Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/334231166

ARTRITIS: STUDI KASUS

Artikel · Juli 2019

DOI: 10.20959 / wjpps20198-15394

KUTIPAN BACA

0 3.568

3 penulis:

Jatinder Verma Dr. Gopesh Mangal

Institut Ayurveda Nasional Institut Ayurveda Nasional

13 PUBLIKASI 0 KUTIPAN 125 PUBLIKASI 18 KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Dr. Gunjan Garg

Perguruan Tinggi Ayurveda MJF

32 PUBLIKASI 16 KUTIPAN

LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait berikut:

Studi kasus Lihat proyek

Uji klinis label terbuka untuk mengevaluasi kemanjuran Pachmeena Tonic di Ajeerna (Gangguan Pencernaan) Lihat proyek

Semua konten setelah halaman ini diunggah oleh Jatinder Verma pada 04 Juli 2019.

Pengguna telah meminta peningkatan dari file yang diunduh.

 Jurnal Penelitian Farmasi Dunia
Verma dkk. Jurnal Penelitian Farmasi Dunia
Faktor Dampak SJIF 8.074

Volume 8, Masalah 8, 1183-1190. Studi kasus ISSN 2277– 7105

PENGELOLAAN AMAVATAW.SR KE RHEUMATOID

ARTRITIS: STUDI KASUS

Jatinder Verma * 1, Mangal Gopesh 2 dan Garg Gunjan 3

1 Sarjana PG, Departemen PG Panchakarma, Institut Ayurveda Nasional, Jaipur-

302002, Rajasthan.
2 Asisten Profesor dan Ketua (I / C), Departemen PG Panchakarma, Institut Nasional

Ayurveda, Jaipur-302002, Rajasthan.

3 Profesor dan Kepala, Departemen Swasthavritta, Mahatma Jyotiba Fule Ayurveda College,

Chomu, Jaipur, Rajasthan.

ABSTRAK
Artikel Diterima pada
20 Mei 2019, Tujuan: Rheumatoid arthritis (RA) adalah arthritis inflamasi persisten
Direvisi pada 10 Juni 2019,
yang paling umum dan terjadi di seluruh dunia dan pada semua
Diterima pada 30 Juni 2019
DOI: 10.20959 / wjpps20198-15394 kelompok etnis dengan rasio wanita: pria 3: 1. Ini adalah kelainan

imunologi jaringan ikat yang dipicu oleh faktor lingkungan, pada pasien

* Penulis yang sesuai dengan kecenderungan genetik. Perjalanan penyakit bervariasi dengan

Dr Jatinder Verma
Sarjana PG, Jurusan PG
Panchakarma, Nasional
Institut Ayurveda,
Jaipur-302002, Rajasthan.
eksaserbasi dan remisi. Amavata sangat erat kaitannya dengan
rheumatoid arthritis dalam Ayurveda di mana pasien mencari
pengawasan medis untuk nyeri sedang hingga parah, bengkak, nyeri
tekan dan kaku di pagi hari. Dalam Ayurveda itu dicirikan oleh berbagai
fitur seperti Sandhishoola, Shotha, Stambha, Gaurava, Avipaka, Aruchi,

Alasya, Angamarda, Bahumutrata. Penatalaksanaan RA memiliki batasan untuk penggunaan jangka

panjang dan terkadang memiliki efek samping yang parah. Resep rinci tentang pengelolaan Amavata

disebutkan dalam teks Ayurveda. Baluka Sweda dan Vaitarana Basti di bawah prosedur Panchakarma

memainkan peran penting dalam pengelolaan Amavata yang berhubungan dengan rheumatoid

arthritis selain dari pengobatan konservatif. Metode: Studi kasus saat ini adalah seorang wanita

berusia 25 tahun yang menderita nyeri sendi multipel yang berhubungan dengan pembengkakan,

kaku di pagi hari, nyeri badan, kehilangan nafsu makan, kurang tidur dan gerakan terbatas selama 5

tahun terakhir, didiagnosis sebagai Amavata / rheumatoid arthritis (menderita 7/10 skor sesuai

kriteria klasifikasi untuk RA, ACR, 2010). Kombinasi intervensi termasuk Deepana, Pachana, Baluka

