PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU YANG INGIN DIUKUR DI UNIT LAYANAN KLINIS

WORKSHOP
KEPALA PUSKESMAS
CURAH PENDAPAT TIM PMKP KAPUS UNIT KERJA
KOORD. UNIT
DISKUSI INDIKATOR

USG

ACUAN

PENGUKURAN
DIMENSI WHO

INDIKATOR MUTU UNIT LAYANAN

PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIK

PENINGKATAN MUTU

PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT

PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLIN

KRITERIA PEMILIHAN PRIORITAS LA

KRITERIA PEMILIHAN PRIORITAS LA

 VALID
RELIABLE
SENSITIVE
SPESIFIK

VISI PKM
KEBUTUHAN PASIEN
JENIS PELAYANAN YANG BERDAMPAK RESIKO TINGGI
JENIS PELAYANAN CENDERUNG MENIMBULKAN MASALAH

EFFECTIVE
EFFICIENT
ACCESIBLE
ACCEPTED
EQUITY
SAFE

KATOR MUTU UNIT LAYANAN

INDIKATOR AREA KLINIS
INDIKATOR MUTU AREA MANAJEMEN
INDIKATOR MUTU PENERAPAN SASARAN PASIEN

LIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU UNIT LAYANAN PEMILIHAN INDIKATOR

IDENTIFIKASI MASALAH DI UNIT KERJA
PEMILIHAN MASALAH YANG INGIN DIPERBAIKI
PENCOCOKAN DI STANDAR AKREDITASI DAN SPM, APAKAH MASALAH ADA STANDAR MUTUNYA
BILA ADA, PILIH INDIKATOR BERDASARKAN STANDAR YANG DIMINTA
BILA INDIKATOR SUDAH DIPILIH, BUAT PROFIL INDIKATORNYA
PASTIKAN INDIKATOR, BISA DILAKUKAN PENGUMPULAN DATA

NGKATAN MUTU
STANDARISASI INPUT SKP PERTIMBANGAN DALAM
PENGUKURAN MUTU PROSES STANDAR AKREDITASI PMKP
OUTPUT PROGRAM NASIONAL

KEPATUHAN IMPLEMENTASI STANDAR DIPANTAU MENGGUNAKAN INDIKATOR MUTU

STANDARISASI MENGGUNAKAN PENDEKATAN MANAJEMEN RESIKO

LIHAN INDIKATOR MUTU UNIT KERJA/PELAYANAN MUTU PRIORITAS PUSKE

FOKUS MENGUKUR HAL YANG INGIN DIPERBAIKI
SUMBER DATA DARI UNIT ITU SENDIRI TOPIK PELAYANAN YANG
 5 PPK
TAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS
SUMBER DAYA YANG TERSEDIA IMPLEMENTASI DI UNIT M
STANDAR PENCAPAIAN
IDENTIFIKASI POTENSI TERJADINYA RESIKO IAK, IAM, ISKP

ERIA PEMILIHAN PRIORITAS LAYANAN KLINIS

KONDISI LAYANAN KLINIS
RESIKO YANG DITIMBULKAN
KENYAMANAN PASIEN
KESELAMATAN PASIEN
SERING TIDAKNYA MASALAH DITIMBULKAN
LANJUT
SKORING LAYANAN KLINIS YANG AKAN DIPERBAIKI

ERIA PEMILIHAN PRIORITAS LAYANAN KLINIS

IDENTIFIKASI MASALAH YANG SERING TERJADI DI UNIT PADA PERIODE SEBELUMNYA
PENGELOMPOKAN MASALAH BERDASARKAN
RISK GRADING
FREKUENSI
SKOR HAZARD = RISK + REK
TETAPKAN INDIKATOR PRIORITAS DG JUMLAH HAZARD TERTINGGI DARI GRADING
 KEAMANAN DAN KESELAMATAN PASIEN
KEPUASAN PASIEN
KESEHATAN PASIEN
MASA PANDEMI COVID-19

PEMILIHAN INDIKATOR
PRIORITAS TINGGI
SEDERHANA
MULAI DENGAN SEDIKIT INDIKATOR
DATA TERSEDIA
DITINGKATKAN SECARA BERTAHAP
DAMPAK TERHADAP PENGGGUNA DAN PELAYANAN
MENGUKUR BERBAGAI DIMENSI MUTU

