secara terpisah, atau tidak kompatibel dengan protokol
total-etch . Lebih lanjut, ada keuntungan memiliki adhesif
yang dapat beroperasi pada dua prosedur ini karena
memungkinkan dokter gigi untuk memilih prosedurnya
sesuai dengan kasus klinis untuk mengoptimalkan hasil
akhir. Misalnya, ketika restorasi membutuhkan ikatan yang
kuat pada email atau pada kasus sclerotic dentin, mungkin
disarankan untuk mengaplikasikan etsa sebelumnya.
Langkah etsa dapat dimodulasi sesuai dengan lamanya
waktu gel asam fosfat diaplikasikan sebelum pembilasan. Di
sisi lain, mungkin lebih baik untuk mendapatkan manfaat
sepenuhnya dari jalur self-etch,
Kesimpulan
Meningkatnya permintaan untuk perawatan restoratif estetika telah
menyebabkan kemajuan baru-baru ini dalam kedokteran gigi, pengembangan
bahan perekat terintegrasi (seperti sistem perekat dan komposit) dan teknik yang
bertujuan untuk memulihkan penampilan gigi asli, terutama di segmen anterior (
97). Persyaratan utama dari bahan estetika perekat adalah kemampuan untuk
mencapai warna yang serasi dengan gigi alami dan pemeliharaan properti optik
dari waktu ke waktu. Tujuan restorasi gigi estetik adalah untuk mendapatkan
hasil morfologi, optik dan biologi yang menyerupai enamel dan dentin alami.
Pencocokan warna ini dilakukan agar diperoleh keselarasan dengan struktur
anatomi sekitarnya (98). Evolusi lebih lanjut dari bahan dan teknik ini baru-baru
ini mengambil langkah maju dan berhasil dalam mengawetkan gigi daripada
mencabutnya. Sebagian besar perbaikan ini terbukti dalam kedokteran gigi
konservatif dan khususnya, kedokteran gigi adhesif (99). Ulasan tentang
kedokteran gigi adhesif ini menjelaskan semua “generasi” dan jenis desain
produk perekat yang telah diperkenalkan selama 30 tahun terakhir. Sejak
pengenalan asam terukir dalam praktek klinis, berbagai agen pengikat dentin
dikembangkan untuk meningkatkan kualitas perekat dan restorasi komposit.
Pabrikan telah mengalami kemajuan dalam pengembangan perekat dentin baru
yang bertujuan untuk menyederhanakan proses, mencoba untuk meningkatkan
hasil klinis berkorelasi dengan stabilitas mereka dari waktu ke waktu dan kinerja
kekuatan ikatan mereka akibatnya menyebabkan meningkatkan efeknya pada
durabilitas ikatan resin. Sistem perekat baru juga dapat dikaitkan dengan
kemampuannya untuk mengurangi atau menghilangkan sensitivitas pasca
operasi, meningkatkan segel marjinal, mengurangi kebocoran mikro, dan
meningkatkan aliran resin ke celah. Pengembangan monomer fungsional
dengan afinitas kimiawi yang kuat dan stabil terhadap hidroksiapatit tidak
diragukan lagi merupakan arah yang berharga untuk terus meningkatkan adhesi
gigi. Bulu- Pengembangan monomer fungsional dengan afinitas kimiawi yang
kuat dan stabil terhadap hidroksiapatit tidak diragukan lagi merupakan arah
yang berharga untuk terus meningkatkan adhesi gigi. Bulu- Pengembangan
monomer fungsional dengan afinitas kimiawi yang kuat dan stabil terhadap
hidroksiapatit tidak diragukan lagi merupakan arah yang berharga untuk terus
meningkatkan adhesi gigi. Bulu-
Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
Tinjauan klasifikasi sistem perekat gigi: dari generasi IV hingga tipe universal
Selain itu, penuaan jangka panjang juga memerlukan
evaluasi efeknya dalam menetapkan keberhasilan restorasi
komposit jangka panjang.
