Nomor : 08/VI/SR/21 Sumedang , Juni 2021

Lamp :-
Perihal : Permohonan Surat Dukungan

Kepada Yth.
PT.Indotekhno Plus
Di
Jakarta

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan pelelangan paket Pengadaan : Alat Sanitarian Kit untuk Puskesmas , di
Kabupaten Sumedang tahun Anggaran 2021, dengan ini kami mohon dapat memberikan dukungan
kepada :

Nama Perusahaan : CV.Sri Rejeki

Alamat : Ds Ciloa Kabupaten Sumedang

Direktris : Junaedi Juhara

Barang yang di dukung :

- Alat Sanitarian Kit , type GN 75 S

Dukungan di tujukan Kepada : Unit Kerja Pengadaan Barang / Jasa Pemerintah ( UKPBJ )
Kabuapten Sumedang, tahun anggaran 2021

Adapun kelengkapan Surat Dukungan yang dibutuhkan antara lain :

- Melampirkan brosur/katalog asli legalisir untuk seluruh barang/alat yang ditawarkan;

- Melampirkan daftar identitas barang/alat (jenis, tipe, merek dan asal negara) yang ditawarkan
tercantum dengan lengkap dan jelas;
- Melampirkan surat dukungan bermaterai Rp.10.000,- dari sole agent/ sole distributor bahwa
barang/alat yang ditawarkan 100% baru dan garansi minimal 1 tahun;
- Melampirkan Fotocopy Surat Izin Usaha Industri (IUI) sebagai bukti bahwa Perusahaan sudah terdaftar
di Dinas Perindustrian dan Perdagangan, yang dilegalisir dan distempel basah oleh pabrikan/Pemberi
Dukungan.
- Melampirkan Fotocopy Surat Tanda Pendaftaran Agen Tunggal (STP) sebagai Distributor Barang
Produksi Dalam/LuarNegeri yang sudah terdaftar di Kementerian Perdagangan RI, yang dilegalisir dan
distempel basah oleh pabrikan/Pemberi Dukungan.
- Melampirkan Fotocopy Surat Keterangan Bukan Alkes dari Kementerian Kesehatan RI, yang
dilegalisir dan distempel basah oleh Pemberi Pabrikan/Pemberi Dukungan.
- Melampirkan Fotocopy Surat LOA (Letter of Authorization), yang dilegalisir dan distempel basah oleh
pabrikan/Pemberi Dukungan.
- Melampirkan Foto copy Sertifikat Merk/Sertifikat barang (Jika Produk Dalam Negeri) yang
dikeluarkan oleh Kementerian Hukumdan HAK Asasi Manusia, yang dilegalisir dan distempel basah
oleh pabrikan/Pemberi Dukungan.
- Melampirkan Foto copy Surat Keterangan Metode Kalibrasi Photometer sudah standard laboratorium
terakreditasi KAN.
 - Memiliki 2 Tenaga Ahli Minimal DIII Kesehatan Lingkungan yang dibuktikan dengan Fotocopy
Ijazah, KTP dan bersertifikat Teknis
- Melampirkan surat pernyataan jaminan purna jual dan ketersedaiaan suku cadang alat selama 5 tahun.
- Melampirkan surat pernyataan masa expired reagensia/media minimal 1 tahun sejak diterima
user/panitia;
- Melampirkan surat pernyataan akan memberikan buku petunjuk penggunaan dan perawatan dalam
bahasa indonesia dan video tutorial penggunaan peralatan pada saat pengiriman barang/alat;
- Melampirkan surat pernyataan sanggup menyerahkan sertifikat keaslian (CO) pada saat pengiriman
barang/alat atau pada saat serahterima barang/alat;
- Melampirkan Foto copy Sertifikat TKDN yang terdaftar di Kementerian Perindustrian, yang dilegalisir
dan distempel basah oleh pabrikan/Pemberi Dukungan
- Melampirkan surat pernyataan bersedia melakukan training operasional.
- Melampirkan Foto copy Sertifikat ISO 9001 - ISO 14001 - OHSAS 18001 - ISO 45001, yang
dilegalisir dan distempel basah oleh pabrikan/Pemberi Dukungan
- Melampirkan Foto copy Daftar Populasi Barang, yang dilegalisir dan distempel basah oleh
pabrikan/Pemebri Dukungan.

Demikian kami sampaikan, atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasih

Hormat Kami,

CV.Sri Rejeki

Junaedi Juhara
Direktris