Sweda dan Vaitarana Basti bersama dengan Brihat Saindhavhadi Taila Anuvasana Basti di

www.wjpr.net Vol 8, Edisi 8, 2019. 1183

Verma dkk. Jurnal Penelitian Farmasi Dunia

Format Kaal Basti selama 16 hari bersama dengan Shaman Chikitsa (pengobatan
konservatif). Pasien dirawat dua kali untuk pengobatan. Penilaian dibuat berdasarkan
investigasi laboratorium dan pengurangan tanda dan gejala. Hasil: Penilaian tindak lanjut
setelah satu bulan sesi pertama masuk dan setelah enam bulan sesi kedua menunjukkan
perbaikan klinis yang substansial pada gejala, sehingga meningkatkan kualitas hidup.
Kesimpulan: Kemungkinan prognosis membaik saat pengobatan diperkenalkan sesuai dengan protokol

pengobatan Amavata pada pasien dengan penyakit dini.

KATA KUNCI: Amavata, Artritis reumatoid, Baluka Sweda, Vaitarana Basti.

PENGANTAR
RA adalah kondisi autoimun yang ditandai dengan peradangan kronis, granulasi, dan kerusakan sendi. Ini adalah

poliartritis inflamasi sistemik kronis yang terutama mempengaruhi sendi diartroid kecil pada tangan dan kaki dalam

pola simetris. [ 1] Prevalensi RA adalah 1% di seluruh dunia dan meningkat seiring dengan pertumbuhan populasi. [ 2] Saat

ini, perubahan gaya hidup termasuk kebiasaan makan yang buruk, aktivitas fisik, dan postur tubuh yang salah,

gangguan jam biologis mengarah pada manifestasi beberapa penyakit. [ 3] Jenis etiologi serupa juga menimbulkan

penyakit yang disebut Amavata. [ 4] Amavata dijelaskan dengan jelas oleh Madhavkara dengan etiopatogenesis dan

presentasi klinis yang jelas. [ 4] Vataated Vata dan Ama memainkan peran utama dalam manifestasi Amavata. [ 5] Pencernaan

Rasaadi Dhatu yang tidak sempurna mengarah pada pembentukan Ama. [ 6] Vitiated Ama menyebabkan pembengkakan,

nyeri, kekakuan pada beberapa sendi bersamaan dengan hilangnya fungsi. [ 7] Tanda dan gejala Amavata sangat mirip

dengan rheumatoid arthritis. Artritis reumatoid adalah penyakit autoimun kronis yang menyerang tidak hanya

persendian tetapi juga organ tubuh lainnya. [ 8] Tidak ada penyembuhan RA dalam ilmu pengetahuan modern dan

pengobatan bertujuan untuk membatasi kerusakan sendi, mencegah hilangnya fungsi dan mengurangi rasa sakit. [ 9] Garis

pengobatan untuk pengelolaan Amavata dijelaskan oleh Chakradutta sebagai Langhana (terapi kekurusan), Swedana

(sudation), Tikta, Deepaani, Katuni (obat yang memiliki rasa pahit dan menyengat yang meningkatkan api pencernaan),

Virechana (pembersihan terapeutik), Snehpanam (pemberian obat ghee dan minyak secara oral), Basti Karma (enema

obat), Saindhavadi Anuvasana Basti. [ 10] Oleh karena itu, penelitian ini mencakup Ruksha Sweda (pemicu kering) dan

Vaitarana Basti (jenis enema obat tertentu yang digunakan di Amavata) bersama dengan Brihatsaindhvadi taila

Anuvasana Basti untuk mengelola Amavata secara efektif. Air Shunthi Siddha diberikan untuk pencernaan Ama selama

seluruh pengobatan.

www.wjpr.net Vol 8, Edisi 8, 2019. 1184

Verma dkk. Jurnal Penelitian Farmasi Dunia

LAPORAN KASUS

Seorang ibu rumah tangga wanita berusia 25 tahun dengan berat badan 48 kg yang bertempat tinggal di

daerah pedesaan dirawat (dari 18/06/18 hingga 10/07/18) di Panchakarma IPD (2189), BIN, Jaipur,

menderita tanda dan gejala Amavata seperti Angamarda ( malaise), Aruchi (anoreksia), Trishna (haus),

