DINAS KESEHATAN
komples Perkantoran Desa Lalingato Kecamatan Tirawuta Kode Pos 93572
KEGIATAN
NILAI KONTRAK : 0
SUMBER DANA : Dana Alokasi Khusus ( DAK)
TANGGAL MULAI : .......................................
TANGGAL SELESAI : .......................................
LOKASI KEGIATAN : DESA MOKUPA KEC. LAMBANDIA
KAB. KOLAKA TIMUR
PEKERJAAN
.......................................
.......................................
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
komples Perkantoran Desa Lalingato Kecamatan Tirawuta Kode Pos 93572
Kepada Yth.
Direktur .......................................
Di-
Tempat
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara melalui SPSE 4.4 LPSE
Kab. Kolaka Timur tanggal ....................................... perihal penawaran Pekerjaan
Pembangunan Pagar Depan Puskesmas Lambandia ( DAK) ; Pembangunan Pagar
Samping Puskesmas Lambandia ( DAK) ; Pembangunan Pagar Belakang Puskesmas
Lambandia ( DAK) . dengan nilai penawaran harga negosiasi sebesar
.......................................- (.......................................) kami nyatakan
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini
Saudara diharuskan untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan sebesar
....................................... (.......................................) dengan masa berlaku selama 180
(Seratus Delapan Puluh) hari kalender dan menandatangani Surat Perjanjian paling
lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah diterbitkannya SPPBJ.
Dinas Kesehatan
Kabupaten Kolaka Timur
Pengguna Anggaran ( PA)
Tembusan Yth :
1. Bupati Kolaka Timur sebagai bahan laporan di Tirawuta;
2. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Kolaka Timur di Tirawuta;
3. Inspektorat Kab. Kolaka Timur di Tirawuta;
4. Pokja Konstruksi BPBJP Kab. Kolaka Timur di Tirawuta;
5. Arsip.
.................
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
komples Perkantoran Desa Lalingato Kecamatan Tirawuta Kode Pos 93572
Paket Pekerjaan :
Berdasarkan Surat Perjanjian Pekerjaan Pembangunan Pagar Depan Puskesmas Lambandia ( DAK) ;
Pembangunan Pagar Samping Puskesmas Lambandia ( DAK) ; Pembangunan Pagar Belakang
Puskesmas Lambandia ( DAK) Nomor : ....................................... tanggal .......................................,
bersama
Nama ini: memerintahkan :
.......................................
Jabatan : Direktur .......................................
Alamat : .......................................
Selanjutnya disebut sebagai Penyedia;
Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan – ketentuan sebagai
berikut :
1. Macam Pekerjaan terdiri dari :
- PEKERJAAN PERSIAPAN
- PEKERJAAN PONDASI
- PEKERJAAN SLOOF
- PEKERJAAN KOLOM 20 X 25
- PEKERJAAN PLESTERAN
- PEKERJAAN ACIAN
- PEKERJAAN PENGECATAN
- PEKERJAAN PEMBERSIHAN
2. Tanggal Mulai Kerja : Selambat-lambatnya .......................................
4. Waktu penyelesaian: selama 120 (Seratus Dua Puluh ) hari kalender dan pekerjaan harus sudah
selesai pada tanggal .......................................
5. Denda: Besar denda keterlambatan untuk setiap hari keterlambatan adalah 1/1000 (satu perseribu)
dari dari Nilai Kontrak (sebelum PPN), dimana Pemberlakuan pengenaan denda keterlambatan
senilai kontrak diterapkan pada pekerjaan yang tingkat kemanfaatannya baru dapat dicapai oleh
pengguna barang apabila pekerjaan telah selesai secara keseluruhan. dan/atau 'Besar denda
keterlambatan untuk setiap hari keterlambatan adalah 1/1000 (satu perseribu) dari Nilai Bagian
Kontrak (sebelum PPN), dimana Pemberlakuan pengenaan denda keterlambatan senilai bagian
kontrak diterapkan pada pekerjaan apabila terdapat sebagian pekerjaan yang sudah selesai dan
memiliki manfaat bagi pengguna.
Tirawuta, .......................................
.......................................
NPWP : .......................................
PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
komples Perkantoran Desa Lalingato Kecamatan Tirawuta Kode Pos 93572
SURAT PERJANJIAN
SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya adalah Kontrak Kerja Konstruksi Gabungan
Lumsum dan Harga Satuan, yang selanjutnya disebut “Kontrak” dibuat dan ditandatangani di Tirawuta
pada hari ....................................... tanggal ....................................... bulan .......................................
Tahun ......................................., berdasarkan Laporan Hasil Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor
: ....................................... tanggal ......................................., Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa
(SPPBJ) Nomor : 440/11/SPPBJ/PPK-DINKES/V/2021 tanggal ......................................., antara :
yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kabupaten Kolaka Timur c.q Dinas Kesehatan
Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Kolaka Timur Nomor : ....................... tanggal 02 Januari 2020
tentang Pengangkatan/Penunjukan Kuasa Pengguna Anggaran (PA/PPK) Lingkup Dinas Pekerjaan
Umum, Penataan Ruang dan Perhubungan Kabupaten Kolaka Timur Tahun Anggaran 2020, selanjutnya
disebut "PA/PPK", dengan :
Nama : .......................................
Jabatan : Direktur
Berkedudukan di : .......................................
Akta Notaris No. : ..
Tanggal : .......................................
