BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menjadi seorang ibu merupakan mimpi bagi semua wanita dan merupakan

anugerah dari sang pencipta. Kehamilan dimulai dari penyatuan spermatozoa dan ovum

dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga

lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan

lunar atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester,

dimana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu trimester kedua 15 mminggu

(minggu ke 13 hingga ke 27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke 28 hingga ke

40) (Prawirohardjo, 2015).

Masa nifas (puerperium) adalah masa pulih kembali dimulai setelah kelahiran

plasenta dan berakhir ketika alat alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil.

Lama masa nifas ini yaitu 6 minggu atau 42 hari. Setelah masa nifas, organ reproduksi

secara perlahan akan mengalami perubahan seperti sebelum hamil. Selama masa nifas

perlu mendapat perhatian lebih karena angka kematian ibu (AKI). Penyebab banyaknya

wanita meninggal dari suatu penyebab adalah kurangnya perhatian pada wanita post

partum. (Kurniati et al., 2015)

Istilah peurperium (peur, seorang anak ditambah kata parere, kembali ke semula)

merujuk pada masa enam minggu antara terminasi persalinan dan kembalinya organ

reproduksi ke kondisi sebelum hamil. Pueperium meliputi perubahan progresif payudara

untuk laktasi, serviks yang mengeluarkan cairan lokia yang normal terjadi dalam tiga

tahap yaitu lokia rubra berwarna merah terang, lokia serosa berwarna merah muda, lokia
sanguilenta berwarna kecoklatan, lokia alba berwarna coklat keputih-putihan dan lokia

yang patologis yaitu lokia purulenta yang berbau busuk diseratai nanah. Perubahan yang

disebabkan involusi adalah proses fisiologis normal. Meskipun begitu, involusi yang

mencolok cepat biasanya menandakan adanya penyakit(Reeder, Martin, 2015).

Post partum merupakan masa pemulihan alat alat reproduksi kembali sebelum

hamil. Salah satu perubahan yang terjadi pada ibu post partum yaitu pada payudara

diaman kelenjar pituitari akan mengeluarkan prolaktin, yang membuat payudara ibu akan

memproduksi ASI. Permasalahan dalam pemberian ASI dapat ditemukan pada ibu dan

bayi, dimana pada ibu meliputi masalah pada payudara yang mengalami pembengkakan

puting susu yang pendek atau terbenam. Puting mengalami lecet saat di hisap bayi

pertama kali dimana hal tersebut dapat terjadi karena kurangnya pengetahuan ibu tentang

cara menyusui bayi yang benar. Sedangkan masalah pada bayi meliputi bayi bingung

dengan putting (nipple confusion), bayi prematur, bayi tidak mau menyusu karena

terdapat masalah pada bayi seperti bayi sering menangis atau bayi yang sakit. (Kusharini,

2019)

Menurut laporan World Health Organization (WHO) yang dikutip dalam

Priharyanti Wulandari dan Prasita Dwi Nur Hiba, untuk AKI di negara negara asia

tenggara diantaranya Indonesia mencapai 214 per 100.000 kelahiran hidup, Filipina 170

per 100.000 kelahiran hidup. Vietnam 160 per 100.000 kelahiran hidup, Thailand 44 per

100.000 kelahiran hidup, Brunei 60 per 100.000 kelahiran hidup, dan malaysia 39 per

100.000 kelahiran hidup (World Health Organization (WHO). (2014)., n.d.)

Menurut WHO jumlah presentase pemberian ASI secara eksklusif pada bayi

hanya sekitar 36% selama periode 2007-2014. Di indonesia menurut Riskesdas pada
tahun 2017, cangkupan pemberian ASI eksklusif sebesar 35,7% dan di jatim pemberian

ASI eksklusif sebesar 68,08%. Menurut data Dinas Kesehatan Kota Malang ibu yang

memberikan ASI eksklusif sebesar 74,57% dari 23.880 jumlah bayi (Kusharini, 2019).