Alasya (kelelahan), dan Gaurava (berat) dengan nyeri sendi multipel dan kekakuan pada MCP (sendi

metacarpo-phalangeal), sendi pergelangan tangan, sendi siku, sendi pergelangan kaki, sendi lutut dengan

gerakan terbatas, sakit punggung, dan gangguan tidur karena nyeri pada malam hari. Dia tidak dapat

bergerak tanpa dukungan di pagi hari karena sakit parah dan kaku pagi selama lebih dari 2 jam. Nyeri dan

bengkak ringan dimulai dari sendi pergelangan tangan bilateral 5 tahun sebelumnya. Kemudian nyeri

mulai menjalar ke sendi lain. Sejak 2 tahun, rasa sakit dan kaku pagi diperparah dan kehidupan sehari-hari

pasien terhambat bahkan setelah memiliki obat penghilang rasa sakit. Tidak ada riwayat pengobatan / RTA

/ pembedahan dan kecanduan. Pasien dulu memiliki pola makan tidak teratur sejak beberapa tahun

terakhir. Pasien didiagnosis berdasarkan tanda dan gejala sebagai Amavata. Diagnosis dikonfirmasi

dengan pemeriksaan laboratorium seperti faktor ESR, CRP, RA dan diklasifikasikan sebagai Amavata / RA

(kriteria klasifikasi 7/10 dari RA, ACR, 2010). [ 11] [ Tabel 1].

Ruksha Sweda dan Vaitarana Basti bersama dengan Brihat Saindhvadi Taila Anuvasana Basti

direncanakan untuk pengelolaan seperti yang disebutkan dalam teks klasik Ayurveda. Panchkola

Churna 3gm tiga kali sehari diberikan untuk Deepana-Pachana selama 5 hari. Setelah itu Baluka

Sweda dan Vaitarana Basti [ Meja 2] dimulai dan dilanjutkan selama 16 hari. Baluka Sweda

(pengadukan kering) dibuat dengan memanaskan pasir dan membuat Pottali (Bolus) dengan

bantuan kain. Baluka Sweda dilakukan selama 15-20 menit pada pagi hari dan pasien disarankan

untuk melakukannya di tempat tidur sebanyak 2-3 kali pada sendi yang bengkak. Vaitarana Basti

dimulai bersama Brihat Saindhvadhi Taila Anuvasana Basti dalam format Kaal Basti. Anuvasana Basti

diberikan setelah makan dan Vaitarana Basti diberikan dalam keadaan perut kosong pada hari

alternatif. Bersamaan dengan prosedur Simhanad Guggulu 2tab (500mg) tiga kali sehari,

Rasnasaptak Kwath 40ml dua kali sehari dan campuran Nagaradhya Churna 1 gm, Shatawari Churna

2gm, Ashwagandha Churna 3 gm dan Shankha Bhasma 250 mg dua kali sehari diberikan dengan

Shunthi ( Zingiber Officinale) Air Sidha.

www.wjpr.net Vol 8, Edisi 8, 2019. 1185

Verma dkk. Jurnal Penelitian Farmasi Dunia

Meja. 1: Kriteria diagnosis rheumatoid arthritis.

Kriteria Skor
Sendi terpengaruh
1 sendi besar 0
2-10 sendi besar 1
1-3 sendi kecil 2
4-10 sendi kecil 5
Serologi
RF Negatif dan ACPA RF 0
positif rendah atau ACPA RF 2
positif tinggi atau ACPA 3
Durasi gejala
<6 minggu 0
> 6 minggu 1
Reaktan fase akut
CRP dan ESR Normal CRP 0
atau ESR tidak normal 1
Pasien dengan skor> atau = 6 dianggap memiliki RA pasti. ACPA = anti sitrulin
antibodi peptida; CRP = protein C-reaktif; ESR = laju sedimentasi eritrosit; RF = faktor
reumatoid.

Meja. 2: Bahan dari Vaitarana Basti.

Saindhava Lavana (Garam batu) 1 Karsha (12gm)
Guda (Jaggery) 1 Shukti (24gm)
Amleeka ( Tamarindus Indica Linn.) 1 Pala (48gm)
Gomutra (Urine sapi) 1 Kudava (192ml)
Tila Taila ( Sesamum Indica Air terjun.) QS

Awalnya, 25gm Guda (jaggery) dicampur dengan air hangat agar larutannya padat untuk digunakan

sebagai madu. Kemudian Saindhava Lavana 10 gram ditambahkan ke dalam campuran dan diaduk rata.

