Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Keluarga Tn.

A. Identitas Keluarga

1. Nama Kepala Keluarga : Tn. U

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 40 tahun

Agama : Islam

Suku Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Wiraswata

Alamat : Sukobubuk 5/3

2. Riwayat pernikahan

a. Status Pernikahan : sah

b. Usia pertama kali menikah

Suami : 21 Tahun

Istri : 17 Tahun

c. Jumlah pernikahan

Suami : 1 Kali

Istri : 1 Kali
 3. Anggota Keluarga

No Nama Usia L/P Hubungan Pendidikan Pekerjaan Keterangan

Keluarga Ada Tdk ada
1. Tn. U 40 th L Suami SMP Wiraswata 

2. Ny. H 36 th P Istri SMP IRT 

3. Nn. S 16th P Anak SMA Pelajar 

4. Status Kesehatan Keluarga (dalam 1 tahun / 5 tahun terakhir)

Penyakit yang
Ke No Nama Usia L/P sedang/ Kondisi Pengobatan
Saat ini yg dilakukan
pe Pernah diderita,
kapan?
mil
1. Tn. U 40 th L Tidak Ada Sehat Tidak Ada
ika
2. Ny. H 36 th P Tidak Ada Sehat Tidak Ada
n
3. Nn. S 16 th P Tidak Ada Sehat Tidak Ada

Jamban: ada

Ketersediaan air bersih:ada

5. Pengambil keputusan dalam keluarga

 Suami

6. Kematian anggota keluarga (dalam 1 atau 5 tahun terakhir)

No Nama Usia L/P Penyebab Bulan/tahun

kematian
_ _ _ _ _ _
7. Tahap Perkembangan Keluarga

a. Riwayat Keluarga Inti

Type keluarga: Nuclear Family

b. Riwayat keluarga sebelumnya

Hubungan antar anggota keluarga : Harmonis

c. Pola Komunikasi Keluarga

Waktu komunikasi antar anggota keluarga: Setiap saat

sifat komunikasi : Tatap muka

komunikasi dalam pengambilan keputusan : Musyawarah Keluarga

d. Struktur kekuatan keluarga:

Cara pengambilan keputusan saat ada anggota keluarga yang sakit :

Musyawarah

e. Struktur peran(formal dan informal):

Peran formal : Keluaraga membagi peran secara merata kepada

anggotanya sesuai dengan fungsi masing-masing.

Peran Informal :keluarag berperan untuk menjaga keseimbangan

dalam keluarga yaitu menengahi perbedaan serta menyelesaikan

masalah.

f. Nilai dan norma keluarga:

1) Keluarga menerapkan nilai dan norma agama.

2) Keluarga menerapkan nilai dan norma kesopanan.

3) Keluarga menerapkan nilai dan norma adat istiadat.

g. Fungsi Keluarga:

1) Fungsi Pendidikan/Afektif

Keluarga berencana memberikan pendidikan kepada anaknya

dengan pendidikan yang baik.

2) Fungsi Sosialisasi

Hubungan antar anggota keluarga baik, selalu mendukung satu

sama lain.

3) Fungsi Ekonomi

Memenuhi kebutuhan sehari-hari

4) Fungsi Pemenuhan (Perawatan/Pemeliharaan Kesehatan)

a) Mengenal Masalah Kesehatan

Keluarga memahami masalah kesehatan dengan cara,

apabila merasakan tidak enak badan seger memeriksakan ke

bidan desa.

b) Mengambil Keputusan Mengenai Tindakan Kesehatan

Cara mengambil keputusan mengenai kesehatan yaitu

dengan musyawarah dan mencari jalan terbaik untuk masalah

kesehatan.

c) Kemampuan Merawat Anggota Keluarga yang Sakit

Cara merawat anggota keluarga yang mempunyai masalah

kesehatan yaitu dirawat dengan baik.

d) Kemampuan Keluarga Memelihara/Memodifikasi Lingkungan

Rumah Yang sehat

Kondisi rumah berada di desa yang bersih dan memiliki

banyak tetangga, kondisi rumah bersih dan rapi.

e) Kemampuan Menggunakan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Keluarga menggunakan fasilitas layanan kesehatan dengan

baik yaitu dengan cara memeriksakan keluarga jika ada yang

sakit ke fasilitas kesehatan.

f) Fungsi Religius

Melaksanakan ibadah dengan rajin dan tekun.

g) Fungsi Rekreasi

Cara anggota keluarga melaksanakan fungsi rekreasi :

berkunjung ke tempat wisata

h) Fungsi Reproduksi

Rencana reproduksi keluarga : Memiliki 2 anak

i) Pengambil Keputusan dalam Keluarga:

Suami

j) Kepemilikan Jamban Sehat:

Keluarga memiliki jamban sehat.

