UAS ANATOMI FISIOLOGI

Dosen Pengampu : Ni Luh Putu Sri Erawati, S.Si.T.,MPH

Oleh:

Ni Kadek Pratiwi Indah Sari

P07124220111
Afiliasi Kelas B

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2021
 Soal
1. Seorang ibu hamil UK 10 minggu datang ke PMB menunjukkan hasil pemeriksaan
laboratorium dengan hasil: Tyroid Stimulating Hormone (TSH) lebih rendah daripada
tingkat TSH pada saat prakehamilan.
a. Bagaimana kondisi tersebut bisa terjadi?
Iodium merupakan zat gizi mikro yang berperan terhadap sintesis hormon tiroid.
Sepanjang hidup manusia, hormon tiroid diperlukan untuk stabilitas metabolisme,
fungsi organ tubuh, proses tumbuh kembang, dan pengaturan fungsi neuropsikologi.
Hormon tiroid mengatur proses neurogenesis, mielinasi, proliferasi dendrit dan
pembentukan sinaps. Janin dalam kandungan tidak dapat memproduksi hormon tiroid
sendiri untuk mencukupi kebutuhannya sampai trimester ketiga, tetapi mengandalkan
hormon tiroid ibu melalui plasenta. Pada ibu hamil dengan kehamilan normal kadar
TSH rendah dengan derajat tertentu, hal ini dapat terjadi terutama pada trimester awal
kehamilan berkaitan dengan meningkatnya kadar hCG. Hal ini terjadi karena adanya
keasaman struktur antara TSH dan hCG (Human Corionic Gonadotropin).
Pada awal kehamilan, kadar bHCG di dalam tubuh mencapai kadar maksimal.
Saat puncak kadar bHCG, terjadi stimulasi hormon tiroid. Hal ini disebabkan karena
adanya kesamaan struktur antara TSH subgrup alfa dan bHCG, sehingga merangsang
reseptor TSH pada kelenjar tiroid dan terjadi pelepasan hormon tiroid berlebih dan
serum FT4 yang tinggi.
Dengan meningkatknya FT4 mengakibatkan umpan balik negatif di hipotalamus
yaitu produksi TRH ( Thryotropin Releasing Hormone) sehingga menekan sekresi TSH
dan kadar TSH menjadi lebih rendah.
Sumber:
1. Nurcahyani, YD. 2015. Hubungan Kadar TSH Pada Awal Kehamilan Dengan
Perkembangan Mental Psikomotor Bayi Di Daerah Endemik GAKI. Jurnal
Kesehatan Reproduksi.Volume 6 No 2. Hal 97-105.
2. Nathan N dan Sullivan SD. 2014. Thyroid Disorders During Pregnancy.
Endocrinology and Metabolism Clinics of North America; 43 (2): 573-597
 b. Dimana hormon tersebut diproduksi?
TSH adalah hormone peptida yang diproduksi di kelenjar pituitary anterior, yang berada
di bawah pengaruh thyrotropin-releasing hormone (TRH), diproduksi di hipotalamus.
Sumber :
Suharto, I.P., Nurseskasatmata,S.E, 2020, Sistem Endokrin, Kediri:UNIK Press

2. Pada ibu hamil terjadi perubahan pada sistem perkemihan. Salah satu perubahan tersebut
dapat menyebabkan terdeteksinya glukosa dan protein dalam urin.
a. Jelaskan fisiologi terdapatnya glukosa dalam urin 15% wanita hamil yang normal?
Penyebab dasar glikosuria ada dua, yaitu Pertama adalah bahwa tingkat glukosa darah
sangat tinggi sehingga tubulus ginjal tidak dapat menyerap kembali gula yg berlebih.
Kedua adalah kegagalan tubulus untuk menyerap kembali semua glukosa. Pada saat
kehamilan terjadi gangguan pada fungsi tubular dan penurunan ambang batas eksresi
gula. Jadi banyak gula yang dieksresi walaupun tidak dalam kondisi diabetes gestasional.
Sumber:
Odutayo A, Hladunewich M. Obstetric nephrology: Renal hemodynamic and
metabolic physiology in normal pregnancy. Clin J AM Soc Nephrol.
2012;7(12):2073–2080

b. Jelaskan proses peningkatan protein uria pada ibu hamil normal dari 5 mg/dL pada
trimester pertama dan kedua menjadi 15 mg/dL pada trimester ketiga?
Eksresi albumin minal dan berkisar antara 5 hingga 30 mg/hari. Peningkatan ekskresi
protein selama kehamilan diduga disebabkan oleh peningkatan GFR (glomerular filtration
rate). Peningkatan GFR dapat disebabkan oleh :
1. Hipervolemia dan hemodilusi yang menurunkan konsentrasi protein dan tekanan
onkotik.
2. Peningkatan aliran darah ginjal.