AUTOPSI VERBAL KEMATIAN MATERNAL

PADA NY.......G.... P..... A.......

No. Registrasi :
Tanggal Masuk :
Tanggal Pengkajian :
Pengkaji :

I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

1. Identitas Ibu / suami
NAMA NY. / Tn.
Umur
Nikah/Lamanya :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
2. Data Biologis
a. Keluhan Utama : Ibu mengatakan masuk RS karena ingin memeriksakan kehamilannya
dan mengeluh nyeri sakit kepala
b. Riwayat Keluhan : Ibu merasakan keluhan sakit kepala selama kehamilan
Utama
3. Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan ada riwayat hipertensi sebelum dan selama hamil, ibu tidak pernah menderita
penyakit menurun seperti ; demam dan asma dan Ibu mengatan tidak pernah menderita
penyakit menular seperti batuk lama dan penyakit kuning
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menurun seperti ; asma,
kencing manis begitu juga dengan penyakit menular seperti TBC dan Penyakit Kuning
5 Riwayat Haid
Menarce : 14 Thn Siklus Haid : 28-30 hari
Haid terakhir : ? -7-2015 Tafsir Persalinan : ? -4-2016
6 Riwayat Persalinan dan Nifas yang lalu
a. Anak pertama : Periksa kehamilan di bidan 4 kali dapat tambahan darah dan imunisasi TT
2 kali
Persalinan : Usia kehamilan 9 bulan ditolong oleh dukun di rumah pada tahun 1992
bayi perempuan
Nifas : Tidak terjadi perdarahan, tidak demam dan tidak terjadi pembengkakan
payudara
b. Anak kedua : Periksa kehamilan dibidan 4 kali dapat tambahan darah
Persalinan : Usia kehamilan 9 bulan lahir tahun 1995 bayi perempuan berat 4000
gram ditolong oleh dukun di rumah, Plasenta lahir lengkap
Nifas : Tidak Terjadi perdarahan ,tidak demam dan tidak terjadi pembengkakan
payudara

c. Anak ketiga : Periksa kehamilan dibidan 4 kali dan dapat tambahan darah
Persalinan : Usia kehamilan 9 bulan lahir tahun 1998 bayi perempuan berat badan
3100 gram ditolong oleh bidan di rumah, placenta lahir lengkap
 Nifas : Tidak Terjadi perdarahan, tidak demam dan tidak terjadi pembengkakan
payudara
d. Anak keempat : Periksa kehamilan dibidan 4 kali dan dapat tambahan darah
Persalinan Usia kehamilan 9 bulan lahir tahun 2001 bayi perempuan berat badan
3300 gram ditolong oleh bidan di rumah, placenta lahir lengkap
Nifas : Tidak terjadi perdarahan, tidak demam dan tidak terjadi pembengkakan
payudara
e. Anak Kelima : Periksa kehamilan dibidan 4 kali dan dapat tambahan darah

Persalinan : Usia kehamilan 9 bulan lahir tahun 2004 bayi laki-laki berat badan 3500
gram ditolong oleh bidan di rumah, placenta lahir lengkap
Nifas : Tidak terjadi perdarahan, tidak demam dan tidak terjadi pembengkakan
payudara
f. Anak keenam : Periksa kehamilan dibidan 4 kali dan dapat tambahan darah

Persalinan : Usia kehamilan 9 bulan lahir tahun 2005 bayi laki-laki berat badan 3400
gram ditolong oleh bidan dirumah, placenta lahir lengkap
Nifas Tidak terjadi peradarah dan tidak demam dan tidak terjadi
pembengkakan pada payudara
7 Riwayat Kehamilan sekarang
Usia kehamilan Ibu 34-35 minggu ,pergerakan janin dirasakan pada usia kehamilan 16 minggu,
tidak pernah mengalami nyeri perut hebat selama kehamilan
8 Data Psikososial, Ekonomi dan Spritual
1 Ibu dan keluarga menerima kehamilan ini
2 Hubungan Ibu dengan keluarga baik
3 Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
4 Pendapatan cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
5 Ibu selalu berdoa semoga persalinannya lancar
9 Pola Kebiasaan sehari-hari
1 Kebutuhan
Nutrisi
a Kebiasaan
Makan : 3 kali sehari ( nasi, sayur dan ikan )
Minum : 6-8 gelas perhari
b Selama inpartu
Kebutuhan makan dan minum berubah dimana makanan tidak dihabisi sesuai kebutuhan

