REFERAT

VARIOUS TECHNIQUE OF
GASTROCNEMIUS RECESSION

Oleh:
Diki Julkarnain
131621120501

Pembimbing :
dr. Andri Primadhi, Sp.OT(K)

DEPARTEMEN / SMF ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN
BANDUNG
2018
Referat Ankle and Foot II

Departemen Orthopaedi & Traumatologi FKUP/RSHS

Oleh : Diki Julkarnain

Pembimbing : dr. Andri Primadhi, Sp.OT(K)

PENDAHULUAN
Gastrosoleal equinus merupakan kondisi yang biasa terjadi pada foot dan ankle. Pes planus
pada pediatrik, disfungsi tendon tibialis posterior, ulkus diabetik merupakan beberapa keadaan
yang berhubungan dengan kontraktur pada triceps surae. Jika penatalaksanaan secara
konservatif tidak berhasil, maka release secara surgical merupakan suatu indikasi. Beberapa
prosedur bedah direkomendasikan untuk menghilangkan kontraktur non spastik pada
gastrocnemius atau gastrosoleal kompleks. Tindakannya dapat berupa tendon achilles
lengthening atau gastocnemius recession 1

EVALUASI KLINIS
Dorsifleksi normal dari ankle join pada saat ekstensi sendi lutut dapat mencapai 10 derajat
proksimal dari posisi netral. Kondisi ini memungkinkan ambulasi secara norma Untuk
membedakan l. Keterbatasan dorsifleksi dapat disebabkan oleh kontraktur pada gastrocnemius
atau gastrosoleus. Untuk membedakan penyebabnya dapat dilakukan pemeriksaan Silverskiold
test. Jika pada pemeriksaan terjadi equinus pada saat ekstensi lutut berarti kelainan pada
gastrocnemius, tapi jika equinus terjadi pada saat lutut fleksi dan ekstensi berarti kelainan pada
gastrosoleal kompleks Kelainan pada gastrocnemius dapat dikoreksi dengan gastrocnemius
recession, sementara pada kelainan gastrosoleal dikoreksi dengan tindakan achilles tendon
lengthening. 2

GASTROCNEMIUS RECESSION
Idealnya prosedur yang digunakan harus meliputi:
1. Efektif menghilangkan kontraktur
2. Resiko yang ditimbulkan minimal
3. Kosmetik yang baik.

2
Ada beberpa teknik gastocnemius recession, diantaranya:
1. Vulpius proscedure
2. Strayer proscedure
3.Proximal medial gastocnemius release. 3

Vulpius proscedur. 4
- Anestesi umum
- Posisi prone
- Dilakaukan insisi di daerah musculotendineus 2cm vertikal di posteromedial
- Setelah fascia dibuka, terlihat conjoin aponeurosis dari gastrosoleus
- Proteksi sural nerve dan vena saphena
- Conjoin tendon dipotong dari medial ke lateral dalam posisi dorsifleksi
- Dilakukan stretching pada gastrosoleus sampai dicapai gap lebih kurang 10-15 mm
- Midline raphe dipotong sampai dicapai dorsifleksi 10 derajat
- Imobilisasi dengan below knee cast

3
Modified Strayer Proscedue. 5
- Anestesi umum, posisi supine, eksternal rotasi
- Tumit diganjal dengan soft sterile roll
- Insisi kulit 4-7 cm pada level midsection aponenurosis
- Setelah fascia dibuka, proteksi neurovascular
- Pada ankle dorsifleksi 0 derajat dilakukan insisi tajam pada deeep fascia dan paratenon
sejajar dengan insisi kulit
- Aponeurosis dipotong dari medial ke lateral
- Pastikan dorsifleksi optimal 10 derajat
- Jahit deep fascia dan paratenon dengan 3-0 absorbable suture
- Setelah dilakukan penjahitan kulit, dilakukan pemasangan Jones bandage
- Immobilisasi dengan posterior splint

4
Proksimal Medial Gastrocnemius Release 6
- Anestesi lokal, posisi prone, tanpa turniket
- Tentukan medial dimple dari fossa poplitea
- Insisi i cm distal dan lateral (central dari dimple)
- Insisi sepanjang 3 cm kulit dan subkutaneous fat
- Deep insisi untuk mengekspos aponeurosis medial head gastrocnemius
- Aponeurosis dipotong semisirkumferensial anterior aspek dari medial head
- Kulit ditutup dengan non absorbable suture

KESIMPULAN
Gastrocnemius recession efektif untuk penatalaksanaan isolated gastrocnemius contracture.

5
1. Southerland JT, , et al. McGlamry’s Comprehensive Textbook of Foot and Ankle Surgery.
Chapter 53. Wolters Kluwer. 2013(4): 770-772.
2. Patton GW, Giovinco NA. Presence of Bassett’s Lesion in Anterior and Lateral Ankle
Pathology. Podiatry Institute. 2008.
3. Cychosz,CC, Phisitkul P, Belatti, DA. Gastrocnemius recession for foot and ankle
conditions in adult: Evidence-based recommendation. Foot Ankle Surgery. 2015
4. Takahashi S. The vulpius proscedure for correction of equinus deformity. J Bone Joint
Surg Br. 2002
5. Groves MJ. Modified Strayer Gastrocnemius Recession: A technique giude for supine
position patient.J bone Joint Surg Am, 2012
6. Abbassian A, Gatzoulis JK. Proximal Medial Gastrocnemius Release in Treatment of
Recalcitrans Plantar Fasciitis. Foot and Ankle International. 2012.