k) Pendapat tentang Fasilitas Kesehatan Jelaskan Berdasarkan

Opini Kepala Keluarga:

Fasilitas kesehatan adalah tempat untuk berobat

l) Penghasilan KK tetap per Bulan (status sosial ekonomi

keluarga)

m) Pengetahuan KK tentang Program-Program Kesehatan

(1) Desa Siaga : Tahu sedikit

(2) Tumpeng Gizi Seimbang : Tahu

(3) PHBS : Tahu

(4) Penggunaan garam beryodium : Tahu

 (5) Kepemilikan Kendaraan : Ada

n) Pengetahuan tentang Kesehatan umum,KIA, sumber

informasi dan Implementasinya

No Komponen Tahu Tidak Implementasi

Pengetahuan
1 Cuci tangan  Cuci tangan

sebelum dan

sesudah makan
2 Persalinan dengan  Bersalin dengan

nakes bidan
3 Merokok di dalam  Tidak ada

rumah Keluaraga yang

merokok di dalam

rumah
4 Penggunaan air  Menggunakan air

bersih bersih dari sumur

5 ASI Eksklusif  Keluarga belum

mengetahui ASI

Esklusif
6 Menimbang bayi dan  Keluarga

balita menimbangkan

anaknya setiap

bulan
7 Makan buah dan  Keluarga

sayur setiap hari mengetahui

pentingnya

mengonsumsi

buah dan sayur

8 Memberantas jentik  Sering menguras
 nyamuk bak mandi
9 Ventilasi rumah  Ada ventilasi di

rumah
10 Melakukan aktivitas  Keluarga

fisik setiap hari melakukan

aktifitas fisik
11 Lantai rumah  Keramik
12 Pengelolaan limbah  Di buang di

rumah tangga tempat sampah

13 Sistem pengelolaan  Merebus air

air minum terlebih dahulu

sebelum diminum
14 Jarak kandang ternak  Tidak memiliki

dengan rumah kandang

15 Penggunaan jamban  Keluarga

sehat menggunakan

jamban sehat

8. Pola Kebiasaan sehari- hari

a. Kebiasaan Makan : Nasi, sayur, ikan, lauk pauk

b. Pola makan keluarga : 3x sehari

c. Frekuensi makan : sedang

9. Faktor Lingkungan

a. Rumah

Status rumah, luas rumah, sifat bangunan

b. Denah Rumah

Dapur Ruang tamu

Kamar mandi Ruang kamar

10. Keadaan kesehatan keluarga

a. Riwayat imunisasi : Imunisasi TT 2x

b. Keluarga Berencana : Pernah menggunakan Kb suntik 3 bulan

c. Riwayat persalinan : Ibu bersalin di Bidan

11. Pemeriksaan fisik

a. Hasil pemeriksaan fisik sebagai berikut:

1) Keadaan Umum : Baik

2) Tanda-tanda vital : TD : 120/80 mmHg N: 84x/m S : 36,5℃

RR: 23x/m

b. Pengkajian Psiko Sosial

1) Status Emosi : Keluarga mengatakan dapat mengendalikan

emosi masing-masing.

2) Konsep diri : Keluarga mengatakan asing-masing keluarga

baik

3) Pola Interaksi : Tatap muka

4) Pola pertahanan keluarga : Keluarga sangat mempertahankan

keharmonisan dalam rumah tangga

12. Pengkajian pengetahuan terhadap Kesehatan

Pengetahuan keluarga terhadap masalah Kesehatan

13. Pemeriksaan Umum Keluarga

Pemeriksaan KK Anggota keluarga

KU Baik
Kesadaran Composmentis
TD 120/80 mmHg
 Nadi 84x/m
Respirasi 23x/m
Suhu 36,5 ℃
Berat Badan 80 kg
Tinggi badan 170 cm
Status Gizi Baik

B. Ibu Hamil

Nama : Ny. H

Umur : 36 tahun

1. Riwayat kehamilan sekarang

G 2 P 1 A 0

HPHT : 6 – 7 - 2020

Tafsiran persalinan : 13 – 4 - 2021

TD : 110/ 80 mmHg

Nadi : 82 x/menit

Suhu : 36,7 ℃

RR : 24 x/menit

Lila : 31 cm

TFU : 32 cm

Edema : Tidak

Observasi kemungkinan Anemis : Konjungtiva sedikit pucat

Konfirmasi HB : 10,5 gr%

Keluhan saat ini : Sedikit Pusing

2. Riwayat kehamilan, persalinan,nifas yang lalu

Hamil UK Persalinan Anak

ke Tgl Tempat Penolong Jenis Penyulit JK BB PB Keadaan
1. 37 Pustu Bidan Spontan - P 3200 49 Baik
minggu gram cm

