BAB IV

ASUHAN KEBIDANAN DAN PEMBAHASAN

A. Asuhan Kebidanan Komprehensif

1. Asuhan neonatus

a. Identitas Keluarga

1) Nama Kepala Keluarga : Tn. U

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 40 tahun

Agama : Islam

Suku Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Sukobubuk 5/3

2) Riwayat pernikahan

a) Status Pernikahan : sah / tidak

b) Usia pertama kali  menikah

Suami : 21 Tahun

Istri : 17 Tahun

c) Jumlah pernikahan

Suami : 1 Kali

Istri : 1 Kali

3) Anggota Keluarga

Tabel 4.1 Anggota Keluarga

No Nama Usia L/P Hubungan Pendidikan Pekerjaan Keterangan

Keluarga
 4) Status Kesehatan Keluarga (dalam 1 tahun / 5 tahun terakhir)

Tabel 4.2 Status Kesehatan Keluarga

Penyakit yang
Ke No Nama Usia L/P sedang/ Kondisi Pengobatan
Saat ini yg dilakukan
Pernah diderita,
pe
kapan?
mil 1. Tn. U 40 th L Tidak Ada Sehat Tidak Ada
2. Ny. H 36 th P Tidak Ada Sehat Tidak Ada
ika 3. Nn. N 15 th P Tidak Ada Sehat Tidak Ada

Jamban: ada / tidak

Ketersediaan air bersih: ada / tidak

 Suami

 Istri

 Suami dan istri

 Orantua/ mertua

 Lain-lain

5) Kematian anggota keluarga (dalam 1 atau 5 tahun terakhir)

Tabel 4.3 Kematian Anggota Keluarga

No Nama Usia L/P Penyebab Bulan/Tahun

Kematian
- - - - - -

6) Tahap Perkembangan Keluarga

a) Riwayat Keluarga Inti

Type keluarga: Nuclear Family

b) Riwayat keluarga sebelumnya

Hubungan antar anggota keluarga : Harmonis

c) Pola Komunikasi Keluarga

Waktu komunikasi antar anggota keluarga: Setiap saat

sifat komunikasi : Tatap muka

komunikasi dalam pengambilan keputusan : Musyawarah

Keluarga

d) Struktur kekuatan keluarga:

Cara pengambilan keputusan saat ada anggota keluarga yang

sakit : Musyawarah

e) Struktur peran(formal dan informal):

Peran formal : Keluaraga membagi peran secara merata

kepada anggotanya sesuai dengan fungsi masing-masing.

Peran Informal :keluarag berperan untuk menjaga

keseimbangan dalam keluarga yaitu menengahi perbedaan

serta menyelesaikan masalah.

f) Nilai dan norma keluarga:

Perapan nilai dan norma yang dijalankan dalam keluarga

(1) Keluarga menerapkan nilai dan norma agama.

(2) Keluarga menerapkan nilai dan norma kesopanan.

(3) Keluarga menerapkan nilai dan norma adat istiadat.

g) Fungsi Keluarga:

(1) Fungsi Pendidikan/Afektif

Upaya memberikan pendidikan untuk anak : Keluarga

berencana memberikan pendidikan kepada anaknya

dengan pendidikan yang baik.

(2) Fungsi Sosialisasi

Hubungan antar anggota keluarga: baik, selalu

mendukung satu sama lain.

(3) Fungsi Ekonomi

Cara pemenuhan kebutuhan sehari-hari : suami bekerja di

bidang wiraswata untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari

(4) Fungsi Pemenuhan (Perawatan/Pemeliharaan

Kesehatan)

(a) Mengenal Masalah Kesehatan

Pemahaman kepala keluarga terhadap masalah

kesehatan: apabila merasa tidak enak badan keluarga

segera memeriksakan kesehatannya ke bidan desa.

(b) Mengambil Keputusan Mengenai Tindakan Kesehatan

Cara mengambil keputusan dan bertindak terhadap

masalah kesehatan: musyawarah dan segera

memeriksakan ke bidan desa

(c) Kemampuan Merawat Anggota Keluarga yang Sakit

Cara merawat anggota keluarga yang mempunyai

masalah kesehatan: dirawat sesuai dengan anjuran

bidan desa
(d) Kemampuan Keluarga Memelihara/Memodifikasi

Lingkungan Rumah Yang sehat

Kondisi perumahan yang ditempati anggota keluarga :

kondisi rumah berada di desa yang bersih dan sehat, di

halaman rumah banyak tanaman bunga

(e) Kemampuan Menggunakan Fasilitas Pelayanan

Kesehatan

Cara menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan:

keluarga menggunakan fasilitas kesehatan untuk

memeriksakan keluarga jika ada yang sakit.

(f) Fungsi Religius

Cara anggota keluarga melaksanakan fungsi religious :

melaksanakan ibadah dengan tekun sesuai keyakinan

(g) Fungsi Rekreasi

Cara anggota keluarga melaksanakan fungsi rekreasi :

berkunjung ke tempat wisata

(h) Fungsi Reproduksi

Rencana reproduksi keluarga : Memiliki 2 anak

(i) Pengambil Keputusan dalam Keluarga:

Suami

(j) Kepemilikan Jamban Sehat:

Keluarga memiliki jamban sehat.

(k) Pendapat tentang Fasilitas Kesehatan Jelaskan

Berdasarkan Opini Kepala Keluarga:

Fasilitas kesehatan adalah tempat untuk berobat

 (l) Penghasilan KK tetap per Bulan (status sosial ekonomi

keluarga) : Rp 2.100.000

(m) Pengetahuan KK tentang Program-Program

Kesehatan

1.1 Desa Siaga : Tahu

sedikit

1.2 Tumpeng Gizi Seimbang : Tahu

1.3 PHBS : Tahu

1.4 Penggunaan garam beryodium : Tahu

1.5 Kepemilikan Kendaraan : 2

sepeda motor

(n) Pengetahuan tentang Kesehatan umum,KIA, sumber

informasi dan Implementasinya

Tabel 4.4 Pengetahuan Umum

No Komponen Tahu Tidak Implementasi

Pengetahuan
1 Cuci tangan  Cuci tangan
sebelum dan
sesudah makan
2 Persalinan dengan  Bersalin dengan
nakes bidan
3 Merokok di dalam  Tidak ada
rumah Keluaraga yang
merokok di dalam
rumah
4 Penggunaan air  Menggunakan air
bersih bersih dari sumur
5 ASI Eksklusif  Keluarga sudah
mengetahui ASI
esklusif dan
memberikan ASI
esklusif kepada
anaknya
6 Menimbang bayi dan  Keluarga
balita menimbangkan
anaknya setiap
 bulan di posyandu
7 Makan buah dan  Keluarga
sayur setiap hari mengetahui
pentingnya
mengonsumsi
buah dan sayur
8 Memberantas jentik  Sering menguras
nyamuk bak mandi
9 Ventilasi rumah  Ada ventilasi di
rumah
10 Melakukan aktivitas  Suami : Bekerja
fisik setiap hari Istri : Melakukan
pekerjaan rumah
tangga
Anak : Sekolah
11 Lantai rumah  Keramik
12 Pengelolaan limbah  Di buang di
rumah tangga tempat sampah
lalu di bakar
13 Sistem pengelolaan  Merebus air
air minum terlebih dahulu
sebelum diminum
14 Jarak kandang ternak  Tidak memiliki
dengan rumah kandang ternak
15 Penggunaan jamban  Keluarga
sehat menggunakan
jamban sehat

7) Pola Kebiasaan sehari- hari

a) Kebiasaan Makan : makan-makanan sehat dan

olahan sendiri

b) Pola makan keluarg : makan dengan nasi, sayur, ikan,

lauk pauk

c) Frekuensi makan : 3x sehari

8) Faktor Lingkungan

a) Rumah
 Status rumah : Hak Milik Sendiri, Luas rumah : 9x9 m

Sifat bangunan : Tembok

b) Denah Rumah

Dapur KM

R. Keluarga Kamar 2

Kamar 1 R. Tamu

Teras

9) Keadaan kesehatan keluarga

a) Riwayat imunisasi : Imunisasi TT 2x

b) Keluarga Berencana : Pernah menggunakan Kb suntik 3

bulan

c) Riwayat persalinan : Ibu bersalin di Pustu

10) Pemeriksaan fisik

a) Hasil pemeriksaan fisik sebagai berikut:

(1) Keadaan Umum : Baik

 (2) Tanda-tanda vital : TD : 120/80 mmHg N: 84x/menit S :

36,50C P: 23x/menit

b) Pengkajian Psiko Sosial

(1) Status Emosi : Keluarga mengatakan dapat

mengendalikan emosi masing-masing.