Referensi
1. Vaidyanathan TK, Vaidyanathan J. ReviewKemajuan Terbaru
dalam Teori dan Mekanisme Ikatan Resin Perekat ke Dentin:
Tinjauan Kritis. Inc J Materi Biomed Bagian B: Appl Biomater.
2009; 88: 558-578.
2. Perdigão J. Perkembangan baru dalam adhesi gigi. Penyok Clin
North Am. 2007; 51: 333-357.
3. Van Landuyt KL, Snauwaert J, De munck J, Peumans M, Yoshida
Y, Poitevin A, dkk. Tinjauan sistematis dari komposisi kimiawi
dari perekat gigi kontemporer. Bio- material. 2007; 28:
3757-3785.
4. Susin AH, Vasconcellos WA, Saad JR, Oliveira Junior OB.
Kekuatan ikatan tarik sistem self-etching versus total-etching di
bawah kondisi substrat dentinal yang berbeda. Res. Lisan Braz.
2007; 21 (1): 81-86.
5. Perdigão J. Dentin ikatan-variabel terkait dengan situasi klinis
dan pengobatan substrat. Penyok Mater. 2010; 26: e24-37.
6. Söderholm KJ. Perekat gigi bagaimana semuanya dimulai dan
kemudian berkembang. J Adhes Dent. 2007; 9 (2): 227-230.
7. Mclean JW, Kramer IRH. Evaluasi klinis dan patologis dari resin yang
diaktivasi asam sulfinat untuk digunakan dalam kedokteran gigi
restoratif. Br Dent J. 1952; 93: 255-269,291-293. Buonocore M.
8. Sebuah metode sederhana untuk meningkatkan adhesi bahan
pengisi akrilik ke permukaan email. J Dent Res. 1955; 34: 849-853.
9. Buonocore M, Marsui A, Gwinnett AJ. Penetrasi bahan resin gigi
ke permukaan email dengan mengacu pada bonding. Arch Oral
Biol. 1968; 13 (1): 61-70.
10. Sezinando A. Mencari review perekat-A yang ideal. Rev port
Estomatol Med Penyok Cir Maxilofac. 2014; (4): 194-206. Swift E
11. Jr, Perdigao J, Heymann H. Ikatan enamel dan dentin: sejarah
singkat dan mutakhir. Int. Int. 1995; 26: 95-110.
12. Eick J, Wilko R, Anderson C, Sorensen S. Memindai mikroskop
elektron dari permukaan gigi yang dipotong dan identifikasi
defis dengan menggunakan microprobe elektron. J Dent Res.
1970; 49: 1359-1368.
13. Nakabayashi N, Kojima K, Masuhara E. Promosi adhesi dengan
infiltrasi monomer ke substrat gigi. J Biomed Mater Res. 1982;
16 (3): 265-273.
14. Inokoshi S, Hosoda H, Harnirattisai C, Shimida Y, Tatsumi
T. Sebuah studi tentang lapisan dentin yang diresapi resin. Bagian I.
Sebuah studi komparatif pada bagian dekalsifikasi dan tidak
terkalsifikasi dan penerapan etsa berkas ion argon untuk
mengungkap lapisan dentin yang diresapi resin. Jpn J menghemat
Dent. 1990; 33: 427-442.
15. Bowen RL, Eick JD, Henderson DA, Anderson DW. Lapisan noda:
pertimbangan penghilangan dan pengikatan. Oper Dent Suppl.
1984; 3: 30-34.
16. Harga RB, Dérand T, Andreou P, Murphy D. Pengaruh dua
faktor konfigurasi, waktu, dan siklus termal pada resin
terhadap kekuatan ikatan dentin Biomaterial. 2003; 24 (6):
17. 1013-1021. De Munck J, Van Landuyt K, PeumansM, dkk.
Tinjauan kritis tentang daya tahan adhesi ke jaringan gigi:
metode dan hasil. J Dent Res. 2005; 84: 118-132.
18. Breschi L, Mazzoni A, De Stefano D, Ferrari M. Adhesi ke dentin
intraradikuler: ulasan. J Adhes Sci Technol. 2009; 7: 1053e83.
