Tempat tanggal lahir : Pontianak, 14 Pebruari 1970 Pendidikan terakhir : S1 PAI No. Reg : 7137991572 (BSM) Bidang tugas/spesialisasi : Pemberantasan buta aksara Al Qur’an Alamat : Jl. Purnama 1 Gg. Nurul Hasanah
Dengan ini menyatakan memilih spesialisasi :
1. Pemberatnsan buta aksara Al Qur’an 2. Keluarga sakinah 3. Pengelolaan zakat 4. Jaminan produk halal 5. Kerukunan umat beragama 6. Radikalisma dan aliran sempalan 7. Penyalahgunaan narkoba dan HIV/AIDS
Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun.