Pasien bernama Tn. B, tanggal lahir 01-07-1951 berjenis kelamin Laki-laki memiliki No. Medrec
800962 beragama Islam dirawat di ruangan Raudhah 3, dokter penanggungjwab adalah dr. NN,
Sp.S. Pasien datang ke rumah sakit dengan keluahan lemah kaki dan tangan sebelah kanan dan
bicara cadel 3 jam yang lalu. Diagnosa medis stroke infark dan hipertensi. Tn B merokok tetapi
sudah berehenti 5 tahun lalu. Beliau memiliki riwayat hipertensi sejak 15 tahun lalu
mengkonsumsi novask apabila tekanan darah meningkat. Tn B tinggal berdua dengan istrinya, 3
anaknya sudah berkeluarga dan tinggal berpisah. Pekerjaan PNS Dinas Kota.
Pola makan Tn B 3x/hari, selingan 1-2 x/hari, dengan kebiasaan makan sbb : Nasi 200-300 g per
kali makan, Roti isi mentega dan meses 1x seminggu, Mie instan plus telur 2x per minggu,
Kentang goreng 1 buah besar (300 g) 1-2x/minggu, Biscuit 3 keping (2-3x semnggu), Kripik
untuk snack 100 g /hari, Daging ayam dengan kulit (75 gr) 3x/minggu 1 potong sedang, Daging
sapi 1x/minggu 1 potong sedang (100 gr), Telur asin 4x/bulan 1 butir, Telur Ayam 4
butir/minggu, Tahu & tempe setiap hari di bacem, Paling suka sayur bayam, labu siam dan wrtel,
tidak menyukai sayuran jenis lainnya, Jarang mengkonsumsi makanan bersantan, Pisang rata-rata
2 per hari, Pepaya 200-300 g/hari. Asupan sebelum masuk RS hasil Recall 1144.7 kkal, protein
42.7 gram, lemak 49 gram, karbohidrat 138 gram.
Pasien belum pernah mendapatkan edukasi atau konseling tentang gizi, saat di rumah sakit os
mengeluh rasa makanan kurang garam. Pasien tidak memiliki alergi terhadap makanan. Pasien
tidak banyak melakukan aktivitas fisik, keseharian hanya jalan di sekitar rumah dan lebih
sering duduk untuk menonton TV, pasien tidak bekerja lagi.
Kesadaran composmentis, mengeluh pusing, kesulitan menelan, lemah anggota badan kanan,
Bicara cadel, sulit menggerakkan lidah, tekanan darah 180/100 mg/Hg, nadi 70x/menit, respirasi
20x/menit, suhu 35,6ºC.
B. Data Subjektif
1. Keluhan saat ke RS : Lemah kaki dan tangan sebelah kanan dan bicara
cadel 3 jam yang lalu, mengeluh pusing, PD-
1.1.20.3 kesulitan menelan, sulit menggerakan
lidah
2. Riwayat penyakit sekarang : Stroke infark dan hipertensi
3. Riwayat penyakit dahulu : Memiliki riwayat hipertensi sejak 15 tahun lalu
C. AD-1.1 Antropometri
AD-1.1.2 Berat Badan : 77.5 kg
CS-5.1.1 Berat Badan Ideal : 54, 63 kg
AD-1.1.1 Tinggi Badan : 160.7 cm
2008
3. CH-1.2.1.13 20 × / menit 12-20 × / menit Normal
Respiratory *Menurut Rhonda M. Jones,
2008
4. Suhu 35,6C 36,4-37,2°C Rendah
*Menurut Rhonda M. Jones,
2008
E. Pemeriksaan Medis
F. Dietary essesment
1. FH-1 Riwayat gizi
FH-1.2.2.3 Pola makan Tn. A sebelum masuk RS : 3x/hari, selingan 1-2 x/hari,
dengan kebiasaan makan Sebagai berikut.
Nasi 200-300 g per kali makan
Roti isi mentega dan meses 1x seminggu
Mie instan plus telur 2x per minggu
Kentang goreng 1 buah besar (300 g) 1-2x/minggu
Biscuit 3 keping (2-3x semnggu)
Kripik untuk snack 100 g /hari
Daging ayam dengan kulit (75 gr) 3x/minggu 1 potong sedang
Daging sapi 1x/minggu 1 potong sedang (100 gr)
Telur asin 4x/bulan 1 butir
Telur Ayam 4 butir/minggu
Tahu & tempe setiap hari di bacem
Paling suka sayur bayam, labu siam dan wortel, tidak menyukai sayuran jenis
lainnya
Jarang mengkonsumsi makanan bersantan
Pisang rata-rata 2 per hari
Pepaya 200-300 g/hari.
