Andalusia 2019

DEFINISI ETIOLOGI
 Hipospadia : kelainan
konginetal genetalia  Embriologi.
eksterna lelaki akibat  Maskulinisasi inkomplit
tidak sempurnanya
perkembangan uretra dari genetalia karena
anterior, penis, dan involusi yang prematur
prepusium. Tanda klinis dari sel intersitisial
yang tampak adalah testis.
posisi abnormal orifisium
uretra eksterna ( OUE ),
adanya kurvatura penis,
dan adanya prepusium
yang tidak menutupi
keseluruhan gland penis.
 Fusi dari garis tengah dari lipatan uretra tidak
lengkap terjadi sehingga meatus uretra terbuka
pada sisi ventral dari penis. Pada usia kehamilan 8
dan ke 14
 Ada berbagai derajat kelainan letak meatus ini,
dari yang ringan yaitu sedikit pergeseran pada
glans, kemudian disepanjang batang penis, hingga
akhirnya di perineum.
 Prepusium tidak ada pada sisi ventral dan
menyerupai topi yang menutup sisi dorsal dari
glans. Pita jaringan fibrosa yang dikenal sebagai
chordee, pada sisi ventral menyebabkan kurvatura
(lengkungan) ventral dari penis.
 Gangguan dan ketidakseimbangan hormone
Hormone yang dimaksud adalah hormone androgen yang
mengatur organogenesis kelamin (pria) atau bisa juga
karena reseptor hormone androgennya sendiri didalam
tubuh yang kurang atau tidak ada

 Faktor genetik
Terjadi karena gagalnya sintesis androgen. Hal ini biasanya
karena mutasi pada gen yang mengode sintesis androgen
tersebut sehingga ekspresi dari gen tersebut tidak terjadi.
Usia ibu saat melahirkan dapat menjadikan salah satu faktor
resiko terjadinya hipospadia

 Lingkungan
Lingkungan yang biasanya menjadi penyebab adalah polutan dan
zat yang bersifat teratogenik yang dapat mengakibatkan mutasi
 Aliran urin dapat membelok kearah atau
menyebar dan mengalir kembali sepanjang
batang penis.

 Anak dengan hipospadia penoskrotal atau

perineal berkemih dalam posisi duduk.

 Pada hipospadia glanduler atau koronal anak

mampu untuk berkemih berdiri, dengan
sedikit mengangkat penis keatas.

 Tipe sederhana/tipe
anterior
Pada tipe ini, meatus
terletak pada pangkal
glans penis. Secara klinis,
kelainan ini bersifat
asimtomatik dan tidak
memerlukan suatu
tindakan. Bila meatus agak
sempit dapat dilakukan
dilatasi atau meatotomi
 Tipe penil/tipe middel
Pada tipe ini, meatus
terletak antara glans penis
dan skrotum
(hipospadiapenoskrotal).
intervensi tindakan
bedah secara bertahap,
 Tipe posterior
Pada tipe ini umumnya
pertumbuhan penis akan
terganggu, kadang disertai
dengan skrotum befida,
meatus uretra terbuka
lebar, dan umumnya testis
tidak turun
 USG  Melihat adanya kelainan ginjal juga
atau tidak

