PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT DAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MANGGENG
Jl. Nasional Nomor 107 Manggeng Kode Pos 23762

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS MANGGENG
Nomor :440/SK/B/V/ /I/2017

TENTANG
SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN, DENGAN URAIAN TUGAS
BERDASARKAN PERAN DAN FUNGSI MASING-MASING DALAM TIM
DI PUSKESMAS MANGGENG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS MANGGENG,

Menimbang : a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) merupakan fasilitas

penyelenggara pelayanan kesehatan tingkat pertama (FKTP);

b. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif
dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya;

c. bahwa untuk melakukan penilaian hasil kerja / prestasi Puskesmas maka

harus dibuat semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas berdasarkan
peran dan fungsi masing-masing dalam tim di Puskesmas Manggeng;

d. bahwa dalam semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas berdasarkan
peran dan fungsi masing-masing dalam tim maka Puskesmas melakukan
penilaian kinerjanya secara mandiri di Puskesmas Manggeng;

e. bahwa dalam rangka pelaksanaan tersebut, perlu dituangkan dalam Surat

Keputusan Kepala Puskesmas Manggeng.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;

2. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2014, tentang

Tenaga kesehatan;

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang

Sistem Kesehatan Nasional;

4. Peraturan Kementerian Kesehatan No. 1691/MENKES/PER/VIII/ 2011,

tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

5. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun 2013 tentang Jaminan

Kesehatan Nasional, Tahun 2019 akreditasi sebagai salah satu syarat
credentialing;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;

7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor

828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan di Kabupaten/Kota;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG SEMUA PIHAK YANG
TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN, DENGAN URAIAN TUGAS
BERDASARKAN PERAN DAN FUNGSI MASING-MASING DALAM TIM
DI PUSKESMAS MANGGENG.

Kesatu : Sebagai upaya tercapainya semua pihak yang terlibat dalam upaya peningkatan
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien, dengan uraian tugas berdasarkan
peran dan fungsi masing-masing dalam tim yang berkualitas secara optimal
dalam mendukung pencapaian tujuan pembangunan kesehatan di Puskesmas
Manggeng;

Kedua : Untuk meningkatkan kualitas kerja penerapan manajemen resiko klinis di

Puskesmas Manggeng;

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan di dalamnya, akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Manggeng
Pada tanggal 06 Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS
MANGGENG

HESSI ARFINA
 SISTEM MANAJEMEN

TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS

PUSKESMAS MANGGENG
Jl. Nasional No. 107. Kecamatan Manggeng Kode Pos 23762
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN
KAB. ACEH BARAT
ACEH BARAT DAYA
DAYA
No. Dokumen : 179/SK/KA-PKM.MGG/I/2017 No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 03 Januari 2017 Hal.: 1/1

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR 179/SK/KA-PKM.MGG/I/2017
TENTANG : TIM KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS

TIM KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS

JABATAN
TIM
NO NAMA STRUKTURAL/ KESELAMATAN
FUNGSIONAL PASIEN
PUSKESMAS
1 2 3 4

1. dr. Leli Yuliani Kepala Puskesmas Penanggung jawab

2. dr. Ika K. Bardja Dokter Umum Puskesmas Ketua
3. Imas Siti Mulyani, S.ST Bidan Puskesmas Sekretaris
4. Darmini, A.Md.Kep Koordinator Perawat Puskesmas Koordinator Puskesmas
5. H. Wawan Irawan, A.Md.Kep Perawat Anggota
6. Rika Susilawati, A.Md.Kep Perawat Anggota
7. Nur Asiah, A.Md.Kep Perawat Anggota
8. H. Maman, SKM Koordinator Perawat Rawat Inap Koordinator Rawat Inap
9. Kartika, S.Kep Perawat Anggota
10. Syarifah Aini, A.Md.Kep Perawat Anggota
11. Neneng Santi Perawat Anggota
12. Hj. Yanti Widayanti, S.ST Koordinator Bidan Puskesmas Koordinator KIA
13. Hj. Yati Rohayati, S.ST Koordinator Rawat Inap Poned Koordinator Poned
14. Wari, S.ST Bidan Anggota
15. Elfira Ranti H., A.Md.Keb Bidan Anggota

Ditetapkan di : MANGGENG
Pada Tanggal : 03 Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS MANGGENG

dr. Hessi Arfina

NIP. 19820320 200804 2 001

TUGAS POKOK DAN FUNGSI

 URAIAN TUGAS
PUSKESMAS MANGGENG
Jl. Nasional No. 107. Kecamatan Manggeng Kode Pos 23762
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN
KAB. ACEH BARAT
ACEH BARAT DAYA
DAYA
No. Dokumen : 179/SK/KA-PKM.MGG/I/2017 No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 03 Januari 2017 Hal.: 1/1

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR 179/SK/KA-PKM.MGG/I/2017
TENTANG : TIM KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS

NO JABATAN URAIAN TUGAS

1. Penanggung Jawab  Bertanggung Jawab terhadap semua prses kegiatan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
 Mengarahkan dan membina semua anggota Tim.

2. Dokter / Ketua  Mengarahkan dan membina, serta mengkoordinir TIM

TIM Keselamatan Pasien.
 Bertanggung Jawab tentang teknik medis dalam Pelayanan
Klinis.
3. Perawat  Melaksanakan arahan dan Bimbingan dari Kepala Puskesmas
dan Dokter Puskesmas dalam melaksanakan kegiatan
peningkatan mutu klinis dan berkoordinasi dengan petugas
lain.
4. Bidan  Melaksanakan arahan dan Bimbingan dari Kepala Puskesmas
dan Dokter Puskesmas dalam melaksanakan kegiatan
peningkatan mutu klinis dan berkoordinasi dengan petugas
lain.
5. Petugas Kesehatan  Membantu tenaga kesehatan baik perawat maupun bidan
lainnya dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu klinis dan
mendokumentasikannya sesuai kebutuhan

Ditetapkan di : MANGGENG
Pada Tanggal : 03 Januari 2017

KEPALA PUSKESMAS MANGGENG

dr. Hessi Arfina

NIP. 19820320 200804 2 001