G. Riwayat Personal-CH
1. FH-3.1 Riwayat obat : Amlodifine, Ramipril, RL 20 gtt/menit,
Citichol, Novask
2. FH-2.1.2.5 Riwayat alergi makanan : Pasien tidak memiliki alergi terhadap
makanan
3. Kebiasaan klien : Tn B merokok tetapi sudah berehenti 5
tahun lalu.
4. CH-3.1.1 Sosial Ekonomi : Tn B tinggal berdua dengan istrinya, 3
anaknya sudah berkeluarga dan tinggal
berpisah.
5. FH-2.1.2 Riwayat Konseling Gizi : Belum pernah mendapatkan edukasi atau
Konseling tentang gizi
6. FH-7.3.1 Aktivitas fisik : Pasien tidak banyak melakukan aktivitas
fisik, keseharian hanya jalan di sekitar
rumah dan lebih sering duduk untuk
menonton TV, pasien tidak bekerja lagi.
H. Diagnosa Gizi
Domain Problem Etiologi Sign
NI 1.2 Asupan energy in Disebabkan oleh kesulitan Ditandai dengan hasil recall
adekuat menelan dan sulit 24 jam: asupan energy
menggerakan lidah 1144,7 kkal (59%), yang
kurang dari kebutuhan
NI 5.7.1 Asupan protein in Disebabkan oleh kesulitan Ditandai dengan hasil recall
adekuat menelan dan sulit 24 jam: asupan protein 42,7
menggerakan lidah gr (55%) yang kurang dari
kebutuhan
NI 5.8.1 Asupan karbohidrat Disebabkan oleh kesulitan Ditandai dengan hasil recall
in adekuat menelan dan sulit 24 jam: asupan karbohidrat
menggerakan lidah 138 gr (47,48%) yang
kurang dari kebutuhan
N1 5.6.1 Asupan lemak in Disebabkan oleh kesulitan Ditandai dengan hasil recall
adekuat menelan dan sulit 24 jam: asupan lemak 49 gr
menggerakan lidah (94,9%) yang kurang dari
kebutuhan
NC 1.1 Kesulitan menelan Disebabkan karena pasien Ditandai dengan Lemah
didiagnosa menderita stroke kaki dan tangan sebelah
infark kanan dan bicara cadel
NB 1.3 Tidak siap untuk Disebabkan karena pasien Ditandai dengan saat di RS
diet/merubah perilaku belum pernah mendapatkan pasien mengeluh makanan
edukasi atau konseling yang disediakan kurang
terkait gizi garam
NB 1.7 Pemilihan makanan Disebabkan karena Ditandai dengan makanan
yang salah kurangnya pengetahuan yang dikonsumsi pasien
akan gizi kurang baik seperti cemilan
berupa kripik, mie instan,
kentang goreng, konsumsi
telur asin yang cukup sering
dan makanan lainnya
NB 2.1 Aktivitas fisik yang Disebabkan Lemah kaki dan Ditandai dengan nilai IMT
kurang tangan sebelah kanan 30,03 kg/m2 termasuk dalam
kategori obesitas
I. Intervensi gizi
1. Tujuan diet Stroke
a. Memberikan makanan secukupnya untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien
dengan memeperhatikan keadaan dan komplikasi penyakit
b. Memperbaiki keadaan stroke, seperti disfagia, pneumonia, kelaianan ginjal, dan
dekubitus
c. Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
b. Karbohidrat : 60 – 70%
60
= ×1937,5 kkal=1162,5 kkal ÷ 4=290,6 gr
100
d. Lemak : 20 - 25%