10. DATA OBYEKTIF

1.Pemeriksaan
Umum
Keadaan umum : Baik
keadaran : Composmentis
TTV

Tekana Darah : 200/150 mmHg

Nadi : 82 X
Suhu : 36,5 c
Pernapasan : 22X
 2.Pemeriksaan
Fisik
a.Inspeksi
Muka : Oedema dan tidak pucat
Mata : Kunjungtiva merah muda ,Sklera putih
Mulut : Bibir lembab,tidak pucat
Hidung : Tidak ada secret,tidak ada pernafasan cuping hidung
Leher : Tidak tampak pembesaran Kelenjar Thiroid dan pembesaran Vena
Dada : Payudara puting susu menonjol,bersih tidak ada retraksi otot dada
Perut : Terdapat linea nigra dan strie albicans,tidak ada bekas luka operasi
genetalia : Tidak ada odem,tidak ada varices,tidak ada candiloma akuminata
Extremitas : Kedua kaki oedem,tidak ada varices
b.Palpasi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
payudara : Tidak ada benjolan abnormal,kolostrum +/+
Perut
Leopold I : 1/2 dari pusat ke proxesus xypoideus tbj 2697 gram
Leopold II : pada perut bagian kanan teraba keras mendatar (puka)
Leopold III : Teraba keras ,bundar dan melenting kepala belum masuk PAP
Leopold IV : Covergen (BAP)
Askultasi : Djj terdengar di sebelah kanan perut ibu 148x/menit
His : -
3.Pemeriksaan Tidak dilakukan
dalam

II IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH

1. Diagnosa : Ny Y GVII PVI AO, uk 34-35 minggu T/H/I Presentasi belakang kepala
punggung kananPEB
16Maret 2016
Jam 11.00 : Pasien masuk kiriman dari poli obgin gravid pre term dengan PEB
DS : Ibu mengatakan ini kehamilan yang ketujuh
: Ibu mengatakan belum cukup bulan
: Ibu mengatakan sering sakit kepala selama kehamilan
: Hpht ? – 7 -2015
: Tp ? - 4- 2016
2. DO
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
tensi : 200/150 Mmhg
Nadi : 82 kali/menit
suhu : 36,5°C
Pernapasan : 22 Kali/menit
Inspeksi
Perut : Membujur,tidak ada bekas luka operasi
genetalia : Tidak ada oedem,tidak ada varises
palpasi
Leopold I : ½ dari pusat ke proxesus xypoideus tbj 2697 gram
Leopold II : pada perut bagian kana teraba keras mendatar (puka)
Leopold III : Teraba keras ,bundar dan melenting kepala belum masuk PAP
Leopold IV : Covergen (BAP)
Askultasi : Djj terdengar di sebelah kana perut ibu 148x/menit
His :-
3.Pemeriksaan Tidak dilakukan
dalam

Jam 11.00 : Lapor Dokter Obgyn

A/P 1. Observasi TD/ 30 menit mulai dari jam 11.00 sampai jam 08.00
keesokan harinya
 2.Observasi DJJ/30 menit mulai dari dari jam 11.00 sampai jam 08.00
keesokan harinya (observasi terlampir)
3. Pasang Infus
4. bolus MgSO4 40 % 10 cc
5. drips MgSO4 40% 15 cc
6. Nifedipine oral 2 tab lanjut 3 x 1
7. pasang cateter tetap
8. Pematangan paru inje dexametazhone / 6 jam /IM 4 kali pemberian
Jam 11.30 1. Pasang infus RL+MgSO4 40% 15 cc
2.Injek MgSO4 40% 10 cc / bolus
3. Nifedipine 2 tablet/oral lanjut 3x1
4. pasang kateter tetap (Volume urine 100 cc)
Jam 12.30 Injek Dexametazhone/6 jam /IM
Observasi TD/jam DJJ 146 kali permenit
Hasil Laboratorium
Hb 12 gr/dl
Hematokrit 38%
Trombosit : 275.000
Leukosit : 19.800
LED : 120
CT: 1’
BT: 9’
Gds: 114
SGOT (Reagen Habis )
SGPT (Reageb Habis )
GODA : A
HbSag (-)
HIV (-)
Protein Urine (+++)

Jam 18.00
TTV
KU : Baik
Kesadaran : Composmentus
Tensi : 140/90 mmHg
Nadi : 84x permenit
Suhu : 36,6°C
Pernapasan : 20x permenit
Jam 18.30 : Injek Dexametazhone /6 jam/ IM
Jam 19.30 : Nifedipine 10 mg 1 tab/oral/8 jam
Jam 23.00 : Ganti Cairan RL+MgSO4 40% 15 cc 20 tpm
Cukur pubis
Tgl. 17-03-2016
Jam 00.30 : Injek Dexametazhone /6 jam/ IM
Jam 03.30 : Nifedipine 10 mg 1 tab/oral/8 jam
Jam 06.00
TTV
KU : Baik
TD : 160/100 mmHg
Nadi : 79x/menit
Suhu : 36,8 0C
Pernafasan : 22x/menit
Urine : 100 cc
Skin test Ceftazidime
DJJ 142 kali permenit
Injek Ceftazidime/12 jam /iv
Jam 08.45 GC RL kosong 28 tpm
Jam 09.00 Ambulasi ke OKB
Jam 10.30 Ambulasi ke Ponek
Jam 10.35
KU : Lemah
TD : 120/90 mmHg
Nadi : 96x/menit
Suhu : 36,40C
Pernafasan : 22x/menit