PERTIMBANGAN DALAM MEMILIH INDIKATOR MUTU YANIS

DIPERSYARATKAN DALAM STANDAR AKREDITASI
DIPERSYARATKAN DALAM STANDAR PEMERINTAH
KETERSEDIAAN DATA
3H + 1P
DISEPAKATI BERSAMA / KOMITMEN

MUTU PRIORITAS PUSKESMAS

TOPIK PELAYANAN YANG AKAN DIPERBAIKI

IMPLEMENTASI DI UNIT MANA SAJA

IAK, IAM, ISKP

KEMENKES PPT DRG. HANUM

 Ya Tidak
Apakah sesuai dengan visi, misi Puskesmas
Apakah area resiko tinggi
Apakah area volume tinggi
Apakah area rawan masalah
Apakah terkait dengan pengukuran yang diminta oleh Pemerintah
Apakah terkait dengan pengukuran yang diminta oleh Akreditasi
Apakah terkait dengan Sasaran Keselamatan Pasien
Pernahkah menerima komplain pasien di area ini
Apakah pernah teridentifikasi adanya potensial masalah
PANDEMI COVID-19 MERUBAH KEBIJAKAN PUSKESMAS
MUTU ADALAH

Mutu pelayanan kesehatan adalah kinerja yang menunjuk pada tingkat

kesempurnaan pelayanan kesehatan, yang disatu pihak dapat
menimbulkan kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan tingkat
kepuasan rata-rata penduduk, serta dipihak lain tata cara
penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang
telah ditetapkan (KEMENKES)

DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN

DIMENSI MUTU MENURUT KEMENKES
Efisien
Efektif
Tepat waktu
Keamanan
Keadilan
Berorientasi pasien
Terintegrasi (Kesinambungan pelayanan)

AGAR MUTU DAPAT BERPROSES DENGAN BAIK MAKA

Pengukurannya dengan ditetapkannya indikator
Pelaksanaannya/proses di monitor secara sistematis
Dikendalikan dengan SOP
Disempurnakan dengan siklus PDCA berkesinambungan Indikator mutu ditetapkan
Dianalisa tiap bulan
Dievaluasi tiap 3 bulan
KEPATUHAN IMPLEMENTASI STANDAR DIPANTAU MENGGUNAKAN INDIKATOR MUTU
Karena mutu bersifat persepsi dan dipahami berbeda oleh individu yang berbeda pula maka dibutuhkan indikator
INDIKATOR

adalah variabel yang digunakan untuk untuk menilai suatu proses

tertentu
Indikator disusun untuk menilai kinerja/mutu pelayanan pada unit kerja
(baik indikator input, proses, output dan outcome)
Input Sumberdaya manusia, Sarana
Proses Proses /kegiatan
Output/Outco Kepuasan, Kesembuhan
me
Sasaran mutu dapat diukur jika ditetapkan indikator
Puskesmas Umbulsari melaksanakan pemilihan dan penetapan
indikator mutu

Proses

Kepala Pusekesmas, Tim Mutu (Admen, UKM, UKP), Koordinator Unit

Kerja/Pelayanan mengadakan pertemuan

Pertemuan ini melaksanakan metode brainstroming (Curah pendapat)

Ada 3 area yang dipilih dan ditetapkan indikator mutu Manajemen (Indikator mutu yang bersumber
UKM (Indikator mutu yang bersumber dari ar
UKP (Indikator mutu yang bersumber dari ar

Indikator Mutu yang telah ditetapkan oleh Pemerintah Indikator Nasional Mutu (INM)
Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP
Indikator Pencegahan dan Pengendalian Infe
Indikator Unit Layanan

3 (Tiga) Indikator yang telah ditetapkan oleh Pemerintah (INM, SKP, PPI)
Tidak dilakukan pemilihan ataupun penetapa

2 (Dua) Indikator dilakukan pemilihan dan selanjutnya ditetapkan dengan SK Kepala Puskesmas
Memilih dan menetapkan indikator mutu layanan dengan :