2. 38 4- 4- Rumah Bidan Spontan - L 3900 50 Baik

minggu 2021 sakit gram cm
3. Pemeriksaan kehamilan (ANC)

 Ya

Dimana : Pustu, Puskesmas, dan RS

Oleh siapa : Bidan dan Dokter

Berapa kali : 11 kali

Kapan : Selama Kehamilan

Imunisasi TT: 2 kali

4. Konsumsi obat-obatan/zat lainnya (termasuk tablet Fe dan jamu)

selama kehamilan

 Ya,

Sebutkan : tablet Fe

Cara mengkonsumsi: Jarang dikonsumsi

5. Pantangan/anjuran yang dilakukan selama kehamilan

Tidak ada pantangan

6. Pernahkah ibu mendapat informasi mengenai kehamilan:

 Pernah,sumber info Bidan

 Apakah ibu mengetahui tanda-tanda bahaya dalam kehamilan,dan

adakah keluhan?

 Perdarahan pervaginam
  Pusing berkepanjangan

 Nyeri perut bagian atau ulu hati

 Gerakan janin kurang < 10 dalam 24 jam

 Pandangan kabur

 Bengkak pada muka dan tangan

*Tahu:>4
*Kurang<4
*tidak tahu sama sekali

7. Kehamilan ini direncanakan atau tidak? ya

8. Persiapan persalinan

a. Rencana pertolongan persalinan

 Tenaga kesehatan

 Siapa Bidan

b. Persiapan teknis(dana, perlengkapan, transportasi, dan lain-lain)

 Sudah,sebutkan: Uang, perlengkapan bayi, perlengkapan ibu

bersalin, transportasi

c. Golongan darah:

 Tahu,apa? B

 Siapa saja yang sama? ...................................................................

C. Ibu Nifas (sampai dengan 40 hari)

Tanggal : 5 April 2021

Nama responden : Ny H

Umur : 36 tahun

1. Nifas hari ke   :1

2. Jenis persalinan  : Spontan

3. Penolong persalinan : Bidan

4. Penyulit persalinan    : Tidak ada

5. Keluhan selama nifas,sebutkan :

6. Pemeriksaan fisik

TD : 120/80 mmHg

Nadi : 84 x/menit

S : 36,6 oC

RR : 23 x/menit

TFU : .cm

Kontraksi uterus : Keras

Payudara : Keluar ASI

Lochea : Rubra

Luka jahitan : Baik

7. Apakah ada tanda bahaya yang ibu alami selama masa nifas?

 Sakit kepala yang hebat

 Payudara bengkak

 Perdarahan yang banyak

 Pandangan mata kabur

 Odema pada muka tangan dan kaki

 Demam

 Tidak ada tanda bahaya selama masa nifas

 8. Apakah ibu memeriksakan diri selama nifas/dikunjungi oleh nakes:

 Ya,Berapa kali:.......................................

 Dimana:...................................................

 Kapan:.....................................................

 Oleh siapa:...............................................

 Tidak,alasan:...........................................

9. Obat-obatan/zat (termasuk jamu) yang dikonsumsi selama nifas:

 Ya,sebutkan...........................................................................................

 Tidak

10. Kepercayaan selama nifas :....................................................................

11. Rencana penggunaan kontrasepsi

 Sudah,

Jenis KB apa :.……………..

Dimana :…….…………..

Oleh siapa :………….......

 Belum,alasan………………………………………………………………

 Tidak ingin menggunakan kontrasepsi

D. Bayi (umur 0-12 bulan)

1. Identitas

Nama Bayi : By Ny. H

Umur : 1 hari

Jenis Kelamin :L

BB/PB saat ini :3900 gram/ 50 cm

2. Usia kehamilan saat lahir:

 37 - 42 minggu (Mature)
3. Berat badan lahir:

 2500 – 4000 gram

4. Kunjungan keposyandu

 Tidak pernah,alasan bayi baru lahir

5. Kepemilikan KMS:

Ya:

 Terisi lengkap

6. Pemberian vitamin A

a. Tidak, alasannya:

 Belum cukup umur

7. Keadaan gizi menurut KMS (cek KMS langsung)

 Diatas GM

8. Status imunisasi bayi

Keterangan
No. Jenis Imunisasi Sudah/ Tanggal Tempat KMS/
Belum Pengakuan
Orang Tua
1. BCG
2. Polio1
3. Polio2
4. Polio3
5. Polio4
6. DPT1
7. DPT2
8. DPT3
9. Campak
10 Hepatitis B1
11. Hepatitis B2
 Kategori :Lengkap/BelumLengkap/TidakLengkap/TidakPernah*(lingkari)

9. Bayi diberikan ASI

 Ya,sejak kapan saat bayi baru lahir

Rencana pemberian Asi Esklusif

10. Bayi diberikan MP-ASI

Tidak, alasan belum cukup umur

E. Remaja Putri(10-19 tahun) yang belum menikah

Nama: Nn. S

Usia: 16 th

Pendidikan terakhir: SMP

1. Kebiasaan remaja putri yang berhubungan dengan kesehatan

reproduksi

 Merugikan, seks bebas/masturbasi/tidak menjaga kebersihan alat

genetalia.

