LAPORAN PENDAHULUAN

PREMENOPAUSE

Di Susun Oleh :

Nama : Ridya Listiana

Nim : 2008072

PROFESI NERS

UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG

TAHUN AJARAN 2020 / 2021

A. KONSEP TEORI
1. Definisi
Periode klimakterium (Premenopause) merupakan masa peralihan antara
masa reproduksi dan masa senium. Biasanya masa ini disebut juga dengan pra
menopause, antara usia 40 tahun, ditandai dengan siklus haid yang tidak teratur,
dengan perdarahan haid yang memanjang dan relatif banyak. Premenopause
merupakan bagian dari masa klimakterium yang terjadi sebelum menopause.
Perubahan premenopause dan proses penuaan itu diantaranya seperti
perubahan pola perdarahan, hot flash, gangguan tidur, perubahan atropik,
perubahan psikologi, perubahan berat badan, perubahan kulit, seksualitas dan
perubahan fungsi tiroid.
2. Etilogi

Penyebab menopause adalah “matinya” (burning out) ovarium.

Sepanjang kehidupan seksual seorang wanita kira kira 400 folikel primodial
tubuh menjadi folikel vesikuler dan berevulasi. Sementara beratus ratus dan
ribuan ovum berdegenerasi. Pada usia sekitar 45 tahun, hanya tinggal
beberapa folikel primodial tetap tertinggal untuk dirangsang oleh FSH dan
LH, dan pembentukan estrogen oleh ovarium berkurang bila jumlah folikel
primodial mendekati nol. Bila pembentukan estrogen turun sampai tingkat
kritis, estrogen tidak dapat lagi menghambat pembentukan FSH dan LH yang
cukup untuk menyebabkan siklus ovulasi.
Akibatnya, FSH dan LH (terutama FSH) setelah itu dihasilkan dulu
jumlah besar dan tetap. Estrogen dihasilkan dalam jumlah subkritis dalam
waktu pendek setelah menopause, tetapi setelah beberapa tahun, waktu sisa
terakhir. Folikel primodial menjadi atretis, pembentukan estrogen oleh
ovarium turun sampai nol.
3. Manifestasi Klinis

tanda-tanda dan gejalanya adalah sebagai berikut:

a. Gejolak panas

b. Jantung berdebar-debar

c. Gangguan tidur

d. Depresi
 e. Mudah tersinggung,merasa takut,gelisah dan mudah marah

f. Sering sakit kepala

g. Cepat lelah,sulit berkonsentrasi,mudah lupa,kurang tenaga

h. Kesemutan

i. Gangguan libido

j. Obstipasi

k. Berat badan bertambah

l. Nyeri tulang dan otot

4. Patofisiologi

Proses penuaan ovarium dimulai dengan aktivasi folikel primordial, maturasi,

dan regresi. Fase folikuler dari siklus menstruasi normal akan berkurang
seiring dengan bertambahnya usia, dimana akan mulai terjadi pada tahap late
reproductive.

Pada tahap early menopausal transition, siklus menstruasi menjadi ireguler

akibat fluktuasi sekresi hormon gonadotropin, penurunan jumlah folikel yang
berfungsi dengan baik, dan terjadi penurunan hormon inhibin B yang bekerja
secara negatif menghambat hipofisis anterior mensekresi follicle stimulating
hormone (FSH) pada awal siklus menstruasi. Hal ini menyebabkan
peningkatan FSH pada awal siklus menstruasi, lalu akan terjadi rekruitmen
folikel yang lebih awal, periode fase folikuler yang lebih lambat, dan pada
akhirnya akan membuat siklus menstruasi menjadi lebih pendek sehingga
mempercepat terjadinya deplesi folikel.
 Penurunan hormon inhibin B juga menyebabkan penurunan hormon
progesteron pada fase luteal siklus menstruasi, sehingga menstruasi menjadi
semakin ringan dan sedikit. Ketika semua folikel deplesi atau habis, ovarium
menjadi tidak responsif terhadap peningkatan drastis FSH dan estradiol.

5. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang menopause tidak rutin dilakukan untuk menegakkan

diagnosis. Namun beberapa pemeriksaan laboratorium seperti pemeriksaan
kadar hormon inhibin A, inhibin B, estradiol, follicle stimulating hormone
(FSH), dan antimullerian hormone dapat dilakukan

Kadar Hormon

Pada wanita menopause, dapat ditemukan peningkatan serum FSH di atas 40

mIU/mL, namun peningkatan ini tidaklah spesifik untuk menopause. [22]
Kadar estradiol yang bersirkulasi ditemukan jauh lebih rendah sesudah
menopause. Anti mullerian hormone (AMH) adalah hormon yang diproduksi
oleh sel granulosa folikel ovarium. AMH ditemukan bermanfaat dalam
penilaian cadangan ovarium dan dapat memprediksi kapan seseorang akan
mengalami menopause. Kadar AMH ditemukan sangat rendah atau tidak
terdeteksi pada wanita yang mengalami menopause dini dibandingkan dengan
wanita normal. Saat ini pengukuran AMH tunggal lebih bermakna dalam
menilai cadangan ovarium dibandingkan dengan pemeriksaan estradiol, FSH,
atau inhibin B.
6. Patways
7. Komplikasi

a. Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular)

Penyakit jantung adalah penyebab utama kematian pada wanita maupun pada
pria. Ketika kadar hormon estrogen menurun, risiko penyakit kardiovaskular
meningkat.

b. Osteoporosis

Kondisi ini menyebabkan tulang menjadi rapuh dan lemah, yang

menyebabkan peningkatan risiko patah tulang.Selama beberapa tahun pertama
setelah menopause, wanita dapat kehilangan kepadatan tulang dengan cepat
sehingga meningkatkan risiko osteoporosis.

c. Inkontinensia urin

inkontinensia urin adalah kondisi di mana tubuh tidak dapat mengontrol

buang air kecil. Dengan kata lain, tidak mampu menahan buang air kecil
sehingga jadi sering mengompol.

d. Fungsi seksual

Kekeringan vagina akibat penurunan produksi air dan hilangnya elastisitas

dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan sedikit pendarahan selama
hubungan seksual.

Juga, penurunan sensasi dapat mengurangi keinginan wanita untuk

aktivitas seksual. Pelembab dan pelumas berbasis air mungkin dapat
membantu.

e. Berat badan bertambah

Banyak wanita menambah berat badan selama transisi menopause, dan

setelah menopause karena metabolisme melambat.

Untuk mempertahankan berat badan, hindarilah makan berlebihan dan

lebih banyak berolahraga.
 8. Penatalaksanaan
Tata laksana menopause dapat berupa terapi hormonal dan nonhormonal.
Terapi hormonal diberikan menggunakan preparat estrogen atau kombinasi
estrogen dan progesteron. Terapi nonhormonal dapat berupa obat-obatan
seperti antidepresan, antikonvulsan, clonidine, dan preparat herbal seperti
phytoestrogen.
B. KONSEP DASAR KEPERAWATAN
1. Pengkajian fokus
a. Pemeriksaan Fisik Head To Toe
1) Keadaan umum : compos mentis
2) Kepala : Tampak lesi atau tidak, warna rambut, bentuk kepala,
kotor atau tidak, ada ketombe atau tidak.
3) Mata : konjungtiva anemis / tidak, sklera ikhterik / tidak,
4) Telinga : ada sekret / tidak, mengalami gangguan pendengaran /
tidak
5) Hidung : ada sekret / tidak,bentuk hidung,ada inflamasi / tidak
6) Mulut : bibir sianosis / tidak, gigi bersih / tidak, gusi berdarah /
tidak, lidah bersih / tidak
7) Leher : ada pembesaran kelenjar tiroid / tidak, ada pembesaran
limfe / tidak
8) Thoraks
Paru
I : bentuk paru – paru simetris / tidak, tampak otot bantu
pernafasan / tidak, tampak lesi / tidak
P : nyeri / tidak,
P : menentukan batas – batas paru – paru, suara normal resonan
A : vesikuler
Jantung
I : bentuk jantung simetris / tidak, ictus cordis tampak / tidak
P : letak jantung, nyeri / tidak
P : batas jantung, pekak
A : lup dup
9) Abdomen
I : bentuk abdomen, ada gerakan dinding perut / tidak,
 A : peristaltik usus, bising usus
P : nyeri perut / tidak
P : suara redup
10) Genetalia : kotor / tidak
11) Ektremitas : dapat digerakkan / tidak, odeam / tidak

2. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

a. Ansietas berhubungan dengan terjadinya pre menopouse
b. Nyeri akut berhubungan dengan perubuhan struktur / fungsi seksual
c. Kurang informasi berhubungan dengan kurang pengetahuan
3. intervensi
Diagnosa 1
a. Terapi relaksasi
b. Dukungan keyakinan
c. Konseling
d. Dukungan pelaksanaan ibadah
e. Teknik distraksi
f. Terapi hipnosis

Diagnosis 2
a. Indentifikasi lokasi, karakteristik, durasi,frekuensi , kualitas intensitas
nyeri
b. Identifikasi skala nyeri
c. Identifikasi respon nyeri non verbal
d. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri
e. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri

Diagnosis 3
a. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
b. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
c. Berikan kesemoatan untuk bertanya
d. Jelaskan anatomi dan fisiologi sistem resproduksi
e. Jelaskan perkembangan seksualitas sepanjang siklus kehidupan
f. Berikan kesempatan untuk bertan
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. I DENGAN PRE MENOPAUSE DI
DESA BEJI RT 06 RW 02

A. PENGKAJIAN
Nama : Ridya Listiana

Tanggal Pengkajian : 29 Desember 2020

Jam : 09.00

I. Identitas

Nama pasien : Ny. S

Umur : 45 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Suku/ bangsa : Jawa / Indonesia

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Desa Beji RT 06 RW 02

Tanggal masuk :

No. Reg :

Diagnosa Medis : PRE MENOPAUSE

Penanggung jawab :

Nama : Tn R

Umur : 47 Tahun
 Hubungan dg pasien : Suami

Suku/ bangsa : Jawa / Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Buruh

II. Riwayat Keperawatan

1. Keluhan Utama : pasien mengatakan tidak haid

2. Riwayat kesehatan Sekarang

Pasien mengatakan sudah 3 bulan tidak haid, disertai perasaan tidak enak seperti
rasa hangat yang menyebar dari badan ke wajah ( hot fluses ), sulit berkonsentrasi,
jantung berdebar – debar, sakit kepala, tangan dan kaki dingin, gelisah, cemas,
cepat lelah, mudah tersinggung, takut, nyeri disekitar vagina pada saat berhubungan
sehingga ia sering menolak jika diajak berhubungan oleh suaminya. Beberapa
bulan terakhir klien mengatakan haid tidak teratur jika haid hanya flek – flek darah
berwarna coklat dan hanya 3 – 4 hari.