(2) Konsep diri : Keluarga mengatakan asing-masing

keluarga baik

(3) Pola Interaksi : Tatap muka

(4) Pola pertahanan keluarga : Keluarga sangat

mempertahankan keharmonisan dalam rumah tangga

11) Pengkajian pengetahuan terhadap Kesehatan

Pengetahuan keluarga terhadap masalah Kesehatan : keluarga

mengetahui tentang masalah kesehatan dari bidan desa

12) Pemeriksaan Umum Keluarga

Tabel 4.5 Pemeriksaan Umum Keluarga

Pemeriksaan KK Anggota keluarga

KU Baik -
Kesadaran Composmentis -
TD 120/80 mmHg -
Nadi 84x/menit -
Respirasi 23x/menit -
Suhu 36,5 0C -
Berat Badan 80 kg -
Tinggi badan 170 cm -
Status Gizi Baik -

b. Bayi (umur 0-12 bulan)

1) Identitas

Nama Bayi : By Ny H
 Umur : 1 hari

Jenis Kelamin : L / P* lingkari

BB/PB saat ini : 3900 gram/ 49cm

2) Usia kehamilan saat lahir:

 < 37 minggu (Prematur)

 37 - 42 minggu (Mature)

 42 minggu (Postmature)

 Tidak Tahu

3) Berat badan lahir:

 < 2500 gram

 2500 – 4000 gram

 4000 gram

 Lupa

4) Kunjungan keposyandu

 Ya, frekuensi :Teratur/Tidak teratur *(lingkari)

 Tidak pernah,alasan : bayi baru lahir

5) Kepemilikan KMS:

a) Ya:

 Terisi lengkap

 Tidak terisi lengkap

 Tidak terisi

b) Tidak,alasannya:

 Hilang, tetapi memiliki kartu cadangan

 Hilang, tidak punya kartu cadangan

 Merasa tidak perlu

  Tidak diberi pertugas

6) Pemberian vitamin A

a) Ya,pada usia:

 6 bulan

 > 6bulan

b) Tidak, alasannya:

 Tidak pernah diberikan

 Belum cukup umur

 Tidak tahu manfaatnya

7) Keadaan gizi menurut KMS (cek KMS langsung)

 Diatas GM

 GM

 BGM

 Tidak tahu

8) Status imunisasi bayi

No Jenis Sudah/belum Tanggal Tempat Keterangan

Imunisasi KMS/
Pengakuan
Orang Tua
1. BCG
2. Polio 1
3. Polio 2
4. Polio 3
5. Polio 4
6. DPT1
7. DPT2
8. DPT3
9. Campak
10. Hepatitis B1
11 Hepatitis B2
Kategori :Lengkap/BelumLengkap/TidakLengkap/TidakPernah*(lingkari)

9) Bayi diberikan ASI

 Ya,sejak kapan : segera setelah lahir

Rencana pemberian : ASI Esklusif

 Tidak, alasannya : -

10) Bayi diberikan MP-ASI

a) Ya

b) Usia ≤ 6 bulan ≥6 bulan

c) Tidak, alasan : ASI Esklusif

c. Remaja Putri(10-19 tahun) yang belum menikah

Nama: Nn. N

Usia: 15 tahun

Pendidikan terakhir: SMP

1) Kebiasaan remaja putri yang berhubungan dengan kesehatan

reproduksi

 Merugikan, seks bebas/masturbasi/tidak menjaga kebersihan

alat genetalia.

 Tidak merugikan

2) Apakah sudah haid?

 Belum haid

 Sudah haid

a) usia berapa:

 < 12 tahun

 12 – 18 tahun
 b) Ada gangguan haid: ya/ tidak *, sebutkan……

c) Berapa kali anda mengganti pembalut dalam sehari saat

menstruasi?

