KLINIK UMUM PUTRI MANGGOPOH

Jl. Datuak Katumangguangan No. 29 Jorong Padang Tongga, Manggopoh Kecamatan

Lubuk Basung, Kabupaten Agam.Hp 081266516992

Nomor , Q{/aov/rcPwlv/zozt Kepada Yth :

Lampiran Sekretariat Direktorat Jendral Kesehatan

Perihal : Permohonan Registrasi Klinik Republik lndonesia

Di

Jakarta

Berdasarkan surat edaran Kementrian Kesehatan Republik lndonesia, tanggal 27 November 2020

Nomor : hk.02.02/1114392/2020 tentang Registrasi Klinik yang mewajibkan setiap klinik untuk melakukan
registrasi Klinik yang diatur berdasarkan Permekes nomor 9 tahun 2014. Maka bersama ini kami
mengajukan surat permohonan Registrasi Klinik Pratama Putri Manggopoh berdasarkan petunjuk Teknis
Registrasi yang telah ditetapkan.

Demikian surat permohonan ini kami ajukan, atas perhatian dan persetujuanya kami ucapkan terima

kasih.

Manggopoh, .I9, uui zozr

Penanggung Jawab

dr.M.Rikoffisman, Sp.An