19. Sideridou I, Tserki V, Papanastasiou G. Studi penyerapan air,
solubilità dan modulus elastisitas light-cured
Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
resin gigi berbasis dimethacrylate. Biomaterial. 2003; 24:
655-665.
20. Feilzer AJ, de Gee AJ, Davidson CL. Pengaturan tegangan pada
resin komposit dalam kaitannya dengan konfigurasi restorasi. J
Dentl Researc. 1987; 66 (11): 1636-1639.
21. De la Macorra JC, Gomez-Fernandez S. Kuantifikasi faktor
konfigurasi dalam rongga Kelas I dan II dan simulasi erosi
serviks European Journal of Prosthodontic Restora- tive
Dentistry. 1996; 4 (1): 29-33.
22. He Z, Shimada Y, Tagami J. Pengaruh ukuran rongga dan teknik
incremental pada kekuatan ikatan mikro-tarik komposit resin di
rongga Kelas I. Bahan Gigi. 2007; 23 (5): 533-538.
23. Perdigão J, Lambrechts P, Van Meerbeek B, BraemM, Yildiz
E, Yucel T, Vanherle G. Interaksi sistem perekat dengan dentin
manusia. Am J Dent. 1996; 9 (4): 167-173. Joseph P, Yadav C,
24. Satheesh K, Rahna R. Evaluasi komparatif dari kemanjuran
ikatan dari agen pengikat generasi keenam, ketujuh dan
kedelapan: Sebuah studi in vitro. Int Res J Pharm. 2013; 4 (9):
143-147.
25. Buonocore M, Wileman W, Brudevold F. Sebuah laporan tentang komposisi
yang meningkat yang mampu mengikat permukaan dentin manusia. J
Dent Res. 1956; 35: 846-851.
26. Bowen RL. Ikatan perekat berbagai bahan ke jaringan gigi
keras II. Ikatan ke dentin dipromosikan oleh komonomer aktif
permukaan. J Dent Res. 1965; 44: 895-890.
27. Kugel G, Ferrari M. Ilmu ikatan: dari generasi pertama hingga
keenam. JADA. 2000; 13: 20-25.
28. Dewan Asosiasi Gigi Amerika untuk Bahan Gigi. Instrumen dan
perlengkapan. Sistem ikatan dentin: up-date. JADA. 1987; 114:
91-95.
29. Broome JC, Duke ES, Norling BK. Kekuatan ikatan geser resin
komposit dengan tiga perekat berbeda [Abstrak]. J Dent Res.
1985; 64: 244.
30. Tao L, Pashley DH, Boyd L. Pengaruh berbagai jenis smear layer
pada kekuatan ikatan dentin dan email. Penyok Mater. 1988; 4:
208-216.
31. Kanca J. Ametode untuk pengikatan struktur gigi
menggunakan asam fosfat sebagai kondisioner dentin-enamel.
Int. Int. 1991; 22: 285-290.
32. Tay FR, Gwinnett AJ, Wei SHY. Bukti struktural dari antarmuka
jaringan tertutup dengan teknik ikatan basah Total etch, in
vivo. J Dent Res. 1994; 73: 629-636.
33. Pertimbangan Alex G. Adhesive dalam penempatan restorasi
komposit langsung. Compend. 2008; 1 (1): 20-25. Leinfelder KF.
34. Perekat dentin untuk abad kedua puluh satu. Penyok Clin
North Am. 2001; 45 (1): 1-6.
35. Pashly EL, Agee K, Pashly DH, Tay F. Pengaruh satu versus dua
aplikasi perekat all-in-one yang tidak terisi pada ikatan ikatan. J
Dent. 2002; 30: 83-90.
36. Fabianelli A, Vichi A, Kugel G, Ferrari M. Pengaruh sistem
bonding self-etsa-priming pada kemampuan penyegelan
restorasi Kelas II: evaluasi kebocoran dan SEM. Makalah
disajikan pada pertemuan tahunan Asosiasi Internasional
untuk Penelitian Gigi. Washington, DC 2000 6 April.