Tujuan PEMILIHAN MASALAH YANG INGIN DIPER

FOKUS MENGUKUR HAL YANG INGIN DIP

Latar Belakang
Acuan Pemilihan Indikator VISI MISI PUSKESMAS UMBULSARI
KEBIJAKAN DAN PERATURAN PEMERINTA

Pertimbangan Pemilihan Indikator KEBUTUHAN PASIEN

ADANYA PANDEMI COVID-19 MERUBAH K

Kriteria Pemilihan dan Penetapan Indikator

IDENTIFIKASI MASALAH DI UNIT KERJA (IDENTIFIKASI MASALAH YANG SERING TERJADI DI UNIT PADA PER
IDENTIFIKASI RESIKO DAN REGISTER RESIKO TETAPKAN INDIKATOR PRIORITAS DG JU
 JENIS PELAYANAN CENDERUNG MENIMBULKAN MASALAH (SERING TIDAKNYA MASALAH DITIMBULKAN)
JENIS PELAYANAN YANG BERDAMPAK RESIKO TINGGI
DAMPAK TERHADAP PENGGGUNA DAN PELAYANAN
RESIKO YANG DITIMBULKAN
PRIORITAS TINGGI
KONDISI LAYANAN KLINIS
MEMENUHI DIMENSI MUTU
PENCOCOKAN DI STANDAR AKREDITASI DAN SPM
KETERSEDIAAN DATA (SUMBER DATA DARI UNIT ITU SENDIRI)
DISEPAKATI BERSAMA / KOMITMEN

PASTIKAN INDIKATOR, BISA DILAKUKAN PENGUMPULAN DATA

BILA INDIKATOR SUDAH DIPILIH, BUAT PROFIL INDIKATORNYA

DASAR PEMILIHAN PRIORITAS

Apakah Topik Yang Dipilih Sudah Sesuai Dengan : (Indikator dapat

No. Ya / Tidak
ditetapkan bila minimal ada satu jawaban "Ya"

1 Apakah sesuai dengan visi, misi Puskesmas

2 Apakah area resiko tinggi
3 Apakah area volume tinggi
4 Apakah area rawan masalah
5 Apakah terkait dengan pengukuran yang diminta oleh Pemerintah
6 Apakah terkait dengan pengukuran yang diminta oleh Akreditasi
7 Apakah terkait dengan Sasaran Keselamatan Pasien
8 Pernahkah menerima komplain pasien di area ini
9 Apakah pernah teridentifikasi adanya potensial masalah

PEMILIHAN DAN PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS

MENENTUKAN AREA PRIORITAS DENGAN USG

No. Area Prioritas Urgency Seriousness

1 Manajemen 2 2
2 Upaya Kesehatan Masyarakat 3 4
3 Upaya Kesehatan Perorangan 5 5

MENENTUKAN INDIKATOR TERKAIT AREA PELAYANAN PRIORITAS

No. Area Prioritas Urgency Seriousness

1 Pendaftaran 1 1
2 Pemeriksaan Umum 5 4
3 Pemeriksaan Gigi dan Mulut 2 2
4 Farmasi 1 1
5 KIA 3 3
6 KB 1 2
7 Laboratorium 1 2
8 Unit Gawat Darurat 3 3
9 Ruang Bersalin 2 2
10 Rawat Inap 3 3
mberdaya manusia, Sarana prasarana
oses /kegiatan
puasan, Kesembuhan
 ator mutu yang bersumber dari area manajemen)
mutu yang bersumber dari area Upaya Kesehatan Masyarakat)
utu yang bersumber dari area Upaya Kesehatan Perorangan)

Mutu (INM)
ioritas Puskesmas
Keselamatan Pasien (SKP)
ahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

emilihan ataupun penetapan, tidak dilakukan perubahan, HANYA DILAKSANAKAN SESUAI STANDAR

ALAH YANG INGIN DIPERBAIKI

KUR HAL YANG INGIN DIPERBAIKI

SMAS UMBULSARI
PERATURAN PEMERINTAH (Dipersyaratkan dalam standar Akreditasi dan standar Pemerintah)

KEAMANAN DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPUASAN DAN KENYAMANAN PASIEN
KESEHATAN PASIEN
MI COVID-19 MERUBAH KEBIJAKAN PUSKESMAS