Setelah itu ditambahkan Tila Taila 60ml dan diaduk rata. Setelah itu Amleeka 50 gram dimasukkan ke

dalam air panas, diaduk rata dan disaring. Cairan tersebut kemudian dicampur hingga membentuk

campuran yang homogen dan akhirnya ditambahkan 200 ml Gomutra ke dalam campuran tersebut.

Campuran olahan disaring dan disimpan dalam kantong plastik. Campuran Basti Putak (kantong plastik)

dibuat suam-suam kuku dengan cara ditaruh di air panas dan diberikan kepada pasien oleh Bastinetra

(sebuah alat yang ditempelkan Basti Putak yang berfungsi seperti nosel seperti pada enema pot). Basti

diberikan dengan metode yang tepat dalam posisi lateral kiri seperti yang disebutkan dalam teks Ayurveda

klasik. Anuvasana Basti dari Brihat Saindhavadi Taila diberikan dengan menggunakan jarum suntik sekali

pakai dan kateter yang dipasang padanya setelah makan. Vaitarana dan Anuvasana Basti diberikan dalam

format Kaal selama 16 hari. Baluka Sweda dilakukan bersama Basti Karma selama 16 hari.

www.wjpr.net Vol 8, Edisi 8, 2019. 1186

Verma dkk. Jurnal Penelitian Farmasi Dunia

Setelah selesai Basti Karma dan Baluka Sweda selama 16 hari pasien dipulangkan (10/07/18)

untuk penatalaksanaan konservatif Simhanad Guggulu [ 12] 2tab (500mg) tiga kali sehari,

Rasnasaptak Kwath [ 13] 40ml dua kali sehari dan campuran Nagradhya Churna 1 gm, Shatawari

Churna 2gm, Ashwagandha Churna 3 gm dan Shankha Bhasma 250 mg dua kali sehari selama 3

bulan. Selama pengobatan, air Shunthi Siddha diberikan untuk diminum.

Setelah selesai Basti Karma pasien merasakan kelegaan 50% pada nyeri, kaku pagi dan bengkak.

Pengkajian dilakukan setelah 1 bulan pengobatan. Setelah dua bulan masa istirahat pasien Basti

Karma masuk kembali (IPD No.3182) pada tanggal 30 th Agustus 2018 di departemen

Panchakarma. Protokol pengobatan yang sama diikuti dalam sesi masuk ini dan dipulangkan

(26/09/18) dengan pengobatan konservatif yang sama. Pada tindak lanjut setelah Enam bulan

sesi kedua pasien merasakan kelegaan yang signifikan pada tanda dan gejala [ Tabel 3].

Kekakuan dan nyeri sangat berkurang dan pasien merasa lega 80%. Pasien kembali ke aktivitas

rutin sehari-hari tanpa ada pengekangan dan kualitas hidup meningkat.

Penilaian dilakukan berdasarkan tanda dan gejala dan pemeriksaan laboratorium. Sebelum

pengobatan, faktor RA positif yang ditemukan negatif setelah 3 bulan pengobatan. Tidak ada

perubahan pada CRP. ESR dikurangi menjadi 02 mm / jam. Nyeri dan kaku di pagi hari sangat

berkurang, pembengkakan mereda, nafsu makan meningkat, dan bodyache minimal. Kasus di

atas berhasil ditangani berdasarkan Amavata Chikitsa Sutra (protokol pengobatan Amavata)

yang disebutkan dalam Ayurveda.

Meja. 3: Penilaian sebelum dan sesudah perawatan.