Berdasarkan riset kesehatan dasar 2010, diindonesia hanya 15,3% anak yang

mendapatkan ASI eksklusif global yang juga rendah, yaitu sebesar 32,6%. Di jawa timur

masih rendah dan mengalamai penurunan setiap waktu (Sari, 2018)

Menurut Riset Kesehatab Dasar 2018, pelayanan persalinan normal atau pasca

partum di fasilitas kesehatan tahun 2018 pelayanan KF lengkap pada perempuan 10-54 di

Kalimantan timur sekitar 38.0% lebih meningkat daripada tahun 2013 (Riskesdas, 2018)

Menurut kementrian kesehatan RI tahun 2015, tiga faktor kematian ibu

melahirkan adalah perdarahan 28%, eklampsia 24% dan infeksi 11%. Menurut

kementrian kesehatan RI, sebagai upaya penurunan AKI, pemerintah melalui kementrian

kesehatan sejak tahun 1990 telah meluncurkan safe motherhood initiative, sebuah

program yang memastikan semua wanita mendapatkan perawatan yang dibutuhkan

sehingga selamat dan sehat selama kehamilan dan persalinannya. Upaya tersebut

dilanjutkan dengan program Gerakan Sayang Ibu di tahun 1996 oleh Presiden Republik

Indonesia. Pada tahun 2012 Kementrian Kesehatan meluncurkan program Expanding

Maternal and Neonatal Survival (EMAS) dalam rangka menurunkan Angka kematian Ibu

dan neonatal sebesar 25%. Upaya percepatan penurunan AKI dapat dilakukan dengan

menjamin agar setiap ibu mampu mengakses pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas,

seperti pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan

terlatih di fasilitas pelayanan kesehatan, perawatan psaca persalinan bagi ibu dan bayi

dan pelayana keluarga berencana.

 Berdasarkan latar belakang masalah post partum spontan dengan inverted nipple.

Maka penulis tertarik untuk menyusun asuhan keperawatan pada Ny. P Dengan Post

Partum Spontan Atas Indikasi Inverted Nipple Di Kampung Cikiwul RT 03 RW 04 Kota

Bekasi 2021.

B. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Mengetahui konsep asuhan keperawatan pada pasien Ny. P Dengan Post Partum

Spontan Atas Indikasi Inverted Nipple Di Kampun Cikiwul RT 03 RW 04 Kota

Bekasi Tahun 2021

2. Tujuan khusus

a. Dapat melakukan pengkajian pada pasien Ny.P dengan Post Partum Spontan atas

indikasi Inverted Nipple Di Kampung Cikiwul RT 03 RW 04 Kota Bekasi Tahun

2021

b. Dapat menentukan diagnosa keperawatan pada pasien Ny.P dengan Post Partum

Spontan atas indikasi Inverted Nipple Di Kampung Cikiwul RT 03 RW 04 Kota

Bekasi Tahun 2021

c. Dapat membuat rencana tindakan keperawatan pada pasien Ny.P dengan Post

Partum Spontan atas indikasi Inverted Nipple Di Kampung Cikiwul RT 03 RW 04

Kota Bekasi Tahun 2021

d. Dapat melakukan evaluasi keperawatan pada pasien Ny.P dengan Post Partum

Spontan atas indikasi Inverted Nipple Di Kampung Cikiwul RT 03 RW 04 Kota

Bekasi Tahun 2021

 e. Dapat mengetahui kesenjangan teori dan praktek pada pasien Ny.P dengan Post

Partum Spontan atas indikasi Inverted Nipple Di Kampung Cikiwul RT 03 RW 04

Kota Bekasi Tahun 2021

C. Manfaat Penelitian

1. Bagi rumah sakit

Dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dan masukan dalam upaya

peningkatan mutu pelayanan kesehatan khususnya penerapan asuhan keperawatan

pada pasien Ny.P dengan Post Partum Spontan atas indikasi Inverted Nipple.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat menjadi acuan sebagai literatur untuk kelengkapan perkuliahan terutama pada

mata kuliah keperawatan maternitas, karena mahasiswa/I ini akan bergabung menjadi

bagian dari petugas kesehatan dalam memberikan tindakan keperawatan.

3. Bagi klien dan keluarga

Dapat menambah pengetahuan mengenai Inverted Nipple dalam kehamilan.