Dengan i’tikat baik dan sanggup diangkat sumpah menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa :
Saya selaku pihak PERTAMA, telah menjual sebidang tanah perwatasan kepada pihak KEDUA dengan keterangan sebagai berikut :
a. Ukuran Watas Tanah :
Lebar Utara : 11.80 Meter
Lebar Selatan : 12.60 Meter
Panjang Timur : 13 Meter
Panjang Barat : 13.90 Meter
Luas : ± 164.09 M²
b. Saksi-saksi Batas
Utara : PARNO
Timur : PARNO
Selatan : GG KEMBANG
Barat : ANDRIAS MAULANA
c. Lokasi Watas Tanah JL.TATAKO, GG.KEMBANG, RT.08, KEL.SUNGAI KAPIH, KEC.SAMBUTAN, KOTA SAMARINDA
d. HARGA TANAH Rp. 20.000.000
e. Watas tanah tersebut dijual kepada pihak KEDUA berasal/berdasarkan surat-surat kepemilikan
Tanah (riwayat asal-usul tanah) sebagai berikut :
SSPT, Tanggal 04 Juni 1990
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya serta kami tanda tangani diatas materai cukup 10.000 , dengan disaksikan oleh
2 (dua) orang saksi, apabila pernyataan ini tidak benar, maka akan menjadi tanggung jawab kami sepenuhnya serta kami bersedia mempertanggung
jawabkannya sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku tanpa melibatkan aparat pemerintah (RT,KELURAHAN) serta pihak manapun juga.
Samarinda, 08 Juni 2021
Yang membuat pernyataan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
SUPARDI MUHAMMAD
Saksi-saksi :
1. H. MUHAMMAD AHSAN,S.Pd (...........................)
2. WAHYU,S.Farm (...........................)
Mengetahui/Meregistrasi
GG. KEMBANG
L.S = 12.60 M
L.U = 11.80
JL. KEHEWANAN