Sebelum Setelah

Faktor RA Positif Negatif

CRP Positif Positif
ESR 42 mm / jam. 02mm / jam.
BP 110/70 mm hg 120/70 mm hg
Tingkat pernapasan 20 / menit 18 / menit

Nadi 82bpm 80bpm

Rasa sakit Berat Sangat berkurang
Kekakuan pagi hingga 2 jam hingga 5-10 menit
Pembengkakan Menyajikan Tidak hadir

Anoreksia Menyajikan Tidak hadir

Analgesik dibutuhkan Sekali sehari Tidak dibutuhkan

DISKUSI
Ama dan Vata adalah dua komponen penting dalam etiopatogenesis Amavata. Deepna dan Amapachana

adalah perawatan lini pertama dengan Panchakola Churna yang bertindak sebagai Deepan -

www.wjpr.net Vol 8, Edisi 8, 2019. 1187

Verma dkk. Jurnal Penelitian Farmasi Dunia

Obat Pachana. [ 14] Panchakola Churna memiliki Laghu, Ruksha, Sukshma Guna dan menjadi Ushna

Vriya membantu di Pachana dan Agnideepana sehingga mengoreksi Agnimandhya (penurunan daya

pencernaan) dan mempertahankan Dhatwagni juga. Air Shunthi Siddha adalah Deepana dan

Vibandhahara.

Konsep Vaitarana Basti disarankan dan dijelaskan untuk Amavata di Chakradutta

Niruhadhikar 73/72 dan Vangasen di Basti Karmadhikar 186-190. Vaitarana Basti membantu
dalam memecah patogenesis dengan mengatasi Srotodushti akibat Sanga (halangan
karena Ama) dengan Laghu, Ruksha, Ushna, Tikshna Guna. [ 15] Brihatsaindhvadhi Taila
dianggap sebagai Amahara dan Kaphahara di mana Eranda Mula ( Ricinus Communis)
memiliki sifat imunisasi, analgesik, pencahar, Rasna ( Pluchea Lanceolata) dan Triphala ( Terminalia

Chebula, Terminalia Bellirica, Emblica Officinalis) memiliki sifat anti inflamasi. [ 16] Baluka Sweda

mengandung Ruksha, Ushna Guna yang mencairkan Dosha dan Ama sehingga meningkatkan

sirkulasi darah dan menurunkan Sandhisotha (Peradangan) dan Sandhishoola (nyeri sendi). [ 17] Shunthi

meningkatkan kekuatan pencernaan dan dikenal untuk meningkatkan enzim pencernaan pankreas-

tripsin dan kimotripsin [ 18], dengan demikian membantu pencernaan Ama. Berdasarkan hasil yang

diperoleh, terbukti bahwa Amavata (Rheumatoid arthritis) menunjukkan perbaikan klinis yang

substansial pada gejala, sehingga meningkatkan kualitas hidup. Kemungkinan prognosis akan

membaik seiring pengobatan diperkenalkan pada pasien dengan penyakit dini.

KESIMPULAN
Deepana, Pachana, Baluka Sweda dan Vaitarana Basti bersama dengan Brihat Saindhvadhi Taila

Anuvasana Basti menunjukkan bantuan gejala yang luar biasa dalam ciri-ciri Amavata / RA. Kasus tersebut

menunjukkan bahwa jika pengobatan dilakukan berdasarkan protokol pengobatan Ayurveda untuk

Amavata / RA, pengobatan tersebut dapat dikelola secara efektif pada tahap awal penyakit. Hasilnya perlu

dipelajari lebih banyak pada kelompok usia yang sama dan pada tahap awal penyakit untuk penilaian yang

lebih baik.

Dukungan Keuangan dan Sponsorship

Nol.

Konflik kepentingan

Tidak ada konflik kepentingan.

www.wjpr.net Vol 8, Edisi 8, 2019. 1188

Verma dkk. Jurnal Penelitian Farmasi Dunia

REFERENSI
1. Davidson's Essentials of Medicine, 2 nd edisi, diedit oleh J.Alastair Innes, bab 15,
Penyakit reumatologi dan tulang, hal 580, Elsevier.

2. Rudan I, Sidhu S, Papana A, dkk. Prevalensi rheumatoid arthritis di negara berpenghasilan

rendah dan menengah: Tinjauan dan analisis sistematis. Jurnal Kesehatan Global, 2015; 5 (1):

010409. doi: 10.7189 / jogh.05.010409. [Dipublikasikan].