 1 kali

 2-4 kali

 >4 kali

 Tidak pernah haid sampai dengan usia >19 tahun

3) Apa yang diketahui tentang organ reproduksi?

 Tahu, jelaskan : organ seksual

Sumber informasi : sekolah

 Tidak tahu

4) Adakah keluhan disekitar reproduksi interna dan eksterna?

 Ada, sebutkan........................

 Tidak ada

5) Dengan siapa anda berkonsultasi jika ada keluhan reproduksi?

a) Keluarga

b) Nakes

c) Orang lain

d) Tidak konsultasi, alasannya : belum pernah ada keluhan

reproduksi

6) Apa yang anda ketahui tentang pengertian kesehatan reproduksi?

 Tahu, Jelaskan : Menjaga kebersihan organ intim

Sumber informasi : sekolah

 Tidak tahu
 7) Pernahkah mendengar tentang PMS (Penyakit Menular Seksual)/

penyakit kelamin?

 Pernah, sumber informasi : penyuluhan di sekolah

 Tidak pernah

8) Bagaimana pendapat tentang hamil diusia remaja?

 Setuju, alasan

 Tidak setuju, alasan : belum cukup umur

 Tidak tahu

9) Apakah anda tahu tentang NAPZA?

 Ya, jelaskan : obat-obatan terlarang

 Tidak tahu

10) Apakah anda melakukan kebiasaan yang merugikan bagi

kesehatan?

 Merokok / Minum alcohol / Narkoba

 Tidak

d. Peran serta Masyarakat

Nama Desa: Sukobubuk

1) Apakah masyarakat mengetahui tentang peran serta

masyarakat diwilayah tersebut?

 Ya, jenisnya:

 Pelayanan kesehatan

 Keamanan

 Kebersihan lingkungan
  Pembangunan wilayah

 Tidak

2) Tahu atau tidak tentang pelayanan kesehatan diwilayah tersebut

 Ya, sebutkan : Tabulin, Ambulance desa, Pustu, posyandu

 Tidak, alasan : -

3) Tahu atau tidak tentang Desa Siaga

 Ya, sebutkan :

 Polindes

 Tabulin

 Dasolin

 Ambulan desa

 Bank darah

 Dasa wisma

 Posyandu

 Suami siaga

 Lain-lain : -

 Tidak, alasan : -

4) Apakah ikut serta dalam program Desa Siaga

 Ya, sebutkan : dana /sarana /tenaga (*lingkari)

 Tidak, alasan : -

5) Golongan mana yang lebih berperan aktif dalam kegiatan Desa

Siaga?

 Anak-anak

 Remaja

 Dewasa
  Lansia

6) Apakah pendapat KK tentang perlu tidaknya Desa Siaga?

 Perlu, alasan : agar desanya lebih maju dan kesehatan

masyarakat terjamin.

 Tidak perlu, alasan : -

7) Adakah jenis kegiatan Desa Siaga yang belum atau tidak

terlaksana?

 Ada, sebutkan………………………………………..

 Tidak ada

 Tidak tahu, alasan........................................................

8) Adakah kendala dalam pelaksanaan kegiatan Desa Siaga?

 Ada, sebutkan: dana/sarana/tenaga (*lingkari)

 Tidak ada

 Tidak tahu, alasan : -

9) Apakah perlu dibentuk program Desa Siaga diwilayah ini?

 Perlu

 Tidak perlu, alasan........................................................

 Tidak tahu, alasan..........................................................

e. ANALISIS DATA

Keluarga Tn U dengan bayi baru lahir umur 1 hari

f. PERUMUSAN MASALAH

Perawatan tali pusat

g. PRIORITAS MASALAH

Prioritas I : perawatan tali pusat

No Data Masalah Tujuan Penatalaksanaan Evaluasi

1. Keluarg Perawatan Agar Ibu Memberikan Ibu dan
a Tn U tali pusat dan pendidikan keluarga
dengan keluarga kesehatan pada sudah
Bayi dapat ibu dan keluarga mengetahui
baru merawat tentang tentang
lahir tali perawatan tali perawatan
pusat pusat tali pusat
bayi
dengan
baik