PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR KECAMATAN MENTAWA BARU KETAPANG, KELURAHAN MENTAWA BARU HULU. Alamat Jalan Tambun Bungai No. 17 Tip ( 0531 ) 21621 Sampit BEI ‘Nomor: 474.2/ (06 /1V/ MBH / 2021 Lurah Mentawa Baru Hulu Kecamatan Mentawa Baru Ketapang Kabupaten Kotawaringin ‘Timur menerangkan bahwa : Nama : AGUNG KUNCORO. Jenis Kelamin 2 Laki-laki ‘Tempat Tanggal Lahir/Umur : Sampit, 10 Agustus 2002 Agama 2 Islam Status Belum Kawin Pekerjaan Pelajar/Mahasiswa Nik £6202081008020001 Kewarganegaraan Indonesia Alamat JL. Rangkas IV No. 18. A RT 17 RW 07 Sampit Berdasarkan surat keterangan dari ketua RT 17 RW 07 No : 13 /RT 17 RW 07/MBH/V/2021 Tanggal, 23 April 2021 Bahwa yang bersangkutan namanya tersebut i atas adalah benar warga penduduk JL. Rangkas IV No. 18. A RT 17 RW 07 Sampit Kelurahan Mentawa Baru Hulu Kecamatan Mentawa Baru Ketapang bahwa yang bersangkutan ‘memang benar—benar Belum Pernah Menikah / Kawin Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk Keperluan persyaratan Pendaftaran Masuk Sekolah Kedinasan Kemenhub. Demikian Surat Keterangan di buat Untuk Dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, Dipindai dengan CamScanner