 Tidak merugikan

2. Apakah sudah haid?

 Sudah haid

a. Sejak usia berapa:

 12–18 tahun

b. Ada gangguan haid: tidak

c. Berapa kali anda mengganti pembalut dalam sehari saat

menstruasi?

 2-4 kali

3. Apa yang diketahui tentang organ reproduksi?

  Tahu, jelaskan.......................................................................................

Sumber informasi..................................................................................

 Tidak tahu

4. Adakah keluhan disekitar reproduksi interna dan eksterna?

 Ada, sebutkan.....................................................................................

 Tidak ada

5. Dengan siapa anda berkonsultasi jika ada keluhan reproduksi?

a. Keluarga

b. Nakes

c. Orang lain

d. Tidak konsultasi,

alasannya...................................................................

6. Apa yang anda ketahui tentang pengertian kesehatan reproduksi?

 Tahu, Jelaskan…………………….......………………………………..

Sumber informasi…...………………………………………………….

 Tidak tahu

7. Pernahkah mendengar tentang PMS (Penyakit Menular Seksual)/

penyakit kelamin?

 Pernah, sumber informasi…………...…………………………………

 Tidak pernah

8. Bagaimana pendapat tentang hamil diusia remaja?

 Setuju, alasan......................................................................................

 Tidak setuju, alasan ……………..………………………………………

 Tidak tahu
 9. Apakah anda tahu tentang NAPZA?

 Ya, jelaskan.........................................................................................

 Tidak tahu

10. Apakah anda melakukan kebiasaan yang merugikan bagi kesehatan?

 Merokok / Minum alcohol / Narkoba *(lingkari)

 Tidak

F. Peran serta Masyarakat

Nama Desa:

1. Apakah masyarakat mengetahui tentang peran serta masyarakat

diwilayah tersebut?

 Ya, jenisnya:

 Pelayanan kesehatan

 Keamanan

 Kebersihan lingkungan

 Pembangunan wilayah

 Tidak

2. Tahu atau tidak tentang pelayanan kesehatan diwilayah tersebut

 Ya, sebutkan........................................................................................

 Tidak, alasan.........................................................................................

3. Tahu atau tidak tentang Desa Siaga

 Ya, sebutkan :

 Polindes

 Tabulin

 Dasolin
  Ambulan desa

 Bank darah

 Dasa wisma

 Posyandu

 Suami siaga

 Lain-lain,……………........................

 Tidak, alasan .....................................................................................

4. Apakah ikut serta dalam program Desa Siaga

 Ya, sebutkan : dana/sarana/tenaga (*lingkari)

 Tidak, alasan ....................................................................................

5. Golongan mana yang lebih berperan aktif dalam kegiatan Desa

Siaga?

 Anak-anak

 Remaja

 Dewasa

 Lansia

6. Apakah pendapat KK tentang perlu tidaknya Desa Siaga?

 Perlu, alasan…………………………………………..

 Tidak perlu, alasan……………………………………

7. Adakah jenis kegiatan Desa Siaga yang belum atau tidak terlaksana?

 Ada, sebutkan………………………………………..

 Tidak ada

 Tidak tahu, alasan........................................................

8. Adakah kendala dalam pelaksanaan kegiatan Desa Siaga?

 Ada, sebutkan: dana/sarana/tenaga (*lingkari)

  Tidak ada

 Tidak tahu, alasan........................................................

9. Apakah perlu dibentuk program Desa Siaga diwilayah ini?

 Perlu

 Tidak perlu, alasan........................................................

 Tidak tahu, alasan..........................................................

G. ANALISIS DATA

(Berisi narasi dari Analisa keseluruhan permasalahan yang terjadi, baik

sebab maupun akibat dan cara pemecahan masalahnya)

H. PERUMUSAN MASALAH

1. …………………………………………………………………………………

2. …………………………………………………………………………………

3. …………………………………………………………………………………

I. PRIORITAS MASALAH

1. Prioritas1

2. Prioritas2

3. Prioritas3

(Perumusan masalah diprioritaskan dengan cara menghitung skala

prioritas terlebih dahulu, setelah itu diatasi dengan cara membuat asuhan

kebidanan sesuai prioritas masalah), tersaji pada tabel dibawah ini.

No Data Masalah Tujuan Penatalaksanaan Evaluasi

2
3