24
= ×1937,5 kkal=465 kkal ÷ 9=51,6 gr
100
CS-4 Mikronutrien
CS-4.1 Vitamin CS-4.2 Mineral
CS-4.1.1 Vitamin A 600 mcg CS-4.2.1 Kalsium 1000 mg
CS-4.1.3 Vitamin D 20 mcg CS-4.2.6 Fosfor 700 mg
CS-4.1.4 Vitamin E 15 mg CS-4.2.4 Magnesium 350 mg
CS-4.1.5 Vitamin K 65 mcg CS-4.2.7 Natrium 1200 mg
CS-4.1.6 Vitamin B1 1,0 mg CS-4.2.5 Kalium 4700 mg
CS-4.1.7 Vitamin B2 1,1 mg CS-4.2.11 Tembaga 900 mcg
CS-4.1.8 Vitamin B3 10 mg CS-4.2.15 Kronium 30 mcg
CS-4.1.12 Vitamin B5 5 mg CS-4.2.3 Besi 13 mg
CS-4.1.10 Vitamin B6 1,7 mg CS-4.2.12 Iodin 150 mcg
CS-4.1.9 Folat 400 mcg CS-4.2.8 Zinc 13 mg
CS-4.1.11 Vitamin B12 2,4 mcg CS-4.2.13 Selenium 30 mcg
CS-4.1.13 Biotin 30 mcg CS-4.2.10 Flour 3,1 mg
Kaolin 550 mg CS-4.2.14 Mangan 2,3 mg
CS-4.1.2 Vitamin C 90 mg
*Menurut AKG 2013
59% (kurang)
2. Karbohidrat 290,6 kkal 138 gr
47, 48% (kurang)
3. Protein 77,5 gr 42,7 gr
55% (kurang)
4. Lemak 51,6 gr 49 gr
Kesimpulan : Berdasarkan hasi recall 24 jam, diketahui asupan zat gizi pasien masih
defisit karena masih dibawah 80%, kecuali asupan lemak yang telah mencapai 94,9%
Sum for this meal: 310,3 45,2 14,8 11,9 33,7 1,9 327,9 1879,6 2 0,1 0,8 0,2 138,7 34 83,4 271,3 89,7 34,2 223 2,7
15,80 14,30 16,10 25,80 11,10 50,00 41,00 31,60 10,30 36,50 16,20 13,40 13,70 15,00
% % % % % 7,60% 82,40% % % 8,90% % % % % % 6,50% 7,00% 7,40% % % 19
susu kedelai hangat
Soya
beans
dried 25 104,1 1,5 8,8 4,4 7,3 2,2 0 25 0,2 0,2 0,1 0,1 16,3 8,6 1,5 157 86,5 16,3 132,8 1,9
buncis
mentah 50 17,4 0,9 0,2 4 1,6 0 33,5 0 0 0,1 0 16,5 5 1,5 149,5 23 12,5 19,5 0,6
Sum for this meal: 121,5 1,5 9,7 4,5 11,2 3,8 0 58,5 0,2 0,3 0,1 0,1 32,8 13,6 3 306,5 109,5 28,8 152,3 2,6
10,60 15,40 17,20 14,20
6,20% 0,50% % 9,80% 3,70% % 0,00% 1,60% 4,00% % 5,50% 6,20% 8,60% 6,50% 0,50% 7,30% 8,60% 6,30% 9,30% % 3
SNACK PAGI
milkshake pisang melon
pisang
ambon 50 46 0,5 0,3 11,7 1,2 0 4 0 0 0,1 0,3 9,5 4,5 0,5 198 3 14,5 10 0,2
Melon
fresh 190 72,7 171,3 1,1 0,4 15,7 0,5 0 62,7 0,2 0,1 0,1 0,1 9,5 11,4 1,9 300,2 20,9 5,7 20,9 0,8
susu 200 69,8 6,8 0,4 9,8 0 4 2 0 0,1 0,3 0,1 10 2 104 332 246 22 202 0
skim /
tak
berlemak
cair
madu 15 45,6 0 0 12,4 0 0 0 0 0 0 0 0,3 0,2 0,6 7,8 0,9 0,3 0,6 0,1
Sum for this meal: 234,1 171,3 8,5 1 49,6 1,7 4 68,7 0,2 0,2 0,4 0,5 29,3 18 107 838 270,8 42,5 233,5 1
11,90 54,10 16,30 11,80 17,70 21,20 17,20 20,00 21,20 14,30
% % 9,30% 2,20% % 6,70% 1,00% 1,80% 3,80% % % % 7,70% 8,60% % % % 9,30% % 5,30% 11
MAKAN SIANG
nasi tim 200 234,2 4,4 0,4 51,4 0,6 0 0 0 0 0 0,1 4 0 0 52 6 24 66 0,4
ikan
kembung 40 44,8 8,6 0,9 0 0 13,2 17,2 0,4 0 0 0,1 4,4 0 22 184,4 19,2 34,4 91,2 0,4
tahu 110 83,6 8,9 5,3 2,1 1,3 0 0 0 0,1 0,1 0,1 16,5 0 7,7 133,1 115,5 113,3 106,7 5,9
buncis