Notaris : .......................................
yang bertindak untuk dan atas nama ....................................... selanjutnya disebut Penyedia.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2000 tentang Penyelenggaraan Jasa Konstruksi sebagaimana
telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Pemerintah Nomor 54 Tahun2016;
a) telah dilakukan proses pemilihan Penyedia yang telah sesuai dengan Dokumen
Pemilihan;
PA/PPK telah menunjuk Penyedia menjadi pihak dalam Kontrak ini melalui Surat Penunjukan
b) Penyediaan Barang/Jasa (SPPBJ) untuk melaksanakan Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Pagar
Depan Puskesmas Lambandia ( DAK) ; Pembangunan Pagar Samping Puskesmas Lambandia (
DAK) ; Pembangunan Pagar Belakang Puskesmas Lambandia ( DAK) sebagaimana diterangkan
dalam dokumen Kontrak ini selanjutnya disebut “Pekerjaan Konstruksi” ;
c) Penyedia telah menyatakan kepada PA/PPK, memiliki keahlian profesional, tenaga kerja konstruksi,
dan sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk melaksanakan Pekerjaan Konstruksi sesuai
dengan persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;
d) PA/PPK dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan
mengikat pihak yang diwakili;
e) PA/PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan penandatanganan
Kontrak ini masing-masing pihak:
Maka oleh karena itu, PA/PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui untuk membuat
perjanjian pelaksanaan paket Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Pagar Depan Puskesmas Lambandia (
DAK) ; Pembangunan Pagar Samping Puskesmas Lambandia ( DAK) ; Pembangunan Pagar Belakang
Puskesmas Lambandia ( DAK) dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut.
Pasal 1
ISTILAH DAN UNGKAPAN
Peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama seperti yang
tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini.
Pasal 2
RUANG LINGKUP PEKERJAAN
1. Harga Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh berdasarkan total
harga penawaran terkoreksi sebagaimana tercantum dalam Daftar Kuantitas/Keluaran dan Harga
adalah sebesar ....................................... (.......................................) dengan kode akun kegiatan
....................................... ;
2. Kontrak ini dibiayai dari APBD Dana Alokasi Khusus Kab. Kolaka Timur;
3. Pembayaran untuk kontrak ini dilakukan ke Bank Sultra rekening nomor : .......................................
atas nama Penyedia : ........................................
Pasal 4
DOKUMEN KONTRAK
1. Kelengkapan dokumen-dokumen berikut merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak
terpisahkan dari Kontrak ini terdiri dari adendum Surat Perjanjian (apabila ada), Surat Perjanjian,
Surat Penawaran, Daftar Kuantitas/Keluaran dan Harga, Syarat-Syarat Umum Kontrak, Syarat-
Syarat Khusus Kontrak beserta lampirannya berupa lampiran A (daftar harga satuan timpang,
subpenyedia, personel manajerial, dan peralatan utama), lampiran B (Rencana Keselamatan
Konstruksi), spesifikasi teknis, gambar-gambar, dan dokumen lainnya seperti: Surat Penunjukan
Penyedia Barang/Jasa, Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan, jaminan - jaminan, Berita Acara Rapat
Persiapan Penandatanganan Kontrak, Berita Acara Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak.
2. Jika terjadi pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen
yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan
hierarki sebagai berikut:
Pasal 5
MASA KONTRAK
1. Masa Kontrak adalah jangka waktu berlakunya Kontrak ini terhitung sejak tanggal penandatanganan
Kontrak sampai dengan Tanggal Penyerahan Akhir Pekerjaan;
2. Masa Pelaksanaan ditentukan dalam Syarat-Syarat Khusus Kontrak, dihitung sejak Tanggal Mulai
Kerja yang tercantum dalam SPMK sampai dengan Tanggal Penyerahan Pertama Pekerjaan
selama 120 (Seratus Dua Puluh ) hari kalender;
3. Masa Pemeliharaan ditentukan dalam Syarat-Syarat Khusus Kontrak dihitung sejak Tanggal
Penyerahan Pertama Pekerjaan sampai dengan Tanggal Penyerahan Akhir Pekerjaan selama 180
(Seratus Delapan Puluh ) hari kalender.
Dengan demikian, PA/PPK dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini pada
tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan di Republik Indonesia dan dibuat dalam 2 (dua) rangkap, masing-masing dibubuhi dengan
meterai, mempunyai kekuatan hukum yang sama dan mengikat bagi para pihak, rangkap yang lain dapat
diperbanyak sesuai kebutuhan tanpa dibubuhi meterai.
4.2 & 5.1 Wakil Sah Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut:
Para Pihak
Untuk PPK:
Nama : .......... [diisi nama yang ditunjuk
menjadi Wakil Sah PPK]
Berdasarkan Surat Keputusan
PPK …… nomor .…. tanggal
……. [diisi nomor dan tanggal SK
pengangkatan Wakil Sah PPK]
Untuk Penyedia:
Nama : .......... [diisi nama yang ditunjuk
menjadi Wakil Sah Penyedia]
Berdasarkan Surat Keputusan
…… nomor .…. tanggal …….
[diisi nomor dan tanggal SK
pengangkatan Wakil Sah
Penyedia]
Catatan:
Ketentuan di atas diisi apabila diberlakukan serah
terima sebagian pekerjaan (secara parsial)
Catatan:
Ketentuan di atas diisi apabila diberlakukan serah
terima sebagian pekerjaan (secara parsial) dan sudah
ditetapkan dalam Dokumen Pemilihan
68.1.(e) Besaran Uang Uang muka diberikan paling tinggi sebesar ...... %
Muka (.....dalam huruf. ...) dari Harga Kontrak.
68.4.(c) Denda akibat Untuk pekerjaan ini besar denda keterlambatan untuk
Keterlambatan setiap hari keterlambatan adalah 1/1000 (satu
perseribu) dari ................... (sebelum PPN) [diisi
dengan memilih salah satu dari Harga Kontrak atau
harga bagian Kontrak yang tercantum dalam Kontrak
dan belum diserahterimakan apabila ditetapkan serah
terima pekerjaan secara parsial]