LAMPIRAN

a. Lampiran 1 : Bentuk Surat Penawaran (F.ADM-1)

b. Lampiran 2 : Daftar Bank Umum yang bekerjasama dengan Pelindo III

c. Lampiran 3 : Daftar Simak Kelengkapan Dokumen

Perpanjangan Dermaga Petikemas 150 X 80 M Di Terminal Teluk Lamong Lampiran - 1

 F.ADM-1
Lampiran 1 : Bentuk Surat Penawaran

KOP PERUSAHAAN

Nomor : ……………., …………. ……..

Lampiran :
Perihal : Penawaran Pekerjaan Kepada
Yth. Direksi
PT Pelabuhan Indonesia III (Persero)
Jl. Perak Timur No. 610
di
SURABAYA

1. Setelah mempelajari dan memahami Dokumen Pengadaan pekerjaan :

…………………, kami dapat menyetujui semua ketentuan dan persyaratan yang
tercantum dalam dokumen tersebut.
Untuk itu maka kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………………….
Jabatan : …………………………………….
Bertindak untuk
dan atas nama : ……………………………………
Alamat Perusahaan : ……………………………………
Dengan ini mengajukan penawaran untuk pekerjaan : ....................................
sebesar Rp. ………........... (terbilang ……………) tidak termasuk PPN 10 %.
2. Bersama ini kami lampirkan data-data sesuai dengan yang dipersyaratkan
dalam dokumen pengadaan :
a. Data administrasi
1) Surat penawaran pekerjaan (F.ADM-1)
2) Jaminan Penawaran
b. Data teknis
1) Metode pelaksanaan pekerjaan
2) Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan
c. Data Harga
1) Rincian harga penawaran (BQ)
2) Analisa harga satuan

Perpanjangan Dermaga Petikemas 150 X 80 M Di Terminal Teluk Lamong Lampiran - 2

 3. Jika penawaran kami disetujui, kami berjanji untuk menyelesaikan dan
menyerahkan pekerjaan yang ditetapkan dalam kontrak dalam waktu
…....(…………..) hari kalender dihitung sejak tanggal Surat Perintah
Kerja/Berita Acara Mulai Kerja ditandatangani.
4. Penawaran ini berlaku selama jangka waktu 90 (sembilan puluh) hari
kalender sejak tanggal pembukaan penawaran yang ditetapkan oleh Panitia
Pengadaan/UKPBJ.
5. Kami setuju harga yang kami tawarkan adalah harga tetap dan pasti serta tidak
berubah.
6. Penawaran ini dibuat dan diajukan tanpa kolusi, serta dibuat dengan sebenar-
benarnya dan bertanggung jawab sepenuhnya atas penawaran yang diajukan
beserta lampiran-lampirannya.
7. Demikian penawaran ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Penawar,
…………………………..
(Ditandatangani bertanggal serta diberi
stempel perusahaan).

NAMA JELAS
Jabatan

Perpanjangan Dermaga Petikemas 150 X 80 M Di Terminal Teluk Lamong Lampiran - 3

Daftar Bank Umum yang bekerjasama dengan PT Pelabuhan Indonesia III (Persero) :

1. PT Bank Mandiri (Persero) Tbk

2. PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk
3. PT Bank Rakyat Indonesia (Persero) Tbk
4. PT Bank Tabungan Negara (Persero)
5. PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur
6. PT Bank Pembangunan Daerah Jawa Tengah
7. PT Bank Pembangunan Daerah Bali
8. PT Bank Pembangunan Daerah Nusa Tenggara Timur
9. PT Bank Pembangunan Daerah Nusa Tenggara Barat
10. PT Bank Pembangunan Daerah Kalimantan Selatan
11. PT Bank Pembangunan Daerah Kalimantan Tengah

Perpanjangan Dermaga Petikemas 150 X 80 M Di Terminal Teluk Lamong Lampiran - 4

 DAFTAR SIMAK KELENGKAPAN DOKUMEN

NO ITEM FORMAT

I Data Administrasi
1. Surat Penawaran F.ADM-1
2. Jaminan Penawaran

II Data Teknis
1. Metode pelaksanaan pekerjaan
2. Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan

III Data Harga

1. Rincian Harga Penawaran BQ
2. Analisa Harga Satuan

PT PELABUHAN INDONESIA III (PERSERO)

SUBDIT PENGADAAN BARANG DAN JASA

PT Pelabuhan Indonesia III (Persero) menyatakan dokumen ini adalah

SAH dan mengikat sebagai lampiran kontrak (bila ada).

Perpanjangan Dermaga Petikemas 150 X 80 M Di Terminal Teluk Lamong Lampiran - 5