RJADI DI UNIT PADA PERIODE SEBELUMNYA)

KATOR PRIORITAS DG JUMLAH HAZARD TERTINGGI DARI GRADING SKORING LAYANAN KLINIS YANG AKAN DIPERBAIKI
SALAH DITIMBULKAN)

Growth Total Score Ranking

2 6 3
4 11 2
5 15 1

Growth Total Score Ranking

1 3 10
4 13 1
2 6 6
1 3 9
2 8 4
1 4 8
1 4 7
3 9 3
2 6 5
4 10 2
G AKAN DIPERBAIKI
MUTU ADALAH

Mutu pelayanan kesehatan adalah kinerja yang menunjuk pada tingkat

kesempurnaan pelayanan kesehatan, yang disatu pihak dapat
menimbulkan kepuasan pada setiap pasien sesuai dengan tingkat
kepuasan rata-rata penduduk, serta dipihak lain tata cara
penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang
telah ditetapkan (KEMENKES)

DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN

DIMENSI MUTU MENURUT KEMENKES
Efisien
Efektif
Tepat waktu
Keamanan
Keadilan
Berorientasi pasien
Terintegrasi (Kesinambungan pelayanan)

AGAR MUTU DAPAT BERPROSES DENGAN BAIK MAKA

Pengukurannya dengan ditetapkannya indikator
Pelaksanaannya/proses di monitor secara sistematis
Dikendalikan dengan SOP
Disempurnakan dengan siklus PDCA berkesinambungan Indikator mutu ditetapkan
Dianalisa tiap bulan
Dievaluasi tiap 3 bulan
KEPATUHAN IMPLEMENTASI STANDAR DIPANTAU MENGGUNAKAN INDIKATOR MUTU
Karena mutu bersifat persepsi dan dipahami berbeda oleh individu yang berbeda pula maka dibutuhkan indikator
INDIKATOR

adalah variabel yang digunakan untuk untuk menilai suatu proses

tertentu
Indikator disusun untuk menilai kinerja/mutu pelayanan pada unit kerja
(baik indikator input, proses, output dan outcome)
Input Sumberdaya manusia, Sarana
Proses Proses /kegiatan
Output/Outco Kepuasan, Kesembuhan
me
Sasaran mutu dapat diukur jika ditetapkan indikator
Puskesmas Umbulsari melaksanakan pemilihan dan penetapan
indikator mutu

Proses

Kepala Pusekesmas, Tim Mutu (Admen, UKM, UKP), Koordinator Unit

Kerja/Pelayanan mengadakan pertemuan

Pertemuan ini melaksanakan metode brainstroming (Curah pendapat)

Ada 3 area yang dipilih dan ditetapkan indikator mutu Manajemen (Indikator mutu yang bersumber
UKM (Indikator mutu yang bersumber dari ar
UKP (Indikator mutu yang bersumber dari ar

Indikator Mutu yang telah ditetapkan oleh Pemerintah Indikator Nasional Mutu (INM)
Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien (SKP
Indikator Pencegahan dan Pengendalian Infe
Indikator Unit Layanan

3 (Tiga) Indikator yang telah ditetapkan oleh Pemerintah (INM, SKP, PPI)
Tidak dilakukan pemilihan ataupun penetapa

2 (Dua) Indikator dilakukan pemilihan dan selanjutnya ditetapkan dengan SK Kepala Puskesmas
Memilih dan menetapkan indikator mutu layanan dengan :

Tujuan PEMILIHAN MASALAH YANG INGIN DIPER

FOKUS MENGUKUR HAL YANG INGIN DIP

Latar Belakang
Acuan Pemilihan Indikator VISI MISI PUSKESMAS UMBULSARI
KEBIJAKAN DAN PERATURAN PEMERINTA