37. Mozner N, Salz U, Zimmermann J. Aspek kimia dari perekat
enamel-dentin yang mengetsa sendiri: tinjauan sistematis.
Penyok Mater. 2005; 21: 895-910.
38. Nishiyama N, Tay FR, Fujita K. Hidrolisis monomer fungsional
dalam korelasi primer self-etching botol tunggal dari temuan
13C NMR dan TEM. J Dent Res. 2006; 85: 422-426. Tay FR, Pashly
39. DH. Apakah perekat dentin menjadi terlalu hidrofilik. Bisa
Lekuk Assoc. 2003; 69: 726-731.
40. Yaseen SM, Subba Reddy VV. Evaluasi perbandingan kekuatan
ikatan geser dua perekat etsa diri (generasi keenam dan
ketujuh) pada dentin gigi sulung dan permanen: Sebuah studi
in vitro. J Indian Soc Pedod Sebelumnya Penyok. 2009 Jan-Mar;
27 (1): 33-38.
15
E. Sofan dkk.
41. Pashley DH, Tay FR. Agresivitas perekat self-etsa kontemporer.
Bagian II: Efek etsa pada enamel ungroud. Penyok Guru. 2001;
17 (5): 430-444.
42. Başaran G, Ozer T, Devecioğlu Kama J. Perbandingan antara perekat
primer pengetsaan mandiri nanofiller yang baru-baru ini
dikembangkan dengan primer pengetsaan sendiri dan pengetsaan
asam konvensional. Eur J Orthod. 2009 Juni; 31 (3): 271-275.
43. Kasraei SH, Atai M, Khamverdi Z, Khalegh Nejad S. Pengaruh
penambahan nanofiller ke perekat dentin eksperimental pada
kekuatan ikatan mikrotensil ke dentin manusia. J Dent (Teheran).
2009; 6 (2): 91-96.
44. Karami Nogourani M, Javadi Nejad Sh, Kebocoran Mikro
Homayunzadeh M. Sealant dalam Enamel yang Terkontaminasi
Saliva: Perbandingan antara tiga sistem perekat. J Dent Sch.
2010; 27 (4): 197-204.
45. Yazici AR, Celik C, Ozgünaltay G, Dayangaç B. Kekuatan ikatan
sistem perekat yang berbeda ke jaringan keras gigi. Oper Dent.
2007; 32 (2): 166-172.
46. Tay F, Pashley D, Suh B, Carvalho R, Itthagarun A. Perekat satu
langkah adalah membran permeabel. J Dent. 2002; 30: 371-382.
47. Deliperi S, Bardwell DN, Wegley C. Restorasi antarmuka mi-
croleakage menggunakan satu total-etch dan tiga perekat self-etch.
Oper Dent. 2007; 32: 179-184.
48. Gwinnett AJ, Matsui A. Sebuah studi tentang perekat enamel.
Hubungan fisik antara enamel dan perekat. Arch Oral Biol.
1967; 12: 1615-1620.
49. VanMeerbeek B, DeMunck J, Mattar D, Van Landuyt K,
Lambrechts P. Kekuatan ikatan mikrotensil dari etsa dan bilas
dan perekat etsa diri ke enamel dan dentin sebagai fungsi
perawatan permukaan. Oper Dent. 2003; 28: 647-660. Peumans
50. M, Kanumilli P, De Munck J, Van Landuyt K, Lambrechts P, Van
Meerbeek B. Efektivitas klinis dari perekat sementara: tinjauan
sistematis uji klinis saat ini. Penyok Mater. 2005; 21: 864-881.
51. Carvalho RM, Mendonca JS, Santiago SL, dkk. Pengaruh
kombinasi HEMA / pelarut pada kekuatan ikatan ke dentin. J
Dent Res. 2003; 82: 597-601.
52. VanMeerbeek B, DhemA, Goret-NicaiseM, BraemM,
Lamb-rechts P, Vanherle G. Perbandingan SEM dan TEM
pemeriksaan ultrastruktur zona interdiffusi resin-dentin. J Dent
Res. 1993; 72: 495-501.