3. Riwayat kesehatan yang lalu

Pasien mengatakan pada saat masih remaja mengalami disminore, pola haid yang
kadang tidak teratur, pasien tidak mengalami penyakit kelamin, tumor, pasien haid
pertama kali pada umur 13 tahun, pasien tidak pernah mengalami keguguran /
abortus, semua persalinan dibantu oleh bidan dan lahir spontan, pasien
menggunakan kb suntik 3 bulan sekali.

4. Riwayat kesehatan keluarga

Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit kelamin, tumor
pada organ genetalia dan tidak ada keluarga yang mengalami keguguran.

5. Riwayat Reproduksi

Pasien memiliki 3 anak dan tidak pernah mengalami keguguran.

a. Riwayat haid

Menarche: 13 tahun

Siklus haid : 28 – 30 hari

Durasi haid : 5 - 7 hari

Keluhan haid: pasien mengatakan waktu remaja mengalami disminore

b. Riwayat Obsetri

Anak Ke Kehamilan Persalinan Anak

No Tahun Umur Penyulit Jenis Penolong Penyulit Jenis BB PJ
Kehamilan Klmn
1 1996 34 minggu spontan Bidan perempuan 3,1 49
desa kg cm

2 2000 34 minggu spotan Bidan perempuan 3,3 50

desa kg cm

3 2003 33 minggu spontan Bidan Laki - laki 3,0 48

desa kg cm

6. Riwayat Keluarga Berencana

Pasien mengatakan menggunakan kb suntik 3 bulan sekali setelah melahirkan anak
3 sampai sekarang.

7. Pengkajian Pola Fungsional Gordon

a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Pasien mengatakan merasa cemasdan selalu menanyakan keadaannya apa
mungkin dia hamil lagi atau dia sudah mengalami menopause, pasien
berharap dapat mengetahui mengapa dia tidak haid, pasien merasa malu jika
dia hamil lagi karena usia dia sudah tua dan pasien merasa bersalah terhadap
suaminya jika dia mengalami menopause karena tidak dapat melayani
suaminya dengan baik pada saat berhubungan.
b. Pola nutrisi
pasien mengatakan nafsu makan cukup baik pasien tidak merasa mual atau
muntah, frekuensi makan 3x sehari dan habis satu porsi, jenis makanan nasi
putih sayuran ikan tahu tempe daging ayam minum air putih 7 gelas / hari
frekuensi minum kurang lebih 1,5 liter air per hari dan teh 2 gelas perhari
c. Pola eliminasi
pasien mengatakan BAB dan BAK lancar BAB sehari sekali frekuensinya
sekali setiap hari pada pagi hari dengan konsistensi lunak warna kuning bau
 tidak sedap volume kurang lebih 500cc BAK 8x / hari berwarna kuning bau
tidak sedap berbau khas volumenya kurang lebih 500 cc

d. Pola aktivitas dan latihan

pasien mengatakan aktivitas sehari – hari dilakukan secara mandiri

e. Pola persepsi dan kognitif

Pasien mengatakan berfikir dalam tentang apa yang dia alami karena
sudah 3 bulan terakhir tidak haid.

f. Pola tidur dan istirahat

pasien mengatakan mengalami ganguan tidur pasien tidur jam 23.00 dan
bangun jam 03.00 pagi.

g. Pola hubungan sosial

Pasien mengatakan hubungan dengan masyarakat baik, pasien sering
mengikuti kegiatan masyarakat di rumahnya seperti pengajian keliling,
arisan pkk
h. Pola seksualitas dan reproduksi
Pasien mengatakan sebulan 3 kali berhubungan
i. Persepsi diri dan konsep diri
Pasien mengatakan pasien malu jika hamil lagi dan pasien merasa bersalah
kepada suaminya jika dia tidak dapat melayani suaminya dengan baik pada
saat berhubungan,pasien merasa cemas dan takut jika menopause dia tidak di
sayangi oleh suaminya lagi
j. Pola Mekanisme Koping
Pasien mengatakan akan mencoba menerima kondisinya karena pasien
berfikir semua perempuan pasti akan mengalami menopause.
k. Pola nilai dan kepercayaan/ agama
Pasien mengatakan rajin sholat 5 waktu, sering mengikuti pengajian di
masjid dan pengajian keliling tiap minggu.

8. Pemeriksaan fisik
Kesadaran : compos mentis
Tekanan Darah : 120/ 85
Nadi : 87 x / menit
Pernafasan : 22 x/ menit
Suhu tubuh : 36,8
BB : 67 kg
TB : 150
LILA : 34

Kepala : warna rambut hitam, mesocephal,rambut bersih tidak rontok tidak

berketombe dan tidak ada luka / lesi.
 Mata : respon pupil terhadap rangsang cahaya baik, tidak menggunakan
kacamata, konjungtiva tidak anemis sklera tidak ikhterik

Hidung : simetris, tidak ada ingus, tidak ada polip tidak terpasang o2 nasal kanul

Telinga : simetris tidak ada serumen dan tidak menggunakan alat bantu
pendengaran

Mulut : tidak ada sianosis, bibir tidak pecah – pecah tidak ada perdarahan gigi
dan gusi, gigi rapi

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

Dada

Paru

I : simetris tidak ada benjolan, tidak ada otot bantu pernafasan

P: tidak ada nyeri tekan pada paru – paru
P : sonor
A :vesikuler
Jantung
I : ictus cordis tak nampak, tidak ada lesi
P : ictus cordis di ics 5 sebelah kiri
P : pekak
A : normal terdengar lup dup

Perut

I : tidak acites, tidak ada luka

A : terdengar bising usus 27x / menit
P : tidak ada nyeri tekan
P : timpani

Genitalia : bersih tidak ada luka tidak terpasang kateter tidak ada tanda infeksi,
vagina kering, labia klitoris mengecil, tidak ada tanda – tanda perdarahan, iritasi,
tidak elastis.

Ekstrimitas

Atas : tidak ada luka, kuku tidak panjang, tidak ada kelemahan gerak pada
ektremitas atas
Bawah : tidak ada luka, kuku tidak panjang

Kulit : warna kulit sawo matang kulit agak kering

 9. Data Penungjang : -
10. Pemeriksaan Diagnostik : -
11. Program Therapi : -
12. Diit : -

B. ANALISA DATA
Data Fokus Problem Etiologi
Ds : pasien mengatakan cemas Ansietas Kurangnya informasi
akan keadaannya yang sudah 3 tentang pre
bulan tidak haid, pasien tidak menopause
tahu apa yang terjadinya pada
dirinya, pasien takut hamil,
pasien merasa bersalah kepada
suaminya.
Do : pasien tampak gelisah,
takut dan tidak tenang pasien
tampak murung

Ds : pasien mengatakan nyeri Disfungsi seksual Perubahan struktur /

pada saat berhubungan, panas fungsi seksual
pada tubuh dan wajah, sakit
kepala dan jantung berdebar –
debar, pasien mengatakan
sering mengeluh menolak bila
diajak berhubungan
Do : vagina kering dan kurang
elastis

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ansietas berhubungan dengan kurang informasi tentang pre menopause
2. Disfungsi seksual berhubungan dengan perubahan struktur / fungsi seksual
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Tgl / Jam Diagnosa Kep Tujuan dan Kriteria Rencana
Hasil
29 Ansietas Setelah dilakukan a. Monitor tanda –
Desember berhubungan tindakan keperawatan tanda ansietas
2020 dengan kurang selama 3 x 24 jam b. Pahami situasi yang
informasi tentang diharapkan ansietas membuat ansietas
pre menopause berkurang dengan c. Dengarkan dengan
kriteria hasil : penuh perhatian
1. Pasien tidak d. Ciptakan suasana
gelisah dan terapeutik untuk
takut menumbuhkan
2. Pasien tampak kepercayaan
tenang e. Gunakan
pendekatan yang
tenang dan
menyakinkan
f. Motivasi
mengidentifikasi
situasi yang
memicu kecmasan
g. Diskusikan
perencanaan realitas
tentang peristiwa
yang akan datang
h. Identifikasi
kemampuan
mengambil
keputusan
i. Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan
persepsi
j. Jelaskan informasi
tentang apa yang
dialami pasien
k. Berikan pendidikan
kesehatan
l. Latih kegiatan
pengalihan untuk
mengurangi
ketegangan
m. Latih penggunaan
mekanisme
pertahanan diri
yang tepat
n. Latih teknik
relaksasi

