PUERPURIUM

DEFINISI PUERPURIUM
Bahasa indonesianya nifas, adalah masa setelah partus selesai dan berakhir setelah 6
minggu.

DEFINISI PERAWATAN NIFAS

Perawatan terhadap wanita hamil yang telah selesai bersalin sampai alat-alat kandungan
kembali seperti sebelum hamil, lamanya kira-kira 6-8 minggu. Akan tetapi, seluruh alat
genitalia mengalami involusi total setelah waktu 3 bulan.

KONDISI IBU DALAM RUMAH SAKIT

Delapan jam pasca persalinan
ibu harus tidur terlentang untuk mencegah perdarahan.
Sesudah 8 jam
ibu boleh miring ke kiri atau ke kanan untuk mencegah trombosis dan
tromboemboli. Ibu dan bayi ditempatkan pada satu kamar.
2nd
bila perlu dilakukan latihan senam (karena Ligamentum rotundum mengendor).
3rd
dapat duduk.
4th
berjalan
5th
dapat dipulangkan.

DIET MAKANAN
Karena si ibu mengalami hemokonsentrasi. Tetunya harus bermutu tinggi dan cukup
kalori, cukup protein dan banyak buah.

KONDISI MASA NIFAS

• Genitalia interna dan eksterna
☺ Fundus uteri
 Setinggi pusat (setelah janin dilahirkan)
 Setinggi 2 jari bawah pusat (setelah plasenta lahir)
 Setinggi 7 cm diatas simfisis ossis pubis atau setengah simfisis-
pusat (hari ke-5)
 Tidak dapat diraba diatas simfisis ossis pubis (12 hari).
☺ Bekas implantasi plasenta
 Merupakan luka kasar dan menonjol kedalam kavum uteri yang
berdiameter 7,5 cm.
 Diameternya 3,5 cm (2 minggu)
 Diameternya 2,4 cm (6 minggu)
☺ Berat uterus (normal 30 gram)
 Uterus gravidus aterm kira-kira 1000 gram.
 Beratnya 500 gram, (1minggu)
 Beratnya 300 gram, (2 minggu).
 Beratnya 40-60 gram (6 minggu).
☺ Pembukaan serviks
 Serviks agak terbuka (corong) pada pasca persalinan dan
konsistensinya lunak.Tangan pemeriksa masih dapat
dimasukkan ke dalam kavum uteri segera setelah melahirkan.

yudaherdantoproduction
  2-3 jari tangan dapat dimasukkan ke dalam kavum uteri (2 jam).
 1 jari dapat dimasukkan ke dalam kavum uteri (1 minggu).
☺ Endometrium
 Timbul trombosis, degenerasi dan nekrosis di tempat
implantasi plasenta.
☺ Ligamen, diafragma pelvis, fasia, otot, dan dinding vagina
 meregang (sewaktu kehamilan)
berangsur-angsur involusi.
 Ligamentum rotundum dapat mengendor sehingga pada hari
kedua pasca persalinan harus dilakukan latihan senam.
 Otot-otot dinding perut berinvolusi (6-7 minggu).
 Dinding vaginaberinvolusi (3 minggu)
☺ Luka dan infeksi
 Luka jalan lahir (episiotomi, vagina & serviks) sembuh primer.
 Infeksi dapat timbul dan dapat menyebabkan selulitis dan bila
berlanjut dapat menimbulkan sepsis.
• Suhu badan
☺ naik lebih dari 0,5º C, namun tidak lebih dari 39º C (postnatal).
Kelebihan suhu badan postnatal dapat menunjukkan adanya infeksi.
☺ Suhu badan normal (12 jam)
• Nadi
☺ Tachycardi (setelah partus).
☺ Bila terdapat tachycardi dan badan tidak panas mungkin ada
perdarahan berlebihan atau ada penyakit jantung.
• Hemokonsentrasi (hari ke 3-15)
• Laktasi
☺ Produksi ASI (hari ke 2-3)
☺ keluar kolostrum (hari-1), cairan kuning yang lebih kental daripada air
susu, mengandung banyak protein albumin, globulin, benda kolostrum.
☺ Bila bayi meninggal, laktasi harus dihentikan dengan membalut kedua
mammae hingga tertekan atau memberikan bromokriptin hingga
hormon laktogenik tertekan.
☺ Kesulitan selama masa laktasi:
 Puting rata, lecet.
 Payudara bengkak
 Mastitis – (Payudara tampak edema, kemerahan, dan nyeri)
 Abses payudara
 Bayi tidak suka menyusui
• Mulas
☺ Terjadi dalam 2-3 hari pasca melahirkan (akibat konntraksi uterus,
atau bisa juga karena sisa selaput ketuban, sisa plasenta, atau
gumpalan darah)
☺ Perasaan mulas lebih terasa saat menyusui.
• Lokia (sekret dari kavum uteri dan vagina dalam masa nifas)
☺ Lokia berbau agak amis, bila berbau busuk mungkin terjadi lokiostasis
(lokia yang tidak lancar keluar) dan infeksi.