53. Finger WJ, Balkenhol M. Efek variabilitas praktisi pada ikatan
dentin dengan perekat satu botol berbasis aseton. J Adhes
Dent. 1999; 1: 311-314.
54. Van Meerbeek B, Van Landuyt K, De Munck J, dkk. Kepekaan
teknik dari perekat kontemporer. Penyok Mater J.2005; 24:
1-13.
55. Tay FR, Gwinnett JA, Wei SH. Spektrum mikromorfologi mulai dari
pengeringan berlebih hingga pembasahan dentin yang dikondisikan asam
dalam perekat ⁄ primer botol tunggal bebas air berbasis aseton. Penyok
Mater. 1996; 12: 236-244.
56. Hashimoto M, Tay FR, Svizero NR, Gee AJ, Feilzer AJ, Sano
H, dkk. Efek kesalahan umum pada kemampuan menyegel
perekat total-etch. Penyok Mater. 2006; 22: 560-568.
57. Van Meerbeek B, Yoshida Y, Lambrechts P, dkk. Sebuah studi TEM
dari dua sistem perekat berbasis air yang terikat pada dentin kering
dan basah. J Dent Res. 1998; 77: 50-59.
58. Van Meerbeek B. '' Mitos '' dari nanoleakage. J Adhes Dent.
2007; 9: 491-492.
59. Pioch T, Staehle HJ, Duschner H, Garcia-Godoy F. Nanoleakage
pada antarmuka komposit-dentin: tinjauan. Am J Dent. 2001;
14: 252-258.
60. Breschi L, Mazzoni A, Ruggeri A, Cadenaro M, Di Lenarda
R, De Stefano Dorigo E. Tinjauan adhesi gigi: penuaan dan
stabilitas antarmuka terikat. Bahan Gigi. 2008; 24: 90-
101.
61. Sundfeld RH, Valentino TA, Alexandre RS, Briso ALF, Minggu-
16
defeld MLMM. Ketebalan lapisan hybrid dan panjang tag resin
dari perekat etsa sendiri yang diikat ke dentin suara. J Dent.
2005; 33: 675-681.
62. De Munck J, Vargas M, Iracki J, Van Landuyt K, Poitevin A,
Lambrechts P, Van Meerbeek B. Efektivitas ikatan satu hari dari
perekat self-etch baru ke burcut enamel dan dentin. Oper Dent.
2005: 30 (1): 39-49.
63. Kenshima S, Francci C, Reis A, Dourado Loguercio A, Eloy Rodrigues
Filho L. Efek pengkondisian pada dentin, tag resin dan lapisan hybrid
dari perekat self-etch keasaman berbeda yang diaplikasikan pada
lapisan smear tebal dan tipis. J Dent. 2006: 34 (10): 775-
783.
64. Koshiro K, Sharanbir KS, Inoue S, Ikeda T, Sano H. Konsep baru
adhesi antarmuka resin-dentin: Zona interaksi nano Jurnal
Penelitian Bahan Biomedis Bagian B. 2006: 77 (2): 401-408.
65. Van Landuyt KL, De Munck J, Snauwaert J, Coutinho E, Poitevin
A, Yoshida Y, dkk .. Pemisahan fase pelarut monomer dalam
perekat self-etch satu langkah. J Dent Res. 2005; 84: 183-188.
66. Peumans M, De Munck J, Van Landuyt KL, Poitevin A,
Lambrechts P, Van Meerbeek B. Evaluasi klinis delapan tahun
dari perekat self-etch dua langkah dengan dan tanpa etsa
email selektif. Penyok Mater. 2010; 26: 1176-1184.
67. Reis A, Grandi V, Carlotto L, Bortoli G, Patzlaff R, Accorinte MLR,
dkk. Pengaruh ketebalan lapisan smear dan keasaman larutan
etsa sendiri pada kekuatan ikatan awal dan jangka panjang ke
dentin. J Dent. 2005; 33: 549-559.