29 Disfungsi seksual Setelah dilakukan a. Identifikasi tingkat

 Desember berhubungan tindakan keperawatan pengetahuan,
2020 dengan perubahan selama 3 x 24 jam masalah sistem
struktur / fungsi diharapkan pasien reproduksi masalah
seksual lebih menerima seksualitas dan
keadaannya dengan penyakit menular
kriteria hasil: seksual.
1. b. Identifikasi waktu
disfungsi seksual
dan kemungkinan
penyebab
c. Monitor stres,
kecemasan depresi
dan penyebab
disfungsi seksual
d. Fasilitasi
komunikasi antara
pasuen dan
pasangan
e. Berikan kesempatan
kepada pasangan
untuk menceritakan
permasalahan
seksual
f. Berikan pujian
terhadap perilaku
yang benar
g. Berikan saran yang
sesuai kebutuhan
pasangan dengan
menggunakan ahasa
yang mudah
diterima, dipahami
dan tidak
menghakimi
h. Jelaskan kesehatan
terhadap disfungsi
seksual
i. Informasikan
pentingnya
modifikasi pada
aktivitas seksual
j. Latih olahraga
untuk
mengencangkan
vagina

E. IMPLEMENTASI
Tgl / Jam No Dx Implementasi Respon TTD
29 1 Monitor ttv DS : -
Desember Do : Tekanan Darah :
2020 jam 120/ 85
10.00 Nadi : 87 x / menit
Pernafasan : 22 x/
menit
Suhu tubuh : 36,8

1 Monitor tanda – tanda

Ds : pasien mengatakan
ansietas
cemas dan takut
Do: pasien tampak
gelisah

Ds : pasien mengatakan
1 Ciptakan suasana terapeutik
percaya kepada
untuk menumbuhkan
mahasiswa
kepercayaan
Do : pasien tampak
percaya

Ds : pasien mengatakan
1 Pahami situasi yang
cemas dengan
membuat ansietas
keadaannya yang sudah
3 bulan tidak haid
Do : pasien tampak
cemas

Ds : pasien mengatakan
1 Berikan pendidikan
paham apa yang
kesehatan tentang masalah
dijelaskan
pasien
Do : pasien tampak
mendengarkan
penjelasan

Ds : pasien mengatakan
2 Identifikasi tingkat
tidak mengetahui
pengetahuan masalah sistem
Do : pasien tampak
reproduksi masalah
bingung
seksualitas dan penyakit
menular seksual
Ds : pasien mengatakan
2 Identifikasi waktu disfungsi
pada saat berhubungan
seksual
Do : pasien tampak
tidak nyaman

Ds : pasien mengatakan
2 Monitor stres, kecemasan
cemas dengan
depresi dan penyebab
keadaannya
 disfungsi seksual Do : pasien tampak
cemas

Ds : pasien mengatakan
2 Berikan kesempatan kepada merasa bersalah kepada
pasien untuk menceritakan suaminya
permasalahan seksual Do : pasien tampak
gelisah

30 1 Monitor tanda – tanda Ds : pasien mengatakan

Desember ansietas Cemas
2020 Do : pasien tampak
Jam 10.00 cemas

1 Identifikasi situasi yang Ds :pasien mengatakan

memicu kecemasan mengalami cemas
berlebihan pada saat
akan berhubungan
Do : pasien tampak
gelisah

1 Diskusikan perencanaan Ds : pasien mengatakan

realistis tentang peristiwa akan bercerita tentang
yang akan datang kondisinya kepada
suami
Do : pasien tampak
gugup

1 Latih teknik relaksasi Ds : pasien mengatakan

akan melakukan apa
yang dilatih
Do : pasien tampak
mengikuti

2 Fasilitasi komunikasi antara Ds : pasien mengatakan

pasien dengan pasangan akan bercerita tentang
kondisinya kepada
suami
Do : pasien tampak
gugup

2 Informasikan pentingnya Ds : pasien mengatakan

modifikasi pada aktivitas paham tentang
seksual informasi yang
diberikan
Do : pasien tampak
paham tentang
informasi yang
 diberikan

2 Latih gerakan senam untuk Ds : pasien mengatakan

mengencangkan vagina akan mengikuti senam
Do : pasien tampak
mengikuti senam

31 1 Monitor tanda – tanda

Ds : pasien
Desember ansietas mengatakan
2020 Cemas
Jam 10.00 Do : pasien tampak
cemas
1 Anjurkan keluarga untuk Ds :pasien mengatakan
tetap bersama pasien keluarga menemani
pada saat pasien cemas
Do : pasien tampak
ditemani

1 Latih kegiatan pengalihan Ds : pasien mengatakan

untuk mengurangi Dengan melakukan
ketegangan pekerjaan rumah untuk
mengurangi cemas
Do : pasien tampak
menyapu dan mengepel

1 Latih teknik relaksasi Ds : pasien mengatakan

akan melakukan apa
yang dilatih
Do : pasien tampak
mengikuti

2 Fasilitasi komunikasi antara Ds : pasien mengatakan

pasien dengan pasangan akan bercerita tentang
kondisinya kepada
suami
Do : pasien tampak
gugup

2 Informasikan pentingnya Ds : pasien mengatakan

modifikasi pada aktivitas paham tentang
seksual informasi yang
diberikan
Do : pasien tampak
paham tentang
informasi yang
diberikan

2 Latih gerakan senam untuk Ds : pasien mengatakan

mengencangkan vagina akan mengikuti senam
 Do : pasien tampak
mengikuti senam

F. EVALUASI
G. Tgl / Jam No Evaluasi TTD
Dx
29 Desember 2020 1 S : pasien mengatakan mengatakan
Jam 11.00 cemas, takut dan merasa bersalah
kepada suaminya
O : pasien tampak cemas
A : masalah belum teratasi
P : berikan pendidikan kesehatan
2 tentang masalah pasien, ajarkan teknik
relaksasi

S : pasien mengatakan nyeri pada saat

berhubungan
O : pasien tampak tidak nyaman
A : masalah belum teratasi
P : fasilitasi komunikasi antara pasien
dengan pasangan, latih senam untuk
mengencangkan vagina

30 Desember 2020 1 S : pasien mengatakan cemas dan

Jam 11.00 merasa bersalah kepada suaminya
O : pasien tampak gelisah dan takut
A : masalah belum teratasi
P : berikan teknik relaksasi untuk
mengurangi cemas, berikan
pendampingan kepada pasien,
anjurkan pasien mengungkapkan apa
yang dirasakan

2 S : pasien mengatakan nyeri pada saat

berhubungan, pasien mengeluh
menolak jika diajak berhubungan
O : pasien tampak tidak nyaman
A : masalah belum teratasi
P : fasilitasi komunikasi antara pasien
dengan pasangan, latih senam untuk
mengencangkan vagina

31 Desember 2020 1 S : pasien mengatakan bersalah

Jam 11.00 kepada suaminya
O : pasien tampak gelisah dan takut
A : masalah belum teratasi
 P : berikan teknik relaksasi untuk
mengurangi cemas, berikan
pendampingan kepada pasien,
anjurkan pasien mengungkapkan apa
yang dirasakan, mengajarkan kepada
pasien untuk mengalihkan ketegangan
dengan banyak kegiatan

2 S : pasien mengatakan nyeri pada saat

berhubungan, pasien mengeluh
menolak jika diajak berhubungan
O : pasien tampak tidak nyaman
A : masalah belum teratasi
P : fasilitasi komunikasi antara pasien
dengan pasangan, latih senam untuk
mengencangkan vagina

H. PEMBAHASAN
Pada jurnal Machfudloh (2017) yang berjudul senam aerobik law impact bagi
premenopause sebagai upaya tercapainya hak kesehatan reproduksi di desa banjarsari
kecamatan sayung demak yaitu dilaksanakannya senam aerobik law impact dapat
meningkatkan kesehatan reproduksi pada masa pre menopause.

Menurut jurnal Sriwati (2014) yang berjudul pengaruh psikoedukasi menopause dan
relaksasi untuk menurunkan kecemasan wanita pre menopause didapatkan hasil
psikoedukasi menopause dan relaksasi memberikan pengaruh yang efektif terhadap
penurunan kecemasan wanita perimenopause. Faktor-faktor yang mempengaruhi
penurunan kecemasannya adalah keaktififan selam proses terapi seperti aktif dalam
latihan relaksasi, antusias dalam mengikuti materi yang diberikan. Selama pemberian
terapi juga peserta mengalami perubahan yang terjadinya dalam dirinya saat
menghadapi perimenoupase sehingga bisa melakukam tindakan preventif untuk
mengurangi kecemasan yang dialami subyek, sehingga sebaiknya peserta pelatihan
untuk bisa terus melatih relaksasi yang sudah bisa dilakukan secara mandiri, serta
membaca buku psikoedukasi yang sudah diberikan sehingga informasi mengenai
menopause tidak dilupakan.

Hal ini sejalan dengan implementasi yang dilakukan yaitu dengan memberikan
pendidikan kesehatan tentang pre menopause kemudian mengajarkan relaksasasi otot
progresif untuk menurunkan tingkat kecemasan pasien dan mengajarkan senam
 aerobik untuk mengencangkan otot – otot vagina sehingga tidak mengalami nyeri
pada saat berhubungan dengan suaminya.