 URETHOSCOPY – CYSTOSCOPY
mendeteksi ada atau tidaknya abnormalitas
congenital pada ginjal dan ureter
TUJUAN PEMBEDAHAN TEHNIK PEMBEDAHAN
 Operasi sebaiknya
 Membuat penis yang dilaksanakan pada saat usia
lurus dengan anak yaitu enam bulan
sampai usia prasekolah
memperbaiki chordee  Hal ini dimaksudkan bahwa
 Membentuk uretra dan pada usia ini
meatusnya yang anak diharapkan belum
sadar bahwa ia begitu spesial
bermuara pada ujung dan berbeda dengan teman-
penis (Uretroplasti) temannya yang lain yaitu
dimana anak yang lain
 Untuk mengembalikan biasanya miksi dengan
aspek normal dari berdiri sedangkan ia sendiri
genitalia eksterna harus melakukannya dengan
jongkok agar urin
(kosmetik} tidak merembes kemana-
mana
 2 Hari pertama Post OP
: Bila hingga 3 minggu
tirah barih dan dilakukan
kompres dingin pada area
operasi  mengurangi
edema dan nyeri serta
menjaga daerah operasi
tetap bersih.
Pasien yang menggunakan
kateter suprapubik, dapat
juga memerlukan stent
uretra yang kecil dan dapat
dicabut pada hari ke lima
postoperasi
 3 minggu Post OP
fistula tetap ada, proses
miksi diteruskan seperti
biasanya kemudian pasien
disarankkan untuk
memperbaiki hasil operasi
6 bulan kemudian bila
proses inflamasi sudah
menghilang.
Jika ada fistula yang kecil
dapat menutup dengan
spontan.
KOMPLIKASI AWAL
HIPOSPADIA KOMPLIKASI LANJUT
 Infertility
 Resiko hernia inguinalis
 Gangguan psikososial
 perdarahan,
infeksi, jahitan yang
terlepas, nekrosis flap,
dan edema
 Stenosis sementara
karena edema atau
hipertropi scar pada
tempat anastomosis
 Kebocoran traktus
urinaria karena
penyembuhan yang
lama
 Fistula uretrocutaneus
 Striktur uretra
 Adanya rambut dalam
uretra
 Pengkajian  Diagnosa Keperawatan
Riwayat penyakit dan (Post OP)  :
kehamilan waktu lalu  Gangguan rasa nyaman
Riwayat Genetik (auto : nyeri b.d trauma
jaringan akibat post
dan allo anamnesa) prosedur operasi di t.d
 Diagnosa Keperawatan klien mengeluh nyeri
(Pre OP)  : Gangguan pada penisnya POD 1
body image b.d
perbedaan penampilan di  Resiko tinggi terhadap
t.d klien mengeluh malu infeksi b.d invasi
dengan teman sebayanya organisme akibat
karena harus jongkok pemasangan kateter
dan membuka celananya secara invasif di t.d
saat BAK. adanya luka pasca
operasi, terpasangnya
kateter
ANDALUISA 2019
  Berdasarkan beberapa
DEFINISI
 Epispadia adalah
kelainan letak lubang
uretra kongenital ke sisi
dorsal penis,
kejadiannya lebih
sedikit dibanding
hipospadia (Corwin,
2009).
 Epispadia adalah
meatus uretra tidak
meluas ke ujung penis
karena tidak adanya
dinding dorsal uretra
(Gruendemann, 2005).
pengertian epispadia
menurut beberapa ahli,
dapat disimpulkan
bahwa epispadia  suatu
anomali kongenital yaitu
kelainan letak lubang
uretra ke sisi dorsal penis,
tidak meluas ke ujung
penis karena tidak
adanya dinding dorsal
uretra
 EPIDEMIOLOGI
Insiden epispadia yang
lengkap sekitar 1 dalam
120.000 laki-laki dan 1 dari
450.000 perempuan
ETIOLOGI :
1. Hormon Androgen
kurang/ tidak ada
2. Genetik atau idiopatik
terjadi karena gagalnya
sintesis androgen
3. Lingkungan  Polutan
zat teratogenik
 KLASIFIKASI :
1. Epispadia glandular
(pada glans bagian dorsal)
jarang terjadi dan muah
penanganannya
2. Epispadias penis (antara
simfisis pubis dan sulkus
koronarius)
3. Epispadias penopubis
(pada permukaan antara
penis dan pubis)
 Uretra terbuka pada saat lahir, posisi dorsal
 Kesulitan atau ketidakmampuan berkemih secara
adekuat dengan posisi berdiri
 Meatus uretra meluas dan perluasan alur dorsal
dari meatus terletak di atas glans
 Prepusium menggantung dari sisi ventral penis
 Terdapat penis yang melengkung ke arah dorsal,
tampak jelas pada saat ereksi
 Penis pipih dan kecil dan mungkin akan
melengkung ke dorsal akibat adanya chordae
 Terdapat lekukan pada ujung penis
 Inkontinesia urin timbul pada epispadia
penopubis (95%) dan penis (75%) karena
perkembangan yang salah dari sfingter urinarius.
 KOMPLIKASI PRE OP
> disfungsi ejakulasi pada pria dewasa
> ekstrofi (pemajanan melalui kulit) kandung
kemih
 KOMPLIKASI POST OP
> Edema/ pembengkakan
> Striktur
> Fitula uretrokutan
> Residual chordee/rekuren chordee
> Divertikulum
Pemeriksaan diagnostik untuk epispadia, yaitu:
 Radiologis (IVP)

 USG sistem kemih-kelamin.

 Epispadia biasanya diperbaiki melalui

pembedahan.
 Tujuan 
merekomendasikan penis
menjadi lurus dengan
meatus uretra di tempat
yang normal atau dekat
normal sehingga aliran
kencing arahnya ke depan
dan dapat melakukan coitus
dengan normal  Karena mengingat etiologi
 memperbaiki inkontinensia,
membuang chordee, dan
memperluas uretra ke glans
 PENCEGAHAN
mencegah adannya
pemaparan lingkugan yang
buruk, polusi, karsinogen,
trauma fisik dan trauma
psikis saat wanita dalam
keadaan hamil.
dari epispadia yang
merupakan kelainan
congenital berkaitan dengan
sekresi hormone, genetik
dan lingkungan yang
menyebabkan pembentukan
meatus uretra pada janin
abnormal