Rumah Sakit Umum Penerimaan Pasien Baru Di Rawat Inap

Daerah Kabupaten No Dokumen No Revisi Halaman 1/2

Sidoarjo 440/30 – SPO/438 6 7/2019 03
Standart Prosedur Tanggal Terbit Ditetapkan,
Operasional Direktur

03 Oktober 2019
dr. Atok Irawan, Sp,P
NIP. 19660501 199602 1 001
Pengertian Satuan cara menerima pasien baru di rawat inap yang berasal dari
IGD/Instalasi Rawat Jalan/Instalasi Rawat Inap lainnya
Tujuan 1. Meningkatkan komunikasi antara perawat dank lien
2. Mengetahui kondisi dan keadaan klien secara umum
3. Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat MRS
Kebijakan Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo No
40 Tahun 2019 tentang Pelayanan Keperawatan
prosedur 1. Tempatkan pasien oleh petugas pengantar di pitstop rawat inap
yang sudah ditentukan
2. Lakukan cuci tangan (petugas rawat inap)
3. Lakukan penerimaan pasien baru oleh Ka Perawat/Perawat
Primer/ Katim/Perawat Pelaksana
4. Ucapkan salam
“Selamat pagi ibu/bapak……. Selamat sore…”
5. Perkenalkan diri
“Nama saya…. Saya perawat yang bertanggung jawab
diruang….”
6. Lakukan identifikasi pasien
“sesuai dengan peraturan keselamatan pasien, mohon
menyebutkan nama dan tanggal lahir bapak/ibu”
7. Periksa rekam medis berdasarkan identifikasi pasien dan kondisi
pasien
8. Tempatkan pasien oleh petugas pengantar dan perawat penerima
di kamar dan tempat tidur yang sudah disiapkan
9. Lakukan timbang terima pasien antara petugas pengantar dan
perawat penerima di nurse station
Informasi yang di timbang terimakan antara lain:
a. Identifikasi pasien (nama dan tanggal lahir)
b. Riwayat penyakit
c. Pemeriksaan fisik
d. Laboratorium (bila ada)
e. Diagnosis kerja
f. Alasan pasien di transfer
g. Usul pengobatan diruang perawatan
h. Pengobatan dan tindakan yang sudah diberikan
i. Hasil penunjang yang diserahkan
j. Obat-obatan yang diserahkan
10. Tanyakan kembali kepada perawat penerima tentang kejelasan
informasi yang ditimbang terimakan
 11. Lakukan asesmen awal keperawatan terhadap pasien sesuai
dengan format.
“Bapak/ibu…. Sekarang saya akan melakukan pemeriksaan
tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan tujuannya….. apakah
sudah siap dilakukan pemeriksaan sekarang?”
12. Berikan informasi pasien baru kepada pasien dan keluarga
Rumah Sakit Umum Discharge Planning
Daerah Kabupaten No Dokumen No Revisi Halaman 1/2
Sidoarjo 440/894 – SPO/404.6.7/2017 01
Standart Prosedur Tanggal Terbit Ditetapkan,
Operasional Direktur

08 September 2017
dr. Atok Irawan, Sp,P
NIP. 19660501 199602 1 001
Pengertian Suatu proses yang dinamis agar tim kesehatan mendapatkan kesempatan
yang cukup untuk menyiapkan pasien melakukan perawatan mandiri di
rumah
Tujuan 1. Mengurangi hari perawatan
2. Mencegah kekambuhan
3. Meningkatkan perkembangan kondisi kesehatan pasien dan
menurunkan beban perawatan pada keluarga
Kebijakan Peraturan Direktur Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pelayanan Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo
prosedur A. Persiapan :
1. Siapkan status pasien dan format dischange planning
2. Sebutkan masalah pasien
“Bapak/ibu, ini sudah saya siapkan status pasien dan format
dischange planning”.
3. Sebutkan hal-hal yang perlu diajarkan pada pasien dan keluarga
“saya ajarkan tentang kriteria pasien perencanaan pulang
kritis, perawatan dan aktivitas dirumah. Atur diet, obat-obatan
yang masih diminum, dosis, warna, dan efek samping. Rencana
hari perawatan, edukasi kesehatan, rincian pemulangan.
4. Perawatan kelengkapan administrasi
“Baiklah persiapan sudah lengkap, segera lakukan dischange
planning.”
B. Pelaksanaan
1. Siapkan status pasien dan format dischange planning
2. Ucapkan salam dan perkenalkan diri
“Saya…. (nama).”
 Rumah Sakit Umum Timbang Terima Psien
Daerah Kabupaten No Dokumen No Revisi Halaman 1/2
Sidoarjo 440/SP – SPO/488.6.7/2019 03
Standart Prosedur Tanggal Terbit Ditetapkan,
Operasional Direktur

03 Oktober 2019
dr. Atok Irawan, Sp,P
NIP. 19660501 199602 1 001
Pengertian Proses kegiatan menyampaikan dan menerima suatu laporan yang berkaitan
dengan keadaan pasien dan menyampaikan informasi yang berkaitan
dengan rencana kegiatan yang sudah atau yang belum dilaksanakan
Tujuan 1. Menyampaikan masalah, kondisi, dan keadaan pasien
2. Menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti kepada
petugas shift jaga berikutnya
3. Menyampaikan hal-hal yang sudah atau belum dilakukan dalam
asuhan keperawatan
Kebijakan Peraturan direktur rumah sakit umum daerah kabupaten sidoarjo no 40
tahun 2019 tentang pelayanan keperawatan
prosedur 1. Lakukan timbang terima pasien di Nurse station
2. Buku timbang terima dan pimpin do’a oleh kepala perawat atau
ketua tim atau perawat primer atau penanggung jawab sifht “
Selamat pagi/siang/sore/malem,Bapak/ibu,,,,, kita akan
melaksanakan kegiatan timbang terima,,,, sebelumnya marilah kita
ber do’a sesuai dengan keyakinan kita masing masing agar
kegiatan berjalan dengan lancar berdo’a mulai,,,,,berdo’a selesai
kepada ketua tim perawat primer penanggung jawab shift silahkan
menjelaskan kondisi pasien ke perawat sifht selanjutnya,,,,”
3. Berikan penjelasan oleh ketua tim atau perawat primer atau
penanggung jawab shift sebelumnya tentang jumlah pasien dan
tingkat ketergantungan (minimal care parsial care,total care),
jumlah pasien berisiko,nama pasien, tanggal lahir,diagnose
medic,data focus ( subjektif dan objektif),masalah keperawatan,
dan tindakan yang sudah dilakukan, dan belum dilakukan,dan
instruksi khusus di nurse station
4. Klarifikasi oleh ketua tim atau perawat primer/penanggung jawab
shift perawat pelaksana shift selanjutnya terhadap penjelasan yang
disampaikan saat timbang terima di nurse station
5. Lakukan validasi data keruangan atau kepasien
6. Ucapkan salam “ Selamat pagi/siang/sore/malam,Bapak/ibu
7. Tanyakan keluhan pasien saat timbang terima
8. Perkenalkan perawat penanggung jawab pasien selanjutnya
9. Ucapkan salam “ ,,,,,,,,,,,,semoga cepat sembuh”
10. Kembali ke nurse station
11. Lakukan klarifikasi hasil validasi data
12. Berikan stempel bukti timbang terima
13. Tulis tanggal/jam timbang terima