I. JURNAL

SENAM AEROBIK LOW IMPACT BAGI PREMENOPAUSE

SEBAGAI UPAYA TERCAPAINYA HAK KESEHATAN
REPRODUKSI DI DESA BANJARSARI
KECAMATAN SAYUNG
KABUPATEN DEMAK

Machfudloh, S.SiT, MH. Kes

Prodi D3 Kebidanan Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Sultan Agung Semarang
machfudloh@unissula.ac.id

ABSTRAK

Dalam rangka memenuhi hak atas kesehatan, Pemerintah menyediakan fasilitas dan
pelayanan kesehatan, informasi dan pendidikan yang berhubungan dengan kesehatan, seperti:
penyuluhan tentang Kesehatan reproduksi. Salah satu cara dalam meningkatkan kebugaran
tubuh dan mengurangi gejala premenopause ini adalah dengan olahraga, diantaranya senam
aerobik low impact. Olahraga dapat meningkatkan produksi endorfin yang dapat berfungsi
untuk mengurangi rasa nyeri dan memberikan ketenangan. Berdasarkan studi pendahuluan di
Desa Banjarsari jumlah wanita usia 40-50 tahun sebanyak 283 orang, wanita usia 50-60 tahun
sebanyak

209 orang dan wanita usia ≥60 tahun sebanyak 189 orang. Kegiatan kesehatan untuk
premenopause seperti olahraga untuk warga masyarakat Desa Banjarsari dianggap hal yang tabu,
malu dan canggung tentang olahraga (senam aerobic). Oleh karena itu pemberdayaan
masyarakat khususnya premenopause perlu ditingkatkan agar tumbuh rasa kepedulian tentang
kesehatan reproduksi wanita.

Tujuan pengabdian masyarakat ini untuk meningkatkan pengetahuan gejala-gejala yang

timbul pada premenopause dan meningkatkan kesadaran wanita premenopause tentang
kesehatan Jasmani. Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilakukan dengan mendemonstrasikan
gerakan senam aerobic dengan memutarkan music player (praktek senam), selain itu
memberikan pendidikan kesehatan tentang premenopause. alat dan bahan untuk senam antara
lain: tape recorder, music player, leptope dan LCD. Pengabdian masyarakat ini diharapkan dapat
update Iptek tentang gejala-gejala yang timbul pada premenopause, meningkatkan kesadaran
dan kepedulian kesehatan jasmani dan terjalinnya komunikasi ilmiah antara UNISSULA dan
masyarakat

Kata Kunci : Senam, Premenopause, Kesehatan Reproduksi.

 SENAM AEROBIK LOW IMPACT BAGI PREMENOPAUSE
SEBAGAI UPAYA TERCAPAINYA HAK KESEHATAN
REPRODUKSI DI DESA BANJARSARI
KECAMATAN SAYUNG
KABUPATEN DEMAK

Machfudloh, S.SiT, MH. Kes

Prodi D3 Kebidanan Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Sultan Agung Semarang
machfudloh@unissula.ac.id

ABSTRAK

Dalam rangka memenuhi hak atas kesehatan, Pemerintah menyediakan fasilitas dan
pelayanan kesehatan, informasi dan pendidikan yang berhubungan dengan kesehatan, seperti:
penyuluhan tentang Kesehatan reproduksi. Salah satu cara dalam meningkatkan kebugaran
tubuh dan mengurangi gejala premenopause ini adalah dengan olahraga, diantaranya senam
aerobik low impact. Olahraga dapat meningkatkan produksi endorfin yang dapat berfungsi
untuk mengurangi rasa nyeri dan memberikan ketenangan. Berdasarkan studi pendahuluan di
Desa Banjarsari jumlah wanita usia 40-50 tahun sebanyak 283 orang, wanita usia 50-60 tahun
sebanyak

209 orang dan wanita usia ≥60 tahun sebanyak 189 orang. Kegiatan kesehatan untuk
premenopause seperti olahraga untuk warga masyarakat Desa Banjarsari dianggap hal yang tabu,
malu dan canggung tentang olahraga (senam aerobic). Oleh karena itu pemberdayaan
masyarakat khususnya premenopause perlu ditingkatkan agar tumbuh rasa kepedulian tentang
kesehatan reproduksi wanita.

Tujuan pengabdian masyarakat ini untuk meningkatkan pengetahuan gejala-gejala yang

timbul pada premenopause dan meningkatkan kesadaran wanita premenopause tentang
kesehatan Jasmani. Kegiatan pengabdian masyarakat ini dilakukan dengan mendemonstrasikan
gerakan senam aerobic dengan memutarkan music player (praktek senam), selain itu
memberikan pendidikan kesehatan tentang premenopause. alat dan bahan untuk senam antara
lain: tape recorder, music player, leptope dan LCD. Pengabdian masyarakat ini diharapkan dapat
update Iptek tentang gejala-gejala yang timbul pada premenopause, meningkatkan kesadaran
dan kepedulian kesehatan jasmani dan terjalinnya komunikasi ilmiah antara UNISSULA dan
masyarakat

Kata Kunci : Senam, Premenopause, Kesehatan Reproduksi.

A. PENDAHULUAN spritual maupun sosial yang

Kesehatan adalah keadaan memungkinkan setiap orang untuk
sehat, baik secara fisik, mental, hidup produktif secara sosial dan
ekonomis (Pasal 1 angka 1 UU No.
36 Tahun 2009 tentang Kesehatan).
Dalam rangka memenuhi hak atas
kesehatan tersebut pemerintah
menyediakan fasilitas dan pelayanan
kesehatan, informasi dan pendidikan
yang berhubungan dengan kesehatan,
seperti: penyuluhan tentang
Kesehatan reproduksi.
Olahraga atau aktivitas fisik
merupakan suatu bentuk kegiatan
fisik yang memberikan pengaruh
baik terhadap tingkat kemampuan
fisik manusia bila dilaksanakan
dengan tepat dan terarah (Depkes RI,
2010). Fungsi organ tubuh akan
meningkat bila diberikan latihan fisik
yang memadai. Penelitian Aktivitas
fisik pada usia lanjut dapat dilihat
dari frekuensi partisipasi dalam
kegiatan olahraga, senam, berkebun
dan berenang. Olahraga yang baik
dan benar sesuai takaran secara
teratur paling sedikit
selama 15 – 30 menit, dilakukan 3 sebanyak 283 orang, wanita
kali dalam seminggu (Depkes RI, usia 50-60 tahun sebanyak 209 orang
2010). dan wanita usia ≥60 tahun sebanyak
Masa premenopause adalah 189 orang. Oleh karena itu
masa dimana tubuh mulai bertransisi pemberdayaan masyarakat khususnya
menuju menopause. Pada masa premenopause perlu ditingkatkan
premenopause ini akan terjadi agar tumbuh rasa
perubahan, yaitu mulai menurunnya
fungsi reproduksi, perubahan
hormon, perubahan fisik, maupun
perubahan psikis. Gejala yang sering
menjadi keluhan wanita
premenopause ini adalah hot flushes,
night sweat, mudah lelah, insomnia,
ingatan menurun, mudah merasa
cemas, mudah tersinggung, depresi
dan menurunnya tingkat kebugaran
tubuh. Salah satu cara dalam
meningkatkan kebugaran tubuh dan
mengurangi gejala premenopause ini
adalah dengan olahraga, diantaranya
senam aerobik low impact.
Senam body language
merupakan salah satu olahraga yang
dianjurkan bagi wanita
premenopause, senam body
language memberikan banyak
manfaat, seperti mengencangkan
kembali otot-otot sekitar rahim,
melancarkan peredaran darah
terutama pada organ reproduksi dan
metabolisme tubuh lebih teratur.
Senam body language ini bermanfaat
dalam pembakaran lemak,
meningkatkan keindahan tubuh dan
mempertahankan stamina
(Atmanegara, 2005). Menurut
Nursalam & kurniawati (2007,
h.150) Olahraga dapat meningkatkan
produksi endorfin. Endorfin yang
diproduksi tubuh dapat berfungsi
untuk mengurangi rasa nyeri dan
memberikan ketenangan sehingga
sering dideskripsikan sebagai suatu
kebahagiaan.
Berdasarkan studi
pendahuluan di Desa Banjarsari
jumlah wanita usia 40-50 tahun
kepedulian tentang kesehatan mendemonstrasikan gerakan senam
reproduksi wanita. aerobic low impact (yang terdiri dari
3 tahapan yaitu: gerakan pemanasan,
B. SUMBER INSPIRASI inti dan pendinginan). Dalam
Desa Banjarsari adalah Desa pesisir gerakan pemanasan terpusat pada
laut yang mayoritas penduduk bagian atas badan (kepala, tangan
wanitanya adalah ibu rumah tangga dan
dengan pendidikan terakhir SD.
Desa Banjarsari terdiri dari 9 dukuh
dan 1 Bidan yang menjadi
penggerak kesehatan. Kegiatan yang
ada yaitu kegiatan rutinitas
pengajian, arisan PKK dan belum
adanya posyandu lansia. Dalam
kegiatan tersebut masih belum ada
wadah yang mengarah ke kesehatan
reproduksi khususnya
premenopause. Kegiatan seperti
olahraga (senam) atau sejenisnya
masih menjadi hal yang tabu bagi
masyarakat desa banjarsari karena
malu dan minimnya pengetahuan
akan pentingnya kesehatan
reproduksi wanita premenopause.

C. METODE
Untuk meningkatkan
pengetahuan wanita premenopause
dilakukan dengan pemberikan
pendidikan kesehatan tentang
premenopause dimana peserta dapat
meningkatkan pengetahuan tentang
The pre menopause solution itu
sendiri (pengertian, tujuan, manfaat,
tanda dan gejala, dan pentingnya
cara mengatasi premenopause).
Selain itu bisa menjaga tali
silaturahim dan saling
sharing/berbagi cerita dan
pengalaman dengan sesama
premenopause. Kegiatan dilakukan
dengan cara berdiskusi dan tanya
jawab, yang sebelumnya diawali
dengan apersepsi tentang
premenopause sehingga tidak terjadi
kecanggungan dalam percakapan.
Untuk mempermudah dalam
memahami gerakan senam aerobic
low impact maka kegiatan yang
dilakukan adalah dengan
kaki), gerakan inti terpusat pada Gambar 2. Peserta mengikuti
gerakan dada, perut dan pinggang, gerakan
sedangkan pendinginan adalah
menetralkan kembali otot-otot saraf
yang sudah bergerak. Adapun alat
bantu yang digunakan antara lain:
tape recorder, music player, leptope
dan LCD.