yudaherdantoproduction
 ☺ Hari 1 dan 2, terdapat lokia rubra / kruenta (darah segar bercampur
sisa selaput ketuban, sel desidua, sisa verniks kaseosa, lanugo dan
mekonium).
☺ Hari berikutnya, keluar lokia sanguinolennta (darah bercampur lendir).
☺ Setelah 1 minggu, keluar lokia serosa (berwarna kuning dan tidak
mengandung darah)
☺ Setelah 2 minggu, keluar lokia alba (cairan putih).
• Miksi
☺ harus secepatnya dilakukan sendirii.
☺ Bila kandung kemih penuh dan tidak bisa miksi sendiri, dilakukan
kateterisasi.
☺ Bila perlu dipasang dauer catheter atau indwelling catheter untuk
mengistirahatkan otot kandung kencing.
• Defekasi
☺ harus ada dalam 3 hari pasca peersalinan.
• Latihan senam
☺ Ibu terlentang lalu kedua kaki ditekuk, kedua tangan ditaruh di atas
dan menekan perut. Lakukan pernapasan dada lalu pernapasan perut.
☺ Dengan posisi yang sama, angkat bokong lalu taruh kembali.
☺ Kedua kaki diluruskan dan disilangkan lalu kencangkan otot seperti
menahan miksi dan defekasi.
☺ Duduk pada kursi, perlahan bungkukkan badan sambil tangan
berusaha menyentuh tumit.

PEMERIKSAAN LANJUTAN
• Ibu diharap kembali memeriksakan diri pada 6 minggu pasca persalinan.
• Pemeriksaan dilakukan untuk melihat:
☺ keadaan umum (tensi, nadi, suhu badan, selera makan, keluhan, dll)
☺ keadaan payudara dan putingnya,
☺ dinding perut (dx:hernia), keadaan perineum, rektum, vesica urinaria
☺ sekret yang keluar (lokia, flour albus)
☺ keadaan alat kandungan

KELAINAN SELAMA NIFAS

• infeksi nifas
• perdarahan pasca persalinan
• eklampsia puerpurale.

Sumber:
• Kapita Selekta Kedokteran. Editor Mansjoer Arif (et al.) Ed.III, cet. 2. Jakarta :
Media Aesculapius. 1999.
• Mochtar,R : Sinopsis Obstetri, Obstetri Fisiologi-Obstetri Patologi I, ed-2
Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1991. hal : 129-132
• Prawirohardjo,S : Ilmu Kebidanan, Fisiologi Nifas dan Penanganannya, ed-I.
Yayasan Bina Pustaka, Jakarta 1976. hal : 187-194.

yudaherdantoproduction
Tentang Penulis
Nama:
Nama Dwi Yuda Herdanto
Nickname:
Nickname Yuda – Danto – Dantox
Agama:
Agama Islam
Jenis Kelamin:
Kelamin Laki-Laki
Golongan Darah:
Darah B
TTL:
TTL Yogyakarta, 27 Januari 1990
Alamat:
Alamat Jalan Prof. Dr. Soepomo 131 RT 35 RW 09
Warungboto UmbulharjoYogyakarta Indonesia
E-Mail:
Mail yuda27011990@yahoo.co.id ;
: yudaherdanto@gmail.com
HP + 62 8586 8 2727 87, + 62 888 2 8030 53
Nomor HP:
Riwayat Pendidikan:
Pendidikan
• TK PEMBINA Yogyakarta
• TK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharma Wanita
Pertamina Pangkalan Susu, Sumatera Utara
• SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu, Sumatera
Utara
• SD Dharma Patra 1 YKPP Rantau, Aceh Timur
• SD GLAGAH 1 Yogyakarta
• SMP N 4 Yogyakarta
• SMAN 3 Yogyakarta
• UNIVERSITAS GADJAH MADA
[Fakultas KEDOKTERAN Program Studi PENDIDIKAN DOKTER]

yudaherdantoproduction