Tabel Catatan Perkembangan Asuhan Kebidanan Pada Ibu nifas 1

Hari/Tanggal : 13 April 2021

Waktu : 14.00 wib

Data Subyektif Data Objektif Assasment Pelaksanaan

Perencanaan Implementasi Evaluasi
Ibu mengatakan 1. Pemeriksaan umum Ny. H umur 36 1. Beritahu ibu 1. Memberitahu 1. Ibu sudah
a. KU: Baik tahun P2A0 hasil ibu hasil mengetahui
b. Kesadaran : post partum 7 pemeriksaan pemeriksaan hasil
Composmentis hari 2. Evaluasi 2. Mengevaluasi pemeriksaan
c. Tanda-tanda vital pertemuan pertemuan 2. Ibu sudah
1) TD :120/80 sebelumnya sebelumnya mengetahui
mmHg tentang tentang perawatan
2) Nadi : 82 perawatan perawatanperi perineum
x/menit perineum neum 3. Ibu sudah
3) Suhu : 36,7 0C 3. Evaluasi 3. Mengevaluasi mengetahui
4) RR :22x/menit pertemuan pertemuan gizi pada ibu
d. BB sebelum : 68 sebelumnya sebelumnya nifas
kg tentang gizi tentang gizi 4. Ibu bersedia
e. BB saat ini : 75,9 pada ibu nifas pada ibu nifas untuk
kg 4. Anjurkan ibu 4. Menganjurkan istirahat yang
f. TB : 160cm untuk istirahat ibu untuk cukup
2. Pemeriksaan Fisik yang cukup istirahat yang
a. Kepala cuckup
1) Rambut :
Lurus, bersih,
 tidak rontok
2) Mata :
konjungtiva
merah muda,
sclera tidak
ikterik
3) Hidung :
bersih, tidak
ada polip, tidak
ada secret
4) Mulut : bersih,
bibir tidak
kering, gigi
tidak ada
caries gigi
5) Telinga :
bersih, simetris
b. Muka : tidak ada
edema, tidak ada
cloasma
gravidarum
c. Leher: tidak ada
pembesaran
kelenjar tyroid
d. Dada : simetris,
tidak ada benjolan
e. Mammae :
Simetris, tidak ada
 benjolan
f. Perut : tidak ada
luka bekas
operasi, tidak ada
benjolan
g. Ekstremitas : tidak
edema, tidak
varises, simetris
h. Genetalia : tidak
ada sifilis, ada
cairan yang keluar,
lochea
sanguinolenta
jahitan sudah
mengering
i. Anus : tidak ada
haemoroid
j. Tulang belakang :
normal