D. KARYA UTAMA Gambar 3. Kegiatan senam

Meningkatnya pengetahuan, E. ULASAN KARYA
kemauan, kebutuhan dan kepedulian Pelaksanaaan kegiatan dilakukan
akan pentingnya kesehatan dengan sangat sederhana dan
reproduksi premenopause diharapkan terbatas, dengan jumlah peserta yang
mampu mengajarkan, mengamalkan sedikit, dan perlengkapan peserta
kepada sesama premenopause secara yang belum layak (tidak memakai
langsung dan berkelanjutan disetiap baju olahraga). Diharapkan
dukuhnya. Untuk memudahkan keberlanjutan dari kegiatan ini yang
dalam mentrasfer IPTEK, setiap akan ditransfer ke masing- masing
dukuh juga diberi booklet tentang dukuh.
premenopause dan video senam F. HASIL DAN KESIMPULAN
aerobic low impact. Hasil yang didapatkan dari
pengabdian masyarakat ini adalah
adanya kecenderungan untuk
mengubah hal yang tabu menjadi
sebuah kebutuhan akan pentingnya
kesehatan reproduksi. Hal ini
ditunjukkan dengan adanya
peningkatan jumlah keikutsertaan
senam aerobic low impact.

Gambar 1. Pengusul
mendemonstrasikan
gerakan

Grafik 2. keikutsertaan peserta senam Aerobic low Impact bagi premenopause

14
12
10
8
Series 1
6
Series 2
4
Series 3
2
0
DukuhDukuh Mororejo Dukuh Dukuh Banjarsari
Brangsong Moroasem
 Dari sejumlah penelitian menyatakan bahwa premenopause adalah usia dimana
akan terjadi perubahan, yaitu mulai menurunnya fungsi reproduksi, perubahan
hormon, perubahan fisik, maupun perubahan psikis sehingga perlu adanya
kesadaran akan pentingnya meenjaga kesehatan reproduksi premenopause. Salah
satucara dalam menigkatkan kebugaran tubuh dan mengurangi gejala premenopause
adalah dengan olahraga, diantaranya senam aerobik low impact.

G. DAMPAK DAN MANFAAT KEGIATAN

Dampak langsung dari kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah
meningkatnya pengetahuan wanita premenopause tentang gejala-gejala yang
timbul dan cara mengatasinya pada masa premenopause. Selain itu juga
meningkatkan kepercayaan diri wanita premenopause dan kesadran akan
pentingnya berolahraga pada masa premenopause

DAFTAR PUSTAKA

1. Dinas Kesehatan Kota Semarang. 2012. Profil Kesehatan Semarang. 2012.

2. inas Kesehatan Jawa Tengah. Bank data profil kesehatan 2012 [Diakses
tanggal 18 Desember 2014]. Didapat dari :
httpp://www.dinkesjatengprov.go.id/ profil 2012.com
3. Peraturan Pemerintah No. 61 Th 2014 tentang Kesehatan Reproduksi-
Keehatan keluarga
Keputusn Menteri Kesehatan RI nomor 229/Menkes/SK/II/2010 tentang Pedoman
Asuhan Kebidanaan Masa Preme
 PENGARUH PSIKOEDUKASI MENOPAUSE DAN RELAKSASI
UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN WANITA PRE
MENOPAUSE

Ida Sriwaty, Sartini Nuryoto

Rumah Sakit Jiwa Kendari, Jl. Dr. Sutomo No 29 Kendari.

Ida_sunarjo@ymail.com

Abstract
Objective of this research is to see whether psychoeducation and relaxation can reduce
anxiety in pre-menopausal women. Subjects of the research are women live in villages
in Yogyakarta, they experience pre-menopausal symptoms such as irregular menstrual
cycles in the 6 months or at the last-1 year and experience hot flashes, sweating at night
and sleep disorders. subjects were divided into two groups: an experimental group
which consisted of 6 subjects and the control group consisted of 5 subjects. Data
collection tool used in this research is the anxiety scale TMAS (Taylor manifest anxiety
scale). Data were analyzed using non-parametric test with Mann Whitney and Wilcoxon
test. It showed that the experimental group obtained significant results with values p =
0.027 (p <0.05) and the Z value is -2.207 while the control group showed no significant
results with p = 0.102 (p> 0.05) and the Z value is -1.633. The Mann Whitney test
showed significant values
0.021 and Z value is -2.303. In conclusion the provision of psychoeducation and
relaxation menopause can reduce anxiety in pre-menopausal women.

Keywords: anxiety, psychoeducation, relaxation, premenopausal

Abstrak
Tujuan Penelitian untuk melihat apakah psikoedukasi dan relaksasi dapat mengurangi
kecemasan pada wanita pre menopause. Subjek dalam penelitian ini adalah wanita
yang berdomisili di Kelurahan di daerah Yogyakarta, yang mengalami gejala pre
menopause seperti siklus haid yang tidak teratur dalam 6 bulan atau dalam 1
tahun terakhir serta mengalami hot flashes, keringat dimalam hari dan gangguan
tidur. subjek dibagi dalam 2 kelompok, yaitu kelompok ekperimen yang terdiri dari 6
subjek dan kelompok kontrol yang terdiri dari 5 subjek. Alat pengumpulan data yang
digunakan dalam penelitian ini adalah skala kecemasan TMAS (Taylor manifest anxiety
scale). Data penelitian ini dianalisis dengan menggunakan non parametrik test dengan
uji Mann whitney dan Wilcoxon. menunjukan bahwa kelompok eksperimen diperoleh
hasil yang signifikan dengan nilai p=0.027 (p<0,05) dan nilai Z sebesar -2,207
sementara pada kelompok kontrol menunjukan hasil yang tidak signifikan dengan nilai
p=0,102 (p>0,05) dan nilai Z sebesar -1,633. Pada uji Mann whitney menunjukkan nilai
signifikan 0,021 dan nilai Z sebesar -2,303. Kesimpulannya pemberian psikoedukasi
menopause dan relaksasi dapat menurunkan kecemasan pada wanita pre menopause.

Kata kunci: kecemasan, perimenopaus, psikoedukasi, relaksasi.