Pertimbangan Pemilihan Indikator KEBUTUHAN PASIEN

ADANYA PANDEMI COVID-19 MERUBAH K

Kriteria Pemilihan dan Penetapan Indikator

IDENTIFIKASI MASALAH DI UNIT KERJA (IDENTIFIKASI MASALAH YANG SERING TERJADI DI UNIT PADA PER
IDENTIFIKASI RESIKO DAN REGISTER RESIKO TETAPKAN INDIKATOR PRIORITAS DG JU
 JENIS PELAYANAN CENDERUNG MENIMBULKAN MASALAH (SERING TIDAKNYA MASALAH DITIMBULKAN)
JENIS PELAYANAN YANG BERDAMPAK RESIKO TINGGI
DAMPAK TERHADAP PENGGGUNA DAN PELAYANAN
RESIKO YANG DITIMBULKAN
PRIORITAS TINGGI
KONDISI LAYANAN KLINIS
MEMENUHI DIMENSI MUTU
PENCOCOKAN DI STANDAR AKREDITASI DAN SPM
KETERSEDIAAN DATA (SUMBER DATA DARI UNIT ITU SENDIRI)
DISEPAKATI BERSAMA / KOMITMEN

PASTIKAN INDIKATOR, BISA DILAKUKAN PENGUMPULAN DATA

BILA INDIKATOR SUDAH DIPILIH, BUAT PROFIL INDIKATORNYA

DASAR PEMILIHAN PRIORITAS

Apakah Topik Yang Dipilih Sudah Sesuai Dengan : (Indikator dapat

No. Ya / Tidak
ditetapkan bila minimal ada satu jawaban "Ya"

1 Apakah sesuai dengan visi, misi Puskesmas

2 Apakah area resiko tinggi
3 Apakah area volume tinggi
4 Apakah area rawan masalah
5 Apakah terkait dengan pengukuran yang diminta oleh Pemerintah
6 Apakah terkait dengan pengukuran yang diminta oleh Akreditasi
7 Apakah terkait dengan Sasaran Keselamatan Pasien
8 Pernahkah menerima komplain pasien di area ini
9 Apakah pernah teridentifikasi adanya potensial masalah

PEMILIHAN DAN PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS

MENENTUKAN AREA PRIORITAS DENGAN USG

No. Area Prioritas Urgency Seriousness

1 Manajemen 2 2
2 Upaya Kesehatan Masyarakat 3 4
3 Upaya Kesehatan Perorangan 5 5

MENENTUKAN INDIKATOR TERKAIT AREA PELAYANAN PRIORITAS

No. Area Prioritas Urgency Seriousness

1 Pendaftaran 1 1
2 Pemeriksaan Umum 5 4
3 Pemeriksaan Gigi dan Mulut 2 2
4 Farmasi 1 1
5 KIA 3 3
6 KB 1 2
7 Laboratorium 1 2
8 Unit Gawat Darurat 3 3
9 Ruang Bersalin 2 2
10 Rawat Inap 3 3
mberdaya manusia, Sarana prasarana
oses /kegiatan
puasan, Kesembuhan
 ator mutu yang bersumber dari area manajemen)
mutu yang bersumber dari area Upaya Kesehatan Masyarakat)
utu yang bersumber dari area Upaya Kesehatan Perorangan)

Mutu (INM)
ioritas Puskesmas
Keselamatan Pasien (SKP)
ahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

emilihan ataupun penetapan, tidak dilakukan perubahan, HANYA DILAKSANAKAN SESUAI STANDAR

ALAH YANG INGIN DIPERBAIKI

KUR HAL YANG INGIN DIPERBAIKI

SMAS UMBULSARI
PERATURAN PEMERINTAH (Dipersyaratkan dalam standar Akreditasi dan standar Pemerintah)

KEAMANAN DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPUASAN DAN KENYAMANAN PASIEN
KESEHATAN PASIEN
MI COVID-19 MERUBAH KEBIJAKAN PUSKESMAS

RJADI DI UNIT PADA PERIODE SEBELUMNYA)

KATOR PRIORITAS DG JUMLAH HAZARD TERTINGGI DARI GRADING SKORING LAYANAN KLINIS YANG AKAN DIPERBAIKI
SALAH DITIMBULKAN)

Growth Total Score Ranking

2 6 3
4 11 2
5 15 1

Growth Total Score Ranking

1 3 10
4 13 1
2 6 6
1 3 9
2 8 4
1 4 8
1 4 7
3 9 3
2 6 5
4 10 2
G AKAN DIPERBAIKI