68. Hashimoto M, Ito S, Tay FR, dkk. Pergerakan cairan melintasi
antarmuka resin-dentin selama dan setelah pengikatan. J Dent
Res. 2004; 83: 843-848.
69. Yeniad B, Albayrak AZ, Olcum NC, Avci D. Sintesis dan
fotopolimerisasi monomer terfosfonasi baru untuk aplikasi
gigi. J Polym Sci, Pt Polym Chem. 2008; 46: 2290-2299.
70. Van Landuyt KL, Snauwaert J, Peumans M, De Munck J,
Lambrechts P, Van Meerbeek B. Peran HEMA dalam perekat
etsa diri satu langkah. Penyok Mater. 2008; 24: 1412-1419.
71. Hashimoto M, Ohno H, Sano H, Kaga M, Oguchi H. Degradasi in
vitro ikatan resin-dentin dianalisis dengan uji ikatan
mikrotensil, pemindaian dan mikroskop transmisi elektron.
Biomaterial. 2003; 24: 3795-3803.
72. Reis AF, Giannini M, Pereira PN. Pengaruh waktu penyimpanan
air pada penyerapan dan perilaku kelarutan perekat saat ini
dan campuran primer / perekat. Oper Dent. 2007; 32: 53-59.
73. Wang Y, Spencer P. Melanjutkan pengetsaan perekat all in one
di tubulus dentin basah. J Dent. Penelitian. 2005: 84 (4):
350-354.
74. Spencer P, Wang Y. Pemisahan fase perekat pada antarmuka
dentin dalam kondisi ikatan basah. Jurnal penelitian bahan
biomedis. 2002; 62 (3): 447-456.
75. Hanabusa M, Tambang A, Kuboki T, Momoi Y, Van Ende A, Van
Meerbeek B, De Munck J. Efektivitas ikatan perekat ''
multi-mode '' baru pada enamel dan dentin. J Dent. 2012: 40 (6):
475-484.
76. Perdigao J, Sezinando A, Monteiro PC. Kemampuan ikatan
laboratorium dari perekat dentin serbaguna. Amer J Dent.
2012: 25 (3): 153-158.
77. Munoz MA, Luque I, Hass V, Reis A, Loguercio AD, Bombarda
NH. Sifat ikatan langsung dari perekat universal ke dentin. J
Dent. 2013: 41 (5): 404-411.
78. Van Meerbeek B, Yoshihara K, Yoshida Y, Tambang A, De Munck
J, Van Landuyt KL. Keadaan seni perekat self-etch. Bahan Gigi.
2011; 27: 17-28.
79. Erickson RL, Barkmeier WW, Kimmes NS. Kekuatan ikatan perekat
self-etch ke email yang telah dietsa sebelumnya. Bahan Gigi. 2009;
25: 1187-1194.
Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
Tinjauan klasifikasi sistem perekat gigi: dari generasi IV hingga tipe universal
80. Rotta M, Bresciani P, Moura SK, Grande RH, Hilgert LA, Baratieri
LN, dkk. Pengaruh pretreatment asam fosfat dan substitusi
resin bonding pada efektivitas bonding sistem self-etsa ke
email. Jurnal Kedokteran Gigi Perekat. 2007; 9: 537-545.
81. Boillagguet S, Gysi P, Wataha JC, Ciucchi B, Cattani M, Godin CH,
dkk. Kekuatan ikatan komposit ke dentin menggunakan sistem
perekat konvensional, satu langkah, dan self-etching. Jurnal
Kedokteran Gigi. 2001; 29: 55-61.
82. Van Landuyt KL, De Munck J, Tambang A, Cardoso MV, Peu-
mans M, Van Meerbeek B. Kegagalan lapisan debonding &
subhybrid pengisi dalam perekat self-etch. J Dent Res. 2010; 89
(10): 1045-1050.
83. De Munck J, Tambang A, Poitevin A, Van Ende A, MV Cardoso,
Van Landuyt KL, dkk. Tinjauan metaanalitik dari parameter
yang terlibat dalam ikatan dentin. Jurnal Penelitian Gigi 2012;
91: 351-357.