30
Pendahuluan
Pembangunan kesehatan bertujuan
untuk meningkatkan kesadaran, kemauan,
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya.
Tujuan tersebut diciptakan untuk
mewujudkan visi Indonesia Sehat 2010,
yang merupakan cerminan masyarakat,
bangsa, dan Negara Indonesia, melalui
penduduknya yang hidup dengan perilaku
dan dalam lingkungan yang sehat,
memiliki kemampuan untuk menjangkau
layanan kesehatan yang bermutu secara
adil dan merata, diseluruh wilayah Negara
Kesatuan Republik Indonesia. Menurut
Departemen Kesehatan Indonesia tahun
2005 Kesehatan adalah tanggung jawab
bersama dari setiap individu, masyarakat,
pemerintah, dan swasta. Peran pemeritah
dalam bidang kesehatan tidak akan berarti
apabila tanpa disertai kesadaran individu
dan masyarakat untuk secara mandiri
menjaga kesehatannya.
Manusia mengalami pertumbuhan
dan perkembangan dalam berbagai
tingkatan umurnya. Semakin meningkat
umurnya maka pertumbuhan dan
perkembangan akan berhenti pada suatu
tahap yang mengakibatkan berbagai
perubahan fungsi tubuh. Perubahan fungsi
tersebut terjadi pada proses menua,
dimana terjadinya suatu fase menopause.
Sebelum masa menopause, wanita berada
pada tahap premenopause, Tahap ini
adanya penurunan hormon estrogen
sehingga memunculkannya sindrom pre
menopause. Pada fase ini dimulai pada
sekitar usia 40 tahun. Siklus haid tidak
teratur, hal ini terjadi karena penurunan
fungsi indung telur dalam menghasilkan
Indung telur dan hormon reproduksi
(Proverawati 2009). WHO
memperkirakan ditahun 2030 nanti ada
1,2 miliar wanita yang berusia di
atas 50 tahun. Sebagian besar dari mereka
(sekitar 80 persen) tinggal di negara
berkembang dan setiap tahunnya populasi
wanita menopause meningkat sekitar tiga
persen. Perkiraan kasar menunjukkan akan
terdapat sekitar 30-40 juta kaum wanita
usia lanjut (wulan) dari seluruh jumlah
penduduk Indonesia yang sebesar 240-250
juta. Dalam kategori wulan tersebut (usia
lebih dari 60 tahun), hampir 100 persen
telah mengalami menopause dengan segala
akibat serta dampak yang menyertainya
Achadiat (dalam Sullelu, 2010).
Pada premenopause adalah istilah
yang digunakan untuk masa reproduktif
sampai terjadinya final menstrual period
(FMP), pada pre menopause merupakan
masa sebelum menopause dimana mulai
terjadi perubahan endokrin, biologis, dan
gejala klinik sebagai awal permulaan
dari menopause. Sementara pada
postmenopause adalah masa setelah
terjadinya menopause tidak mengalami
menstruasi selama satu tahun, dimana
wanita sudah menyesuaikan diri dengan
perubahan fungsi tubuhnya. Gejala umum
perempuan pada waktu menjelang
menopause, biasanya rambut rontok,
mudah tersinggung, susah tidur malam,
sering berkeringat, dada terasa panas,
vagina terasa kering dan gairah seks turun.
Gejala dan perubahan- perubahan tersebut
dirasakan dua-tiga tahun sebelum masa
menopause datang yang dapat
menimbulkan kecemasan. Perubahan-
perubahan yang terjadi saat menjelang
menopause sangat berpengaruh terhadap
kondisi psikis yang dialami oleh seorang
wanita dalam fungsinya sebagai seorang
istri, yang menimbulkan kecemasan dalam
berhubungan suami istri. Hal ini di
dukung oleh penelitian oleh Istiana (dalam
Maria 2011) tentang perubahan psikologis
yang dialami pada wanita menopause.
Dari hasil penelitian bahwa wanita yang
mengalami
masa menopause akan mengalami rasa
khawatir, cemas dan takut.
Barbara & Parry (2007) melakukan
penelitian di Amerika mengenai gangguan
tidur dan simtom kecemasan pada wanita
menopause, dengan usia 46-51 tahun,
subjeknya terdiri dari 50 premenopause
dan 50 postmenopause. Pengukurannya
menggunakan Hamilton Anxiety Rating
Scale, yang sama dengan skala
kecemasan umum, dengan menunjukan
adanya gejala hot flashes, tekanan darah
yang tinggi, serta gangguan tidur pada
wanita premenopause dan
postmenopause.
Menurut Mustopo (dalam Putika,
2010) kecemasan yang dirasakan oleh
seorang wanita itu sendiri berbeda-beda,
bagi mereka yang tidak menerima dengan
realistis perubahan-perubahan tersebut
maka akan menimbulkan perasaan khawatir,
takut, bahkan cemas, dengan datangnya
menopause, sehingga seringkali orang
melihat dirinya tua dan akan menambah
kecemasan mereka, pikiran dan penilaian
diri telah “loyo” dan tidak berarti lagi,
tersisihkan dan terabaikan dari kehidupan
sosialnya. Perubahan-perubahan yang
terjadi pada masa menopause dan perasaan
khawatir, takut, dan cemas inilah yang
membawa seorang wanita mudah cemas
dalam kehidupan mereka, tidak jarang
wanita merasa tidak menarik lagi sehingga
mereka lebih sensitif dan mudah cemburu
dengan suaminya, karena merasa takut
dan khawatir suaminya tidak tertarik lagi
padanya dan akan mencari wanita lain
sebagai penggantinya. Apabila
dihadapkan pada suatu masalah maka
wanita tersebut tidak dapat
menghadapinya dengan bijaksana dan
akan menimbulkan konflik terutama
dengan pasangannya. Data statistik
membuktikan bahwa pada periode
menopause yang dipenuhi duka dan
kelabilan psikis ini banyak terjadi
perceraian, salah satu dampak tersebut
adalah suami mencari relasi seksual diluar
rumah, karena umumnya para suami tidak
lagi tertarik dan tergairahkan lagi oleh
istrinya yang tampak lusuh jasmaninya,
sebagai akibat dari kemurungan dan
keluhan psikisnya (Kartono,2003).
Pada hasil Assesmen yang dilakukan
peneliti di Kelurahan X di Yogyakarta
pada tanggal 5-10 September 2014,
pada ibu-ibu yang akan memasuki masa
premenopause dimana mereka merasakan
adanya perubahan dalam tubuh mereka
seperti gangguan tidur pada malam hari
yang kemudian menganggu kualitas
tidurnya sehingga pada saat melakukan
aktivitas di pagi hari menjadi mudah lelah.
Perubahan tubuh yang dirasakan juga
merasakan panas diwajah sampai leher
dan merasakan sakit kepala. Perubahan
tubuh yang terjadi memunculkan
kecemasan pada wanita premenopause
karena ketidakpahaman mereka akan
perubahan yang terjadi ketika berada di
fase premenopause.
Menurut Pittsburg (dalam Maria,
2011) di dapat hasil 80,9% wanita
menopause di dunia tidak mengetahui
tentang menopause. Menurut
Notoatmodjo (2003), pengetahuan atau
kognitif merupakan dominan yang sangat
penting dalam membentuk tindakan
seseorang (over behavior). Seseorang
yang telah mengetahui tentang
menopause, maka akan mengerti tentang
penanganan pada saat terjadi perubahan
menopause. Dari penelitian yang dilakukan
oleh Maria (2011) mengenai menopause di
Desa Jendi, Kecamatan Selogiri,
Kabupaten Wonogiri. 10 orang yang
memasuki masa premenopause dengan usia
40 –50 tahun, 3 orang berusia 51 tahun
dan 2 orang yang berusia 55 tahun,
mereka menyatakan bahwa program
kesehatan yang terkait dengan
premenopause belum mendapat perhatian
serius, misalnya belum
ada pendidikan atau penyuluhan kesehatan
tentang persiapan wanita menghadapi
premenopause yang dilaksanakan oleh
pihak Puskesmas. Program kesehatan
reproduksi yang di fasilisatasi oleh
puskesmas masih terbatas pada
pemeriksaan kehamilan, pertolongan
persalinan dan pelayanan keluarga
berencana. Selain itu, dari hasil
wawancara 10 orang wanita
premenopause dan menopause diketahui
bahwa mereka belum mengetahui tentang
premenopause dan gejala-gejala yang
menyertai, serta tidak mengetahui penyebab
keluhan-keluhan yang mereka alami.
Penelitian yang dilakukan Fitriani (2012)
mengenai hubungan tingkat pengetahuan
dengan tingkat kecemasan pada wanita
menopause yang dilakukan di Kota
Semarang, menjelaskan bahwa ada
hubungan antara tingkat pengetahuan dan
upaya penanganan ibu dengan kecemasan
dalam menghadapi menopause di
Kelurahan Genuksari Kecamatan Genuk
Kota Semarang. Pada penelitian yang
akan dilakukan, subjeknya adalah wanita
yang berada pada fase premenopause dan
sudah merasakan gejala fisiologis dan
psikologis pada periode ini. Dari beberapa
literatur dapat disimpulkan Kecemasan
premenopause adalah munculnya gejala
kecemasan pada aspek fisiologis, afektif,
kognitif dan perilaku yang menyebabkan
perasaan tidak menyenangkan disebabkan
adanya perasaan takut, khawatir karena
merasa diri sudah tua, tidak produktif
lagi dan mudah merasa sensitif sehingga
mengakibatkan individu mudah stress.
Penelitian Wijma, Melin, Nedstran, dan
Hamma (1997) wanita preimenopause
hampir 70% mengalami simtom
vasomotor seperti hot flashes dan keringat
berlebihan, sehingga hal tersebut
menganggu kualitas hidup seseorang. Dari
hal tersebut bahwa Pentingnya
psikoedukasi sebagai sarana untuk
memberikan pemahaman pada
seseorang mengenai informasi yang
bersifat positif sehingga akan diikuti
perubahan perilaku yang positif.
Psikoedukasi preimenopause diberikan
dalam bentuk pemberian informasi serta
gejala-gejala yang menyertai, seperti
adanya perubahan- perubahan pada tubuh
yang terjadi karena disebabkan
menurunnya hormon estrogen pada
wanita premenopause, sehingga hal
tersebut akan diikuti oleh perubahan
fisiologis dan psikologis. Ketika wanita
paham akan perubahan yang ada dalam
dirinya sehingga mampu merubah cara
pandang dan perilakunya menjadi lebih
baik.
Relaksasi adalah suatu terapi yang
dilakukan untuk menurunkan ketegangan
yang dirasakan karena adanya gejala fisik
dan psikologis saat menghadapi masa
premenopause. Relaksasi yang di berikan
adalah relaksasi pernafasan, relaksasi
otot dan relaksasi imageri. Relaksasi juga
dipercaya mampu menurunkan ketegangan
yang dirasakan ketika wanita mengalami
gejala premenopause seperti hot flashes
dan gangguan tidur serta memberikan
dampak adanya perasaan nyaman dan
rileks, sehingga harapannya setelah di
berikan spikoedukasi dan relaksasi dapat
menurunkan kecemasan pada wanita
premenopause. .
Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode
pengumpulan data kuantitatif dan
kualitatif. Alat pengumpul data kuantitatif
yaitu menggunakan skala kecemasan
umum TMAS (Taylor manifest anxiety
scale) yang diadaptasi. Skala kecemasan
TMAS adalah skala kecemasan yang
dikembangkan oleh Janet A, Taylor (1950)
yang terdiri dari 50 aitem. Bentuk
Skalanya Guttman dengan tehnik pilihan
jawabannya dikotomi
yaitu “ya” dengan skor 1 dan “tidak”
dengan skor 0. Semakin tinggi skor yang
diperoleh semakin tinggi kecemasannya,
semakin rendah skornya semakin rendah
kecemasannya.
Selain menggunakan skala, dalam
penelitian ini juga menggunakan
wawancara untuk melengkapi data
penelitian yang diperoleh secara
kuantitatif. Maleong (2008)
mengemukakan bahwa wawancara
merupakan suatu tehnik pengumpulan
data untuk mengungkap ide atau
keinginan yang ada dibalik pertanyaan
subjek penelitian. Pengetahuan dan
informasi yang diperoleh melalui hasil
wawancara ini berbentuk cerita termasuk
ungkapan-ungkapan asli subjek penelitian.
Metode wawancara menggunakan
wawancara semi terstruktur yaitu adanya
guide wawancara yang disesuaikam
dengan kondisi subjek dan pertanyaan
bentuknya dapat berkembang sesuai
dengan kebutuhan data. Wawancara
dilakukan sebelum intervensi dan setelah
terapi proses intervensi secara individual,
untuk mengetahui hasil psikoedukasi
mengenai menopause dan relaksasi.
Observasi juga digunanakan dalam
penelitian untuk memperoleh data
tambahan. Observasi adalah proses
pengamatan yang dilakukan terhadap
subjek dengan mencatat segala perilaku
yang ditunjukkan subjek yang bersifat
alamiah saat intervensi berlangsung.
Danim (2002) mengemukakan bahwa
observasi adalah proses pengamatan yang
dilakukan terhadap subjek dengan
mencatat segala perilaku- perilaku yang
ditunjukkan subjek pada kehidupan dan
situasi-situasi sosial yang bersifat alamiah.
Dalam penelitian ini, observasi yang
dilakukan ialah observasi secara khusus,
mencakup perilaku subjek yang muncul
pada saat pemberian intervensi. Perubahan
– perubahan tersebut bisa terlihat pada
bentuk
kemampuan mengingat pada suatu hal,
kontak mata, komunikasi, ekspresi wajah,
dan bahasa tubuh. Prosedur observasi juga
didokumentasikan denagn alat perekam
video dan foto, sehingga hasil observasi
bisa lebih maksimal.
Penelitian menggunakan
randomized control group pre-test post-test
design. Desain ini dilakukan dengan
mengelompokkan subjek penelitian
menjadi kelompok eksperimen yang
mendapat perlakuan berupa pemberian
Psikoedukasi dan Relaksasi (x) dan
kelompok kontrol yang tidak mendapat
perlakuan (-x). screening pada subjek
berdasarkan kriteria wanita yang
mengalami siklus menstruasi tidak teratur
dalam 2 bulan atau 12 bulan terakhir dan
merasakan hot flashes, setelah itu
subjek di random menjadi
2 kelompok yaitu, kelompok ekspreimen
dan kontrol. Dalam penelitian ini, subjek
dalam kelompok eksperimen diberikan
pre-test sebelum pelaksanaan perlakuan
dengan pemberian skala kecemasan
TMAS (Taylor manifest anxiety scale),
selanjutnya subjek diberi perlakuan berupa
psikoedukasi dan relaksasi, kemudian
diberikan post- test dengan menggunakan
skala yang sama seperti pre-test untuk
melihat perubahan dan hasil yang
diperoleh setelah para subjek diberi
perlakuan.
Subjek dalam kelompok kontrol
juga diberikan pre-test yang sama dengan
kelompok eksperimen, tanpa pemberian
perlakuan/treatment dengan jeda waktu
yang sama dengan kelompok eksperimen,
lalu diberikan post-test. Setelah pemberian
post-test, kelompok kontrol baru diberikan
perlakuan berupa psikoedukasi dan
