Anda di halaman 1dari 1

HASIL IMUNISASI BAYI BALITA DIPOSYANDU

POSYANDU :
DESA :
PUSKESMAS :

POS 1 POS 2 POS 3 POS 4


NO NAMA VAKSIN TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL : JUMLAH :
JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P JUMLAH L P
1 HB 0
2 BCG
3 DPT 1
4 DPT 2
5 DPT 3
6 POLIO 1
7 POLIO 2
8 POLIO 3
9 POLIO 4
10 MR
11 BOSTER DPT
12 BOSTER MR
13 TT 1
14 TT 2
15 TT 3
16 TT 4
17 TT 5

Tanggal :....................................................................
Bidan Desa

Anda mungkin juga menyukai