84. Munoz MA, Luque-Martinez I, Malaquias P, Hass V. In vitro
umur panjang sifat ikatan Perekat Universal ke dentin.
Kedokteran Gigi Operatif. 2015; 40-41.
85. Peumans M, De Munck J, Van Landuty KL, Poitevin A,
Lambrechts P, Van Meerbeek B. Evaluasi klinis delapan tahun
dari perekat self-etch 2 langkah dengan dan tanpa etsa email
selektif. Bahan Gigi. 2010: 26 (12): 1176-1184. Frankenberger R,
86. Lohbauer U, Roggendorf, MJ, Naumann
M, Taschner M. Pengetsaan email selektif dipertimbangkan kembali:
lebih baik dari etsa-dan-bilas dan etsa diri, J. Adhes. Lekuk. 2008; 10:
339-344.
87. Erickson RL, Barkmeier WW, Latta MA. Peran etsa dalam ikatan
ke enamel: perbandingan sistem perekat etsa dan etsa dan
bilas sendiri, Dent. Mater. 2009: 25: 1459-
1467.
88. Fukegawa D, Hayakawa S, Yoshida Y, dkk. Interaksi kimiawi
ester asam fosfat dengan hidroksiapatit. J Dent Res. 2006; 85
(10): 941-944.
89. Van Landuyt KL, Yoshida Y, Hirata I, dkk. Pengaruh struktur
kimia monomer fungsional pada perekatnya
Annali di Stomatologia 2017; VIII (1): 1-17
kinerja. J Dent Res. 2008; 87 (8): 757-761.
90. Yoshida Y, Yoshihara K, Nagaoka N, dkk. Lapisan nano yang
dirakit sendiri di antarmuka Perekat. J Dent Res. 2012; 91 (4):
376-381.
91. Yoshihara K, Yoshida Y, Hayakawa S, dkk. Monomer fungsional
fluorokarbon baru untuk ikatan gigi. J Dent Res. 2014; 93 (2):
189-194.
92. Tay FR, Pashley DH. Agresivitas sistem etsa diri kontemporer. I:
kedalaman penetrasi di luar lapisan smear dentin. Penyok
Mater. 2001; 17: 296-308.
93. De Munck J, Van Meerbeek B, Yoshida Y, dkk. Degradasi air
selama empat tahun dari perekat total-etch yang terikat ke
dentin. J Dent Res. 2003; 82 (2): 136-140.
94. Munoz MA, Sezinando A, Luque-Martinez I, Szesz AL, Reis
A, Loguercio AD, Bombaeda NH, Perdigao J. Pengaruh lapisan
resin hidrofobik pada kemanjuran ikatan tiga perekat universal.
J Dent. 2014; 42: 595-602.
95. Tuncer D, Yazici AR, Ozgunaltay G, Dayangac B. Evaluasi klinis
berbagai perekat yang digunakan dalam pemulihan lesi
non-karies serviks: hasil 24 bulan. Aust. Lekuk
J.2013; 58: 94-100.
96. Yoshihara K, Nagaoka N, Sonoda A, Maruo Y, Makita Y, Ok-
ihara T. Efektivitas dan stabilitas zat penghubung silan yang
tergabung dalam perekat 'universal'. Penyok Mater. 2016; 32
(10): 1218-1225.
97. Migliau G, Besharat LK, Sofan AAA, Sofan EAA, Romeo U. Perawatan
Endo-restoratif pada insisivus atas yang sangat berubah warna:
penyelesaian masalah “estetika” melalui Componeer veneering System.
Annali di Stomatologia. 2015; VI (3-
4): 113-118.
98. Migliau G, Piccoli L, Besharat LK, Romeo U. Benchmarking
warna senada dalam restorasi komposit Annali di Stoma-
tologia. 2016; VII (1-2): 29-37.
99. Migliau G, Piccoli L, Besharat LK, Di Carlo S, Pompa G. Evaluasi
teknik etsa berlebih pada restorasi gigi yang dirawat secara
endodontik. Annali di Stomatologia. 2015; VI (1): 10-
14.
17