Puskesmas Kertak Hanyar

Jl. Pemurus, Pemurus Luar, Banjarmasin Selatan

Banjarmasin, 15 April 2021

Yth. drg. Pradnja, Sp.BM

Mohon penanganan lebih lanjut pada pasien:

Nama: Hardin Scott

Umur: 23 Tahun

Alamat: Banjarmasin

Dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut:

1. Anamnesa: Pasien mengeluhkan adanya pembesaran pada posterior kanan sejak 2 tahun
yang lalu, semakin lama semakin besar
2. Pemeriksaan Klinis: Terdapat pembesaran dan pembengkakan di daerah mandibular
sebelah kanan
3. Radiagnosis: Ameloblastoma multilokuler pada daerah insisivus 2 sampai molar 2
posterior kanan rahang bawah dengan resorpsi akar dan resorpsi tulang alveolar

Demikian surat rujukan ini saya buat, terima kasih atas perhatian sejawat

Hormat saya,

drg. Paramitha