LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Putri Nuri Hidayanti

NIM : KHGD.20042

RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.I DENGAN DIAGNOSA MEDIS
CKD (CRONICK KIDNEY DISEASE)
DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT dr.SLAMET GARUT

Mengetahui,

Mahasiswa Pembimbing CI Rumah Sakit

Putri Nuri Hidayanti Dinny Silviani, S.Kep., Ners

Pembimbing Akademik Koordinator Stase Manjeman

Susan Susyanti, S.Kep., Ners.,M.Kep Iin Patimah, S.Kep.,Ners.,M.Kep

 RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.I DENGAN DIAGNOSA MEDIS
CKD (CRONICK KIDNEY DISEASE)
DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT dr.SLAMET GARUT

Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Stase Keperawatan Medical Bedah (KMB) I

Program Profesi Ners

Disusun Oleh:

Putri Nuri Hidayanti

KHGD 20042

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA GARUT

PROGRAM PPROFESI NERS ANGKATAN X

TA.2020/2021
 RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.I DENGAN DIAGNOSA MEDIS CKD
(CRONICK KIDNEY DISEASE) DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT
dr.SLAMET GARUT

RESUME PRE HEMODIALISA PADA TN.I DENGAN DIAGNOSA MEDIS

CKD (CRONICK KIDNEY DISEASE)

1. Biodata pasien:
Nama : Tn.I
Umur : 56 Tahun
No RM : 998791
Alamat : Sanding
Diagnosa medis : CKD (Cronick Kidney Disease)
2. Tgl & jam pengkajian : 29/06/2021/ 07:15 WIB
3. Data focus
Subjektif
- Klien mengatakan badan terasa lemas, perut kembung karena banyak minum air.
- Klien mengatakan BAK tidak lancar hanya sedikit-sedikit dan BAB tidak lancar.
4. KU pasien : lemah,tampak oedem dibagian abdomen
5. TD :140/80 mmHg, S : 36,5˚C N : 84x/menit RR : 22x/menit
6. BB sekarang : 66 kg
7. BB yang lalu : 64 kg
8. BB kering : 64 kg
9. Hasil pemeriksaan laboratorium
a. HB : 8,1 gr/dl
b. Ureum : 1,79 mg/dl
c. Creatinine : 21,1 mg/dl
d. HbSag :-
e. HCV :-
f. HIV :-
 g. Kalium : -
h. SGOT :-
i. SGPT :-
j. Hasil pemeriksaan lain : -

10. Masalah keperawatan

1. Kelebihan volume cairan b.d retensi cairan dan natrium penurunan, pengeluaran
urine.
 11. Tindakan keperawatan dan evaluasi :
DX TUJUAN RENCANA RASIONAL TGL IMPLEMENTAS RESPON EVALUASI PARAF
KEP TINDAKAN I HASIL
1 Setelah 1. Kaji status 1. Pengkajian 29/06/2 1. Kaji status 1. BB kering : S : Ai nurul
diberikan cairan : merupakan data 1 cairan : 64 Kg klien
tindakan - Timbang BB dasar berkelanjutan - Timbang BB BB pra H66 mengatakan
keperawatan harian untuk memantau harian Kg perut bengkak
selama 4 jam - Turgor kulit perubahan dan BBK: 64 Kg Turgor kulit berkurang
diharapkan dan adanya mengevaluasi BBS: 66 Kg <2 detik, O:
dapat oedema intervensi - Turgor kulit terdapat Tampak
mempertahanka - TD, denyut 2. Pembatasan cairan dan adanya oedema berkurang
n BB ideal tanpa dan irama nadi akan menentukan oedema pada oedema pada
kelebihan cira 2. Batasi BB ideal Turgor kulit <2 abdomen abdomen
dengan kriteria masukan 3. Pemahaman akan detik oedema di TD : 140/60 A:
hasil : cairan meningkatkan abdomen mmHg Masalah belum
- Mewujudkan 3. Jelaskan pada kerjasama pasien dan - TD,denyut N teratasi
BB ideal pasien dan keluarga dalam nadi, irama 84x/menit P:
- Mempertaha keluarga pembatasan cairan nadi. 140/80 2. Klien Lanjutkan
nkan rasiaonal 4. Membantu mmHg, N menagtakan intervensi
pembatasan dalam mengurangi/menuru 84x/menit minum jika
cairan yang pembatasan nkan kelebihan 2. Membatasi haus.
lambat cairan cairan dalam tubuh. masukan cairan 3. Klien dan
- Menujukan 4. Kolaborasi 3. Berkolaborasi keluarga
turgor kulit dalam dalam mengerti
normal tanpa pemberian pemberian obat 4. Klien rutin
oedema. obat dan HD dan HD dalam HD
2x/minggu.
 RESUME INTRA HEMODIALISA PADA TN.I DENGAN DIAGNOSA MEDIS CKD
(CRONICK KIDNEY DISEASE)

Tgl & jam pengkajian : 29/06/2021/ 08:00 WIB

1. PERSIAPAN HD
a. Type Dializer : Reuse Elsio 15 H
b. Reuse ke : R4
c. Lama Dialisis : 4 jam
d. Conductivity : 14,1 mS/cm
e. Antikoagulan : heparin
1) Inisiasi :-
2) Kontinyu : 2000 U
f. Jenis Acces : AV Fistula
1) Trill : ada
2) Redness : tidak ada
3) Excema : tidak ada
4) Hematoma : tidak ada
5) Edema : tidak ada
g. Total Blood Volume :
h. Waktu SU : 4 jam
i. UF : 1800 ml

2. DATA FOKUS
a. Data Subyektif : klien mengatakan siap untuk di mulai HD
b. Data Obyektif : klien terpasang BL melalui AV shunt dengan mesin HD.
c. Kesadaran : CM GCS : E4,V5,M6
d. Vital Sign :TD:140/80 mmHg Nadi:84x/menit
Suhu:36,5˚C RR: 22x/menit
3. MASALAH KEPERAWATAN
a. Intoleransi aktivitas b.d terpasang BL melalui AV shunt dengan mesin HD.
4. TINDAKAN KEPERAWATAN SELAMA HD :
a. Observasi
Jam Qb UF TD Nadi TMP Resp Output Catatan
ml/m Rate mmHg (x/m) (C) (x/m) (ml)
(ml)
08:00 250 500 140/80 84 36,5 30 0 Melakukan
program HD
09:00 250 500 140/80 84 36,5 30 500 Observasi
intake output
10:00 250 500 140/80 84 36,5 30 1000 Observasi
TTV
11:00 250 500 130/80 84 36,5 30 1500 Observasi
TTV
12:00 250 500 130/80 84 36,5 30 2000 Observasi
TTV

b. Pengobatan selama HD
1) Transfusi darah : Klien tidak diberikan transfusi darah selama HD.
2) Eritropoetin : Hemapo
3) Obat yang diberikan : Klien tidak diberikan obat selama HD
4) Pengawasan cairan selama HD
a) Volume Priming : 1000 cc
b) Cairan masuk : cc
c) Sisa Priming : 500 cc
d) Cairan Drip : - cc
e) Darah : - cc
f) Wash out : cc
Jumlah : cc

c. Penyulit selama HD
 1) Shunt problem : Tidak ada
2) Perdarahan : Tidak ada
3) Mual muntah : Tidak ada
4) Kejang : Tidak ada
5) Kram : Tidak ada
6) Panas/Menggigil : Tidak ada
7) Koma : Tidak ada
8) Sakit dada : Tidak ada
9) Gatal-gatal : Tidak ada
10) Hypotensi : Tidak ada
11) Hypertensi : Tidak ada
12) Alergi Dializer : Tidak ada

EVALUASI
S : klien mengatakan tangan sebelah tidak leluasa pada saat dipasang BL
O: klien tanpak terpasang BL melalui AV shunt dengan mesin HD.
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi, berikan pengertian kepada klien dan keluarga tentang sebelum dan
setelah terpasang BL melalui AV shunt dengan mesin HD.
 RESUME POST HEMODIALISA PADA TN.I DENGAN DIAGNOSA MEDIS CKD
(CRONICK KIDNEY DISEASE)

Tgl & jam pengkajian :29/06/2021 / 11:30 WIB

1. DATA FOKUS
a. Data Subyektif : Klien mengatakan badan terasa lebih ringan dan enak
b. Data Obyektif : klien tampak terdapat edema pada ekstremitas
1) Kesadaran : CM
2) GCS : E4,V5,M6
3) Vital Sign :TD: 130/80 N : 84x/menit S: 36,6˚C RR: 83x/menit
d. Lama Dialisis : 4 jam
1) Mulai jam : 08:00 WIB
2) Selesai : 11:30 WIB
e. Ultra Filtrasi : 1800 liter
f. Qb : 250 ml/mnt
g. Pemberian Heparine
1) Kontinyu : 2000 iu
a) Bolus : - iu
b) Dosis maintenance : 500 iu/jam
2) Intermitten
a) Bolus : 1000 iu
b) Dosis maintenance : - iu/jam
3) Minimal Heparine
a) Bolus : - iu
b) Dosis maintenance : - iu/jam
4) Free Heparine :
h. Jenis Dializer : Reuse Elsio 15 H
i. Jenis Dialisat : acid bicarbonat
j. Jenis akses vaskuler : AV Fistula
k. Pemeriksaan laboratorium (Tgl & jam) : -
 1. Tindakan /pengobatan selama HD : tidak ada, klien tidak diberikan transfuse darah dan
obat selama HD
l. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) kelebihan volume cairan

m. TINDAKAN KEPERAWATAN
1. monitor TTV
2. Monitor BB setelah HD
3. Discharge planning

n. Planing
1) HD selanjutnya tgl : Sabtu 12 Juni 2021
2) Lama HD : 4 jam

o. EVALUASI
1) S: klien mengatakan badannya luamayan seger.
O: K/U baik
TD: 130/80 N : 84x/menit S: 36,6˚C RR: 83x/menit
A: masalah teratasi
P: intervensi dihentikan
2) SOAP
S: klien menagtakan badannya lebih ringan
O:BB : 64kg, tampah edema ekstremitas bawah menurun
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi, berikan penjelasan terhadap klien dan keluarga tentang minuman
dan makanan yang harus di makan dan yang dipantang
3) SOAP
S: pasien mengatakan mengerti penjelasan perawat
O: klien tanpak mengerti apa yang di jelaskan oleh perawat
A :masalah teratasi
P :hentikan intervensi.