Skenario B Blok XVII Angkatan 2018

“ Persalinan ku Bermasalah”

Ny. Susi, berusia 32 tahun P3A0 diantar oleh bidan desa ke Ruang PONEK RSUD karena mengalami perdarahan 15 menit setelah
melahirkan spontan pervaginam. Berat bayi yang dilahirkan 3900 gram, bugar dan langsung menangis.
Menurut bidan, proses pengeluaran janin berlangsung cepat pada pembukaan 9-10cm yang seharusnya pasien belum boleh mengejan
dan anak langsung lahir. Plasenta yang dilahirkan spontan, setelah diperiksa ternyata lengkap. Pada pemeriksaan uterus ternyata uterus
berkontraksi sangat baik, sehingga uterus teraba 2 jari di bawah pusat. 15 menit setelah plasenta dilahirkan, perdarahan terus mengalir banyak
dan tidak berhenti. Setelah 15 menit kemudian perdarahan yang ditampung sudah mencapai 500ml.
Ny. Susi selalu teratur memeriksakan kehamilannya setiap 1 bulan sekali pada bidan desa tersebut. Pada saat pemeriksaan kehamilan
Ny. Susi tidak ada keluhan apapun dan bidan desa memberikan asam folat, vitamin B kompleks, vitamin C dan tablet sulfas ferosus (penambah
darah). Karena semuanya dalam keadaaan baik-baik saja maka Ny. Susi memang dianjurkan untuk melahirkan pada bidan desa tersebut.
Ketika mulai ada persalinan Ny. Susi tidak bisa menahan rasa sakit sehingga selain dia selalu menangis dia juga selalu mengejan
padahal pembukaan belum lengkap. Bidan desa tersebut sudah memberi tahu bahwa tidak boleh mengejan sebelum pembukaan lengkap.
Pada waktu pembukaan 9-10cm (pembukaan belum lengkap) Ny. Susi terus mengejan walaupun sudah dilarang oleh bidan. Karena
pembukaan sudah hampir lengkap bidan melakukan episiotomy. Setelah plasenta lahir episiotomy tersebut dijahit dan pada tempat tersebut
tidak lagi mengeluarkan darah, tetapi ternyata perdarahan masih saja berlangsung. Bidan memberikan infus dan obat-obatan, karena bidan
melihat perdarahan banyak dan Ny. Susi kelihatan pucat, langsung Ny. Susi dibawa kerumah sakit.
Pemeriksaan fisik (Post partum)
Keadaan umum: tampak sakit berat, kesadaran somnolen.
Tanda vital: TD: 80/50 mmHg; N:120x/menit, lemah, reguler, isi kurang; RR:30x/menit; T:35 0C
Pemeriksaan spesifik:
Kepala: konjungtiva pucat
Thoraks: jantung dan paru-paru dalam batas normal
Abdomen: hepar dan lien dalam batas normal
Ekstremitas: akral dingin.
Status Obstetrikus:
Palpasi: teraba fundus uteri 2 jari dibawah pusat dan kontraksi sangat baik.
Inspeculo: fluksus (+) darah aktif, banyak, stolsel (+), robekan jalan lahir pada porsio pukul 3 dan pukul 6, bekas episiotomi sudah dijahit
dengan baik.
Pemeriksaan Laboratorium
Hb: 4 gr%, gol. Darah: B, rhesus (+), Trombosit 90.000/mm3, Leukosit: 15.000 /mm3, Ht: 18 mg%, LED 25 mm/jam