Terpasang kateter tetap, Urine 250cc (dibuang)

Jam 10.35 Injeksi transamin/8 jam/iv
Injeksi tramadol/8jam/iv
Injeksi Ranitidine/8jam/iv
Drips Metronidazole/8jam/iv
Jam 12.00
KU : Lemah
TD : 120/90 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,50C
Pernafasan : 20x/menit

Jam 14.00 : Hb 2 jam post SC 11.6 gr/dl

Jam 15.30 : GC RL+MgSO4 15 cc 20 tpm
Jam 16.30 : Pasang O2 7 Lpm
: Lapor dr.Obgyn
Jam 16.45 : O2 diturunkan 5 Lpm
STOP MgSO4
Hitung TTV
TD : 80/60 mmHg
N : 40x/menit (lemah)
S : 36.30C
P : 40x/menit
Jam 16.50 Lapor dr Obgyn via telp
Jam 16.55 a/i dokter Obgyn
1. Stop MgSO4
2. Pasang 02
3. Guyur RL 1 kolf
 4. pemberian kalsium gulkonas
Jam 16.56 : Gc cairan rl kosong guyur
Jam 17.15 :
KU Lemah

TTV TD : 90/60mmHg
N : 50x/menit
S : 38.50C
P : 28x/menit
Jam 17.45
KU : Lemah
TTV TD : 90/60 mmHg
N : 60x/menit
S : 38.40C
P : 28x/menit
Jam 18.15
KU : Lemah
TTV TD :90/50 mmHg
N : 58x/menit
S : 38.40C
P : 28x/menit

Vagina Toilet
Jam 18.35 Injeksi Ranitidine/8 jam /iv
Injeksi Tramadol/8jam /iv
Injeksi Transamin/8jam /iv
Injeksi Ondansetron/8jam/iv
Drips Metronidazole/8jam/iv

Rawat Infus
Jam 18.45

KU Lemah
TTV TD : 90/60mmHg
N : 64x/menit
S : 380C
P : 24x/menit
Jam 19.00 Injeksi Ceftazidime/12 jam /IV
Jam 19.45
KU Lemah
TTV TD : 90/60mmHg
S : 380C
N : 58x/menit
P : 24x/menit
Jam 20.00 a/i dokter Obgyn Aff O2
Jam20.15
KU Lemah
TTV TD : 80/60 mmHg
S : 37.80C
N : 58x/menit
P : 24x/menit
Jam 20.45
 KU Lemah
TTV TD : 80/60 mmHg
N : 64x/menit
S : 37.70C
P : 24x/menit

Jam 21.15
KU Lemah

TTV TD : 80/50 mmHg

N : 58x/menit
S : 37.50C
P : 20x/menit
Jam 21.45
KU Lemah
TTV TD ; 80/50 mmHg
N : 50x/menit
S : 37.30C
P : 28x/menit
Jam 22.00 Infus terlepas sendiri’
Pasang O2 5 Lpm

Jam 22.15
KU Lemah
TTV TD : 80/60 mmHg
N : 40x/menit
S : 37.30C
P : 26x/menit

Pasang ulang infus

Lapor dr Anton
a/i dokter Anton
- Guyur RL 1 kolf
- Cito GDS = 35
- Stop Nifedipine
Lapor dr.Anton
a/i dr Anton
Injeksi D 40 50 cc
Jam 23.00 Injeksi D40 50 cc/iv
Jam 23.05
KU Apatis
TTV TD: 80/50 mmHg
N : 46x/menit
S : 37.20C
P : 28x/menit
Jam 23.30
KU Apatis
TTV TD : 80/60 mmHg
N : 50x/menit
S : 37.30C
P : 30x/menit
18 maret 2016
Jam 00.00
KU Apatis
TTV TD : 80/P
N : 46x/menit
S : 36.20C
P : 30x/menit
Jam 00.30
KU Apatis
TTV TD : 80/P
N : 40x/menit
S : 36.10C
P : 30x/menit
Jam 01.00
KU Apatis
TTV TD : 80/P
N : 40x/menit
S : 36.00C
P : 30x/menit

Lapor dr Anton
Jam 01.15
KU Apatis
TTV TD : 60/P
N : 42x/menit
S : 36.00C
P : 30x/menit

a/i dokter Anton

- Guyur RL 1 kolf
- Cek GDS = 77
Jam 01.20 Pasien Ambulasi ke ICU