mentah 50 17,4 0,9 0,2 4 1,6 0 33,5 0 0 0,1 0 16,5 5 1,5 149,5 23 12,5 19,5 0,6
Carrot
fresh 50 12,9 44,6 0,5 0,1 2,4 1,8 0 787 0,2 0 0 0 6 3,5 30 145 20,5 9 17,5 1
Olive oil 5 44,1 0 0 5 0 0 0,1 7,8 0,6 0 0 0 0 0 0,1 0 0,1 0 0,1 0
Sum for this meal: 437,1 44,6 23,3 11,8 59,9 5,3 13,3 845,5 1,2 0,2 0,2 0,4 47,4 8,5 61,3 664 184,3 193,2 300,9 8,4
22,30 14,10 25,50 25,60 19,70 21,50 22,50 24,90 13,70 15,10 12,50 15,80 14,40 42,10 18,40 46,10
% % % % % % 3,30% % % % 8,20% % % 4,10% 9,90% % % % % % 23
SNACK SIANG
pudding maizena jagung + keju
agar-agar 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tepung
maizena 25 95,2 0,1 0 22,8 0,2 0 0 0 0 0 0 0 0 2,3 0,8 0,5 0,8 3,3 0,1
jagung
kuning
segar 50 54 1,6 0,6 12,6 1,4 0 6,5 0 0,1 0 0 23 3 8,5 124,5 1 16 51,5 0,3
Cheese
(max.0.2
g CaCl2/l
milk
added),
min. 30%
fat (d.m.) 17,5 44,8 8,9 4,8 2,8 0 0 6,5 34,5 0,1 0 0,1 0 7 0 105,2 21 152,6 7 98,2 0,1
susu 200 69,8 6,8 0,4 9,8 0 4 2 0 0,1 0,3 0,1 10 2 104 332 246 22 202 0
skim /
tak
berlemak
cair
Sum for this meal: 263,8 8,9 13,3 3,9 45,2 1,6 10,5 43 0,1 0,2 0,4 0,1 40 5 219,9 478,3 400,1 45,8 354,9 0,5
13,40 14,50 14,90 12,20 15,50 10,50 35,40 11,40 31,40 10,00 21,80
% 2,80% % 8,40% % 6,60% 2,60% 1,10% 1,50% % % 5,10% % 2,40% % % % % % 2,70% 17
jus jeruk mangga
jeruk
manis 110 51,8 1 0,1 13 2,6 0 8,8 0 0,1 0 0,1 33 58,3 0 199,1 44 11 15,4 0,1
mangga
harum
manis 90 58,5 0,4 0,3 15,3 1,6 0 9 0,9 0,1 0,1 0,1 4,5 38,7 1,8 140,4 9 8,1 9,9 0,1
madu 15 45,6 0 0 12,4 0 0 0 0 0 0 0 0,3 0,2 0,6 7,8 0,9 0,3 0,6 0,1
Sum for this meal: 155,9 0 1,5 0,4 40,6 4,3 0 17,8 0,9 0,2 0,1 0,2 37,8 97,2 2,4 347,3 53,9 19,4 25,9 0,3
13,40 17,20 18,10 46,30
7,90% 0,00% 1,60% 0,80% % % 0,00% 0,50% % 9,50% 4,30% 7,80% 9,90% % 0,40% 8,30% 4,20% 4,20% 1,60% 1,40% 1
MAKAN MALAM
sup krim kentang ayam cincang
kentang 200 185,9 4 0,2 43,2 3 0 0 0 0,2 0 0,6 18 26 10 782 10 50 100 0,8
daging
ayam 40 114 10,8 7,6 0 0 31,6 15,6 0 0 0,1 0,1 2 0 29,2 72,8 5,2 8 72 0,6
Skimmed
-milk
powder 10 36,8 0,2 3,5 0,1 5,2 0 0,3 1,4 0 0 0,2 0 5 1 55 160 130 12 100 0,1
jagung
kuning
segar 50 54 1,6 0,6 12,6 1,4 0 6,5 0 0,1 0 0 23 3 8,5 124,5 1 16 51,5 0,3
Carrot
fresh 50 12,9 44,6 0,5 0,1 2,4 1,8 0 787 0,2 0 0 0 6 3,5 30 145 20,5 9 17,5 1
mentega 5 35,5 0 4 0 0 10,4 37,5 0,1 0 0 0 0,1 0 11,1 0,3 0,3 0,1 0,3 0
Sum for this meal: 439,2 44,8 20,5 12,6 63,3 6,2 42,3 848 0,3 0,4 0,4 0,8 54 33,5 143,8 1284,7 167 95,1 341,3 2,8
22,40 14,20 22,30 27,30 20,90 25,10 22,50 26,80 17,20 34,30 14,20 16,00 23,20 30,70 13,10 20,70 20,90 15,30
% % % % % % 10,60% % 6,70% % % % % % % % % % % % 22
Sum: 1961,9 316,5 91,6 46,2 303,5 24,8 397,9 3761,1 5 1,6 2,4 2,4 380 209,8 620,7 4190 1275,2 458,8 1631,8 18,2