3. Sharma M, Majumdar PK. Penyakit gaya hidup kerja: Masalah yang muncul. Jurnal
Kedokteran Pekerjaan dan Lingkungan India, 2009; 13 (3): 109-112. doi: 10.4103 /
0019-5278.58912. [Dipublikasikan].
4. Tripathi B, Editor Madhav Nidana dari Madhavkar, 1 (25): Ver.1 - 5.
Cetak ulang. Varanasi: Chaukhabha Sansekerta Sanshtan, 2006; 571. Tripathi

5. B, EditorMadhav Nidana dari Madhavkar, Vol.1, Ch. 25, Ver. 6. Cetak ulang.

Varanasi: Chaukhabha Sansekerta Sanshtan, 2006; 571.

6. Vagbhata, Ashtanga Hridayam, Nirmala Hindi komentar oleh Tripathi Brahmanand,

Chaukhambha Surabharati Prakashana, Varanasi, ed. 2015, Sutrasthana 13/25, hlm. 188.

7. Tripathi B, Editor Madhav Nidana dari Madhavkar, Vol.1, Ch. 25, Ver. 6,

Cetak ulang. Varanasi: Chaukhabha Sansekerta Sanshtan, 2006; 572.

8. Vomero Marta, Barbati Cristiana, Colasanti Tania, Perricone Carlo, Novelli Lucia,
Ceccarelli Fulvia, Spinelli Francesca Romana, Di Franco Manuela, Conti Fabrizio, Valesini
Guido, Alessandri Cristiano, Autophagy dan Rheumatoid Arthritis: Pengetahuan Saat Ini
dan Perspektif Masa Depan, Frontiers in Immunology, volume 9, tahun-2018, p1577
[Dipublikasikan].
9. Burgos, RA, Hancke, JL, Bertoglio, JC dkk. ClinRheumatol, 2009; 28: 931.
Https://doi.org/10.1007/s10067-009-1180-5[Dipublikasi].
10. Sri Govindadas, Bhaishajya Ratnavali, komentar Hindi oleh Prof Siddhi Nandan Mishra,

Chaukhambha Surbharati Prakashana, Varanasi, Edisi 2017, Amavatarogadhikar, 29/1;

596.
11. Jonathan Kay, Katherine S. Upchurch; ACR / EULAR 2010 kriteria klasifikasi rheumatoid
arthritis, Reumatologi, Volume 51, Edisi suppl_6, 1 Desember 2012, Halaman vi5 – vi9
[Pubmed].
12. Indradev Tripathi, Chakradutt, Svimarsha Vaidyaprabha, komentar Hindi, 2005, Bab
Amavatachikitsa, terbitan Chaukambha, 168.

www.wjpr.net Vol 8, Edisi 8, 2019. 1189

 Verma dkk. Jurnal Penelitian Farmasi Dunia

13. Sri Govindadas, Bhaishajya Ratnavali, komentar Hindi oleh Prof Siddhi Nandan Mishra,

Chaukhambha Surbharati Prakashana, Varanasi, Edisi 2017, Amavatarogadhikar, 29/23;

598.
14. Sri Govindadas, Bhaishajya Ratnavali, komentar Hindi oleh Prof Siddhi Nandan Mishra,

Chaukhambha Surbharati Prakashana, Varanasi, Edisi, 2017, Amavatarogadhikar, 29/2, hal

596.

15. Sasane P, Saroj UR, Joshi RK. Evaluasi klinis kemanjuran Alambushadi Ghana Vati dan
Vaitarana Basti dalam pengelolaan Amavata dengan referensi khusus untuk rheumatoid
arthritis. Ayu 2016; 37: 105-12. [Dipublikasikan].
16. Shankar Wasedar, Vishwanath. Evaluasi klinis Simhanaada Guggulu dan Brihata
Saindhavadi Taila dalam pengelolaan rheumatoid arthritis. Diss. 2012.
17. Eralil, Lovelin. Pengelolaan amavata dengan dashamoola kashaya dan valuka
melakukan evaluasi klinis. Diss. RGUHS, 2010.
18. Platel K, Srinivasan K, Pengaruh rempah-rempah makanan dan prinsip aktifnya pada enzim

pencernaan pankreas pada tikus albino, Nahrung, 2000 Feb; 44 (1): 42-6. [Dipublikasikan].

www.wjpr.net Vol 8, Edisi 8, 2019. 1190

Viie
V. ew
wppu
ubblliicca.dlldin ssttaattss
attiio