relaksasi. Pemberian terapi pada kelompok
kontrol dilakukan hanya sekali pertemuan
yang di isi dengan materi psikoedukasi
mengenai premenopause.
 Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan hasil analisis dengan
uji Wilcoxon, pada kelompok eksperimen
menunjukkan nilai Z = -2,207 dengan
nilai p=0.027 (p < 0.05), artinya dapat
disimpulkan bahwa intervensi
psikoedukasi menopause dan relaksasi
memberikan pengaruh yang signifikan
terhadap penurunan kecemasan pada
wanita premenopause, sedangkan pada
kelompok kontrol menunjukkan nilai Z =
1,633 dengan nilai p= 0,102 (p > 0.05).
Hal ini menunjukkan bahwa subyek dalam
kelompok kontrol tidak mengalami
penurunan skor skala kecemasan.
Berdasarkan hasil uji Mann Whitney
kelompok eksperimen dan kelompok
kontrol diperoleh hasil nilai Z= -2.303 dan
p=0.021 (p < 0.05), hal tersebut
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan
skor skala kecemasan pada kelompok
eksperimen dan kelompok kontrol.
Pemberian psikoedukasi dan relaksasi
berpengaruh terhadap penurunan tingkat
kecemasan wanita premenopause pada
kelompok eksperimen.
Faktor-faktor yang mempengaruhi
penurunan skor kecemasan pada subjek
eksperimen antara lain, keaktifan selama
proses terapi terutama saat pemberian
psikoedukasi mengenai menopause serta
latihan relaksasi, antusiasme dalam
menerima materi yang diberikan dan rasa
kebersamaan antar subjek selama proses
intervensi. sementara untuk kelompok
kontrol tidak terdapat perbedaan
penurunan tingkat kecemasan antara pre-
test dan post- test, Hal ini disebabkan
karena peserta kelompok kontrol tidak
diberikan informasi mengenai psikoedukasi
menopause sehingga informasi mengenai
hal tersebut tidak dipahami oleh
kelompok kontrol sehingga
mempengaruhi hasil pretest dan posttes
nya. Berdasarkan perubahan yang
dirasakan oleh subjek selama pemberian
terapi diperoleh bahwa, subjek memahami
perubahan-perubahan yang terjadi dalam
dirinya saat menghadapi perimenopause
sehingga bisa melakukan tindakan
preventif untuk mengurangi kecemasan
yang dirasakan oleh subjek. Menurut
Mottaghipour (2005) psikoedukasi adalah
merupakan suatu tindakan yang diberikan
kepada individu untuk memperkuat
koping atau suatu cara khusus menangani
kesulitan perubahan mental. Tindakan
psikoedukasi memiliki media berupa
catatan seperti poster, booklet, leaflet,
video dan beberapa eksplorasi yang
diperlukan.
Pada teori behavior menekankan
pada pengaruh dari manipulasi
lingkungan. Dimana pada pendekatan
kognitif fokus pada penguasaan terhadap
ketrampilan kognisi-emosi yang menjadi
komponen dari proses psycho-training.
Pada bidang health psychology
psikoedukasi banyak diterapkan pada
topik seperti kesehatan reproduksi, bahaya
narkoba, atau kasus kekerasan.
Psikoedukasi bagi individu ataupun
kelompok tidak hanya memberikan
informasi-informasi penting terkait
dengan permasalahan tetapi mengajarkan
ketrampilan yang dianggap penting
bagi partisipannya untuk menghadapi
situasi permasalahannya (Roudhoh,
2010). Psikoedukasi kelompok dapat
diterapkan pada berbagai kelompok dan
level pendidikan. Psikoedukasi kelompok
lebih menekankan pada proses belajar dan
pendidikan dimana komponen kognitif
memiliki proprsi yang lebih besar
daripada komponen afektif (Brown,
2011).
Psikoedukasi merupakan salah satu
bentuk pemberian informasi yang sifatnya
memberikan pendidikan masyarakat
mengenai dampak, tindakan dan langkah
yang harus dilakukan serta coping skill,
dalam hal ini coping skill yang di berikan
kepada subjek adalah relaksasi, karena
ketika subjek mengalami kecemasan
perimenopause yang diakibatkan karena
ketidakpahaman akan informasi mengenai
hal tersebut sehingga memicu adanya
kecemasan yang dialami oleh wanita saat
menghadapi masa menopause sehingga
dalam penelitian ini peneliti
menggabungkan dua intervensi yaitu
psikoedukasi dan relaksasi. pemberian
psikoedukasi pada penelitian sebagai
informasi dan tindakan preventif agar lebih
paham akan perubahan yang terjadi dalam
diri subjek, serta relaksasi yang diberikan
dalam penelitian ini sebagai koping skill
subjek menurunkan kecemasan yang
dirasakan. hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Trembley,
Nouk, Sheeren, Aranda, Lis dan Sanchia
(2008) mengenai intervensi psikoedukasi
untuk menurunkan hot flashes, penelitian
dilakukan dengan membandingan artikel
dari tahun Januari 1980 sampai Desember
2006 dengan jumlah 400 studi dan jumlah
pasien 475. Hanya lima studi yang
digunakan yaitu evaluasi intervensi
psikoedukasi, konseling, strategi kognitif
behavior, mindfulness untuk mengurangi
stress. Pada psikoedukasi digabungkan
dengan tehnik relaksasi menunjukan
bahwa intervensi psikoedukasi dan latihan
relaksasi mampu menurunkan hot flashes
pada wanita menopause.
Menurut Clonninger (dalam Safaria,
2012) stress adalah situasi yang tegang
ketika seseorang menghadapi masalah
atau tantangan dan belum mempunyai
jalan keluar sehingga menganggu aktivitas
yang akan dilakukannya.Individu yang
mengalami stress menujukkan gejala otot-
otot tubuh mudah menjadi tegang, seperti
dada terasa sesak, tengkuk keram dan
tekanan darah meningkat, keadaan ini jika
dibiarkan akan berdampak pada fisik dan
psikologis individu.
Pada wanita perimenopause, dimana
mereka cenderung menjadi mudah tegang
karena adanya perubahan pada tubuhnya
sehingga membuat mereka cenderung
menjadi mudah stress atau cemas terhadap
perubahan tersebut. Ketika mengalami
cemas, otot-otot dalam tubuhnya
mengalami ketegangan sehingga
menyebakan perubahan fisiologis yang
terjadi seperti detak jantung lebih cepat,
nafas tersengal- sengal, keringat yang
berlebihan, tangan gemetar dan sulit
konsentrasi. Pada wanita perimenopause
kecemasan yang dirasakan disebabkan
karena menurunnya kadar hormon
estrogen yang menyebabkan fungsi
dopamine, serotonin dan endorphin
mempengaruhi perilaku seorang wanita.
Dopamine berfungsi mengatur
fungsi motorik dan meregulasi emosi,
pada serotonin berfungsi mempengaruhi
suasana hati dan suasana tidur serta
endorphin berfungsi mempengaruhi
persepsi nyeri, pernafasan, suhu tubuh,
tekanan darah, nafsu makan, ingatan dan
tingkah laku seksual. karena adanya
perubahan hormon estrogen ini
mempengaruhi fisiologis dan psikologis
wanita perimenopause sehingga wanita
cenderung menjadi tidak nyaman dengan
perubahan yang terjadi pada tubuhnya,
apalagi ketika seseorang tidak memahami
bahwa hal tersebut menjadi bagian dari
siklus atau perubahan pada masa
perimenopause (Proverawati, 2010).
Pentingnya psikoedukasi yang mampu
memberikan pemahaman pada seseorang
mengenai dinamika perubahan yang
terjadi pada dirinya serta memahami cara
untuk mengurangi kecemasan yang
dirasakan dengan latihan relaksasi.latihan
relaksasi yang diberikan adalah relaksasi
pernafasan, otot dan imageri. Pada
relaksasi ini individu diminta untuk
menegangkan otot dan melemaskan otot-
otot, kemudian diminta untuk merasakan
perbedaan antara ketika otot tegang dan
lemas. Individu, pada
situasi tersebut diberi pemahaman untuk
menyadari sensasi yang berhubungan
dengan kecemasan, dan sensasi tersebut
bertindak sebagai isyarat untuk
melemaskan ketegangan. Relaksasi untuk
melemaskan otot-otot yang tegang dengan
cepat membantu individu mampu
mengeluarkan ketegangan yang dirasakan
dan akan merasa lebih rileks.
Pada sistem saraf manusia terdapat
sistem saraf pusat dan sistem saraf
otonom. Sistem saraf pusat berfungsi
mengendalikan gerakan – gerakan
otomatis misalnya fungsi digestif,
kardiovaskuler dan gairah seksual. Sistem
saraf otonom terdiri dari dua subsistem
yaitu sistem saraf simpatetis dan
parasimpatetis yang kerjanya saling
berlawanan. Sistem saraf simpatetis yang
meningkatkan rangasangan atau memacu
organ-organ tubuh akan memacu
meningkatnya denyut jantung, dan
pernafasan serta menimbulkan
penyempitan pembuluh darah tepi
(peripheral) dan pembesaran pembuluh
darah pusat, maka sebaliknya sistem
saraf parasimpatetis menstimulasi
turunnya semua fungsi yang dinaikkan
oleh sistem simpatetis dan
menaikkan semua fungsi yang diturunkan
oleh sistem saraf simpatetis (Utami,
2002). Tubuh individu yang mengalami
kecemasan akan mengeluarkan cairan
kimia adrenalin yang dilepaskan kedalam
kedua kelenjar kecil yang terletak diatas
ginjal dan tubuh segera memberikan
kekuatan dan kecepatan untuk melarikan
diri. Kondisi tersebut membuat seseorang
mudah tegang,sehingga latihan relaksasi
dilakukan untuk mengurangi kecemasan
dan ketegangan yang dirasakan
(Prawitasari, 1998). Pada penelitian yang
dilakukan Keeffer dan Blanchhard (2005)
mengenai program intervensi behavior
pada wanita menopause yang mengalami
hot flashes dan gangguan tidur,
menunjukkan hasil
bahwa pada kelompok kecil yang
diberikan intervensi dengan psikoedukasi,
latihan relaksasi dan restrukturisasi
kognitif mengalami penurunan gejala
vasomotor yaitu hot flashes. Penelitian
yang dilakukan oleh Garcia dan
Calcerrada (2011) melakukan penelitian
pada wanita menopause yang mengalami
simtom klimakterium. Pada kelompok
eksperiman yang teridiri dari 21 wanita
diberikan intervensi psikoedukasi, teknik
relaksasi, latihan fitness dan latihan
pemecahan masalah. Hasilnya
menunjukkan bahwa kelompok eksperimen
menunnjukkan penurunan simtom
klimakterium yang dirasakan termasuk
adanya penurunan kecemasan dan depresi.
Penelitian yang dilakukan oleh
Ines, Visnu & Selfe (2010) dalam studi
komparasinya. Pada wanita
perimenopause dan post menopause
penelitian tersebut menyatakan bahwa
intervensi yang dilakukan berupa
meditasi/yoga, tai chi dan latihan relaksasi
terutama relaksasi otot dan pernafasan,
menunjukan hasil bahwa latihan relaksasi
memberikan dampak adanya penurunan
gejala vasomotor pada simtom
menopause, dan penurunan gangguan
mood dan tidur. Penelitian yang
dilakukan oleh Irvin, Domar, Clark,
Zuttemzeister & Friedman (1996) di
Amerika, dengan subjek 33 wanita dengan
rentang usia 44-66 tahun yang sudah tidak
lagi mengalami menstruasi selama 6 bulan
dan mengalami hot flashes selama 24 jam,
Hasil penelitiannya menunjukan bahwa
salah satu kelompok yang diberikan
perlakukan relaksasi menunjukan adanya
penurunan intensitas hot flashes yang
dirasakan serta kecemasan dan depresinya
menurun.
Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan
pembahasan di atas, maka dapat disimpulkan
bahwa psikoedukasi menopause dan
relaksasi memberikan pengaruh yang
efektif terhadap penurunan kecemasan
wanita perimenopause. Faktor-faktor yang
mempengaruhi penurunan kecemasannya
adalah keaktififan selam proses terapi
seperti aktif dalam latihan relaksasi,
antusias dalam mengikuti materi yang
diberikan. Selama pemberian terapi juga
peserta mengalami perubahan yang
terjadinya dalam dirinya saat menghadapi
perimenoupase sehingga bisa melakukam
tindakan preventif untuk mengurangi
kecemasan yang dialami subyek, sehingga
sebaiknya peserta pelatihan untuk bisa
terus melatih relaksasi yang sudah bisa
dilakukan secara mandiri, serta membaca
buku psikoedukasi yang sudah diberikan
sehingga informasi mengenai menopause
tidak dilupakan.
Daftar Pustaka
Barbara, L., Parry. (2007). Sleep
disturbances at menopause are
related to sleep disorder and
anxiety symptom. Menopause the
journal of the North American
Society, 14 Issue 4, 812-
814.
Brown, N. W. ( 2011). Psychoeducational
group third edition: Process and
Practice. New York: Routledge Taylor
& Francis Group.
Danim, S. (2002). Menjadi Peneliti
Kualitatif. Jakarta:Rineke Cipta.
Fitriani. (2012). Hubungan tingkat
pengetahuan dan upaya penanganan
ibu dengan kecemasan dalam
menghadapi menopause di
kelurahan Genuksari Kecamatan
Genuk Kota Semarang. Jurnal
Dinamika Kebidanan, 2 no 1 Januari
2012.
Garcia, C. & Calcerrada, S. (2011). Cognitive
behavior intervention among
women with slight menopausal
system: A pilot study. The Spanish
of Journal psychology. 14 (2) 344-
355.
Ines,K., Selfe,K., Vishnu,A. (2010).
Mind-body therapies of menopausal
symptoms : a systematic review.
Journal Maturitas, 66 (issue 2) 135-
146.
Irvin, J., Domar, A., Clark, C., Zuttemzeister,
P., Friedman, R. (1996). The effect of
relaxation of training in menopausal
symptom. Journal of psychosomatic
obstetrics and gynecology, 7(4) 202-
207.
Kartono, K.( 2003). Psikologi Wanita Jilid
2 : Wanita Sebagai Ibu Dan Nenek.
Bandung : Mandar Maju.
Keefer L., & Blanchard, E. (2005).
Behavioral Group treatment
program for menopausal hot
flashes: Result of pilot study.
Journal Applied Psychophysiology
and biofeedback, 30 (Issue 1) 21-30.
Maria. (2011). Pengaruh Pendidikan
Kesehatan terhadap Pengetahuan
dan Kecemasan pada Wanita Pre
Menopause di Desa Jendi
Kecamatan Selogiri Kabupaten
Wonogiri. Tesis. Perpustakaan
uns.ac.id.
Moleong. (2008). Penelitian Kualitatif.
Jakarta: Rineke Cipta.
Mottaghipour, Y. 2005. The pyramid of
family care of framework for family
involment with adulth health
service. Toronto: prentice Hall
Health.
Notoatmodjo, S. (2003). Sikap dan
Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta:
Jakarta.
Prawitasari.A.(1998). Pengaruh relaksasi terhadap keluhan fisik suatu studi eksperimental.
Yogyakarta: Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada

Provewati,A. (2009). Menopause dan sindrom pre menopause. Yogyakarta

: Muha Medika.
Putikah, T. (2010). Hubungan antara pengetahuan sikap dan perilaku dengan kecemasan
wanita menopause. Tesis. Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Roudhoh, S.(2010). Psikoedukasi: Intervensi dan rehabilitasi dan prevensi. Bndung: Magister
Profesi Psikologi Universitas Padjajaran.
Safaria, T & Saputra, N. (2012). Manajemen Emosi. Jakarta: PT. Bumi Raksa

Sullelu, D. (2010). Perbedaan tingkat pengetahuan dan sikap wanita tentang

memopause antara cara belajar aktif diskusi kelompok dengan leaflet dibanding
metode dengan ceramah leaflet dikomplek Solobaru. Tesis. Surakarta: Universitas
Sebelas Maret.
Treambly., Nouk., Sheeran,. Lisa., Sancia. (2008). Psychoeducational interventions to
alleviate hot flashes: A sytematic Review: Journal Menopause, 15 (issue 1) 193-202.
Wijwa, K., Melin, A., Nedstran, E., & Hamma. (1997). Treatment of Menopausal symptoms
with applied relaxation: A pilot study. Journal Behavior and Exsperimental
Psychiatric, 28 (24) 251-261.

Utami, M.S. (1991). Efektivitas relaksasi dan terapi kognitif untuk mengurangi
kecemasan berbicara dimuka umum. Tesis. Yogyakarta: Fakultas Psikologi Universitas
Gadjah Ma