KARTU KELUARGA

No.5201011101120006
Nama Kepala Keluarga : AKMALUDIN Desa/Kelurahan : GERUNG UTARA
Alamat : LINGKUNGAN MONTONG SARI Kecamatan : GERUNG
RT/RW : 002/001 Kabupaten/Kota : LOMBOK BARAT
Kode Pos : 83363 Provinsi : NUSA TENGGARA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AKMALUDIN 5201013112680139 LAKI-LAKI MONTONG SARI 31-12-1968 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) TIDAK TAHU

2 MUHARNI, S. Pd 5201016303760001 PEREMPUAN JEMBATAN KEMBAR 23-03-1978 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I GURU TIDAK TAHU

3 MUHAMMAD NAUFAL AKBAR 5201012402020004 LAKI-LAKI JEMBATAN KEMBAR 24-02-2002 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA O

4 AULIA KHAIRUNNISA 5201016005040003 PEREMPUAN MONTONG SARI 20-05-2004 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

5 SHOFIA SALSA PUTRI 5201014211110002 PEREMPUAN MONTONG SARI 02-11-2011 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU

6 H. SRI JUDIN 5201013112360003 LAKI-LAKI TEMPOS 31-12-1936 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU

7 AYUTI 5201017112430013 PEREMPUAN GERUNG 31-12-1943 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU

8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 12-03-2001 KEPALA KELUARGA WNI - - H. SRI JUDIN AYUTI
2 KAWIN TERCATAT 12-03-2001 ISTRI WNI - - SAHAR MARIAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - AKMALUDIN MUHARNI, S. Pd
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - AKMALUDIN MUHARNI, S. Pd
5 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - AKMALUDIN MUHARNI, S. Pd
6 KAWIN BELUM TERCATAT - ORANG TUA WNI - - AMAQ RADINAH INAQ RADINAH
7 KAWIN BELUM TERCATAT - ORANG TUA WNI - - ALIMIN SALEHA
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 12-07-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

AKMALUDIN Drs. M. HENDRAYADI

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196907121988031003
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN