[Diunduh gratis dari http://www.jiaps.com pada hari Selasa, 15 Mei 2018, IP: 31.129.232.

123]

C ase R eport

Hipospadia dengan chordee punggung: Laporan kasus

pendekatan baru untuk koreksi

Shivaji B. Mane, Jamir D. Arlikar, Suyodhan Reddy, Nitin P. Dhende

Departemen Bedah Pediatrik, Grant Medical College dan Sir JJ Group of Hospitals, Mumbai, India

Alamat korespondensi: Dr. Jamir D. Arlikar, WARD 41, Gedung BJ, Sekolah Tinggi Kedokteran Grant dan Rumah Sakit Sir JJ Group, Byculla -
400 008, Mumbai, India. E-mail: jamirarlikar@gmail.com

ABSTRAK Akses ke tempat-tempat lain di

SEBUAH

Weebbssiite
dunia W :: www.jiaps.com

Kami melaporkan teknik bedah baru untuk koreksi chordee punggung dengan hipospadia DOII: 10.4103 / 0971-9261.86878
MELAKUKAN

koronal. Pemanjangan bulbar dan prosedur meatoplasty anastomotik memberikan hasil Q

QuuiicckkReessppoonnssee
R Cooddee:
C

kosmetik dan fungsional yang sangat baik.

KATA KUNCI: Pemanjangan bulbar dan prosedur meatoplasty anastomotik, chordee punggung,
hipospadia

PENGANTAR
Kelengkungan penis punggung sangat jarang; itu mungkin
atau mungkin tidak terkait dengan hipospadia. Kami
mengusulkan prosedur perpanjangan bulbar terbatas dan
anastomotikmeatoplasti (BEAM) untuk secara bersamaan
mengoreksi chordee dorsal dan hipospadia distal.
spongiosa. Kemudian dilakukan meatoplasty dan
glansplasty. Ini cukup memadai untuk mengoreksi
chordee punggung dan hipospadia. Koreksi lengkap
chordee dikonfirmasi dengan mengulangi tes ereksi
buatan [Gambar 3]. Kateter yang menetap dibiarkan
terpasang dan balutan nonoklusi diterapkan. Balutan
dan kateter dilepas pada 10 th hari.

LAPORAN KASUS
Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang dengan koronal
hipospadia dan chordee punggung yang signifikan. Glans
berbentuk kerucut dan alur glans dalam. Tidak ada spidol
berbentuk kipas di bagian punggung di atas kulit. Ukuran
tudung preputial dorsal cukup dan terlihat seperti pada kasus
hipospadia biasa.
Prosedur pembedahan dilakukan dengan anestesi
regional dengan sedasi. Setelah kateterisasi meatus,
sayatan sirkumoronal diambil dan penis diangkat ke
pangkal penis. Sebuah tourniquet diterapkan dan tes
ereksi buatan dilakukan [Gambar 1]. Sayatan
transversal diambil di bagian distal meatus untuk
memobilisasi uretra dengan spongiosum di bidang
yang dekat dengan corpora cavernosa [Gambar 2].
Uretra dimobilisasi secara proksimal sampai titik tepat
di proksimal sampai kelengkungan maksimum.
Kelebihan panjang dipotong tepat di proksimal
neo-meatus pada tingkat corpora normal
158
Pada tindak lanjut dari empat tahun, ada penghilangan total
dari chordee punggung dan anak itu buang air kecil
dalam satu aliran dari ujung penis.
DISKUSI
Kasus pertama kelengkungan penis punggung dilaporkan oleh Udall pada
tahun 1980 pada seorang anak laki-laki berusia 14 tahun. [ 1] Kasus
pertama yang dilaporkan dari chordee punggung dengan hipospadia
diterbitkan oleh Redman pada tahun 1983. [ 2] Dia membahas enam kasus
chordee punggung, tiga di antaranya memiliki hipospadia distal. Scott
pada tahun 1992 meninjau pengalamannya tentang koreksi pembedahan
pada 1.300 kasus antara tahun 1976 dan 1989 dan menyusun serangkaian
tujuh kasus hipospadia distal dengan chordee dorsal. [ 3]
Udall mengoreksi deformitas dengan menutup tiga
elips melintang secara longitudinal dari tunika
albugenia pada aspek punggung penis. [ 1] Redman
mengoreksi chordee punggung dengan melepas
sepasang elips dari tunika albugenia dari ventrum
Jurnal Asosiasi Ahli Bedah Anak India / Okt-Des 2011 / Vol 16 / Edisi 4
[Diunduh gratis dari http://www.jiaps.com pada hari Selasa, 15 Mei 2018, IP: 31.129.232.123]
Mane, dkk .: Hipospadia dengan chordee punggung
Gambar 1: Chordee punggung setelah degloving, tes Gittes
Gambar 3: Penis lurus setelah koreksi
penis di lokasi kelengkungan maksimum, setelah
memantulkan corpora spongiosa dan uretra dari corpora
cavernosa. [ 2] Scott mengoreksi chordee punggung di
semua tujuh kasus dengan menggunakan prosedur
"reversedNesbit". Hipospadia dikoreksi dengan teknik
Meatal Advancement and Glansplasty pada enam kasus
dan prosedur flip-flap dilakukan pada satu kasus. [ 3] Baik
Redman dan Scott mengoreksi uretra hipospadiak
sebagai prosedur terpisah.
Diseksi punggung fasia Buck pada badan kopral selalu
merusak ikatan neurovaskular dan membuat penis
tidak sensitif dan, karenanya, prosedur punggung
untuk memperbaiki chordee tidak dianjurkan. [ 4]
Prosedur reverse Nesbit dapat mempersingkat penis
secara signifikan, terutama jika penisnya kecil.
Prosedur tambahan untuk koreksi uretra hipospadik
diperlukan.
Kelengkungan ventral bawaan merupakan stadium normal
Jurnal Asosiasi Ahli Bedah Anak India / Okt-Des 2011 / Vol 16 / Edisi 4
Gambar 2: Uretra dimobilisasi bersama dengan spongiosum di bidang yang
dekat dengan corpora cavernosa
perkembangan dalam pembentukan penis. Kelangkaan
ekstrim dari chordee punggung telah mencegah penjelasan
akurat dari etiologinya dan masih belum terdokumentasi
dengan baik. [ 5-8]
Kami mengusulkan modifikasi "Prosedur Beck" sebagai
prosedur ideal untuk pengobatan entitas langka ini, chordee
punggung terkait dengan hipospadia distal. [ 6,9] Prosedur ini
menghindari diseksi dorsal dan badan kopral tidak dilapisi
dan juga tidak dipotong elipsnya; dengan demikian,
perubahan pada anatomi mereka dihindari, seperti yang
terlihat pada prosedur "Reverse Nesbit". Transposisi
themeatus ke ujung secara bersamaan mengoreksi chordee
punggung dan hipospadia.
REFERENSI
1. Udall DA. Koreksi tiga jenis kelengkungan bawaan penis, termasuk kasus
kelengkungan punggung pertama yang dilaporkan. J Urol 198; 124: 50-2.
2. Redman JF. Kelengkungan punggung penis. Urologi 198; 21: 479-81. Spiro
3. SA, Seitzinger JW, Hanna MK. Hipospadia dengan chordee punggung.
Urologi 199; 39: 389-92.
4. Mingin G, Baskin LS. Manajemen chordee pada anak-anak dan dewasa
muda. Urol Clin North Am 200; 29: 277-84.
5. KaplanGW, LammDL. Embriogenesis chordee. JUrol 198; 114: 769-72.
6. Campbell MF, Harrison JH. Urologi. 3 rd ed, vol 2. Philadelphia: WB Saunders
Co .; 1970. hal. 1601-2.
7. Devine CJ Jr, Horton CE. Penis bengkok. Semin Urol 198; 5: 251-61.
8. Koff SA. Mobilisasi uretra dalam perawatan bedah hipospadia. J
Urol 198; 125: 394-7.
9. Beck C. Sebuah operasi baru untuk hipospadia balanic. NY Med J
1898; 67: 147.
Kutip artikel ini sebagai: Mane SB, Arlikar JD, Reddy S, Dhende NP.
Hipospadia dengan chordee punggung: Laporan kasus pendekatan baru
untuk koreksi. J Indian Assoc Pediatr Surg 2011; 16: 158-9.
Sumber Dukungan: Nol, Konflik Kepentingan: Tidak ada yang diumumkan.
159