Keluhan utama

Di gali lagi
Di sebelah mana
Sejak kapan
Membaik apa memburuk
Nyeri nya seperti apa
Seberapa sering
Faktor memperberat
Faktor memperingan
Demam
Batuk dan pilek
Pusing
BAB dan BAK
Mual Dan Muntah
Dulu pernah kaya gini
Pernah di obati
Alergi obat,makanan,dll
Riwayat DT,Gula
Di keluarga ada yang sama
Pernah di obat
Ada alergi
Riwayat DT, gula
Pola makan
Pola tidur
Pola olahraga
Meroko
Alkohol
Tinggal di lingkungan padat penduduk,kumuh
Di sekitar ada yang mengalami keluhan yang sama
Tinjauan system tubuh lain
Bentuk kepala(N,moderate,severate,dll)
Distribusi rambut,rontok atau tidak
Muka nya terdapat ruam,bercak,nodul,tanda
inflamasi
Kongjungtiva,sklera
Bentuk hidung, ada secret tidak, napas cuping
Bibir sianosis, lesi,tanda inflamasi
Bentuk telingan, secret, tanda inflamasi
Leher ada pembesaran KGB, ada lesi,bercak,dll
Pemeriksaan JVP
Bentuk dada,lesi,tanda inflamasi,bercak,dll
Penyempitan sela iga atau tidak
Otot bantu pernafasan
Pernafasan simetris
Ada nyeri tekan tida
Fremitus taktil,ekspansi pernafasan
Perkusi, batas paru hepar
Auskultasi VBS, atau ada kelainan seperti wheez
Thorax bagian posterior
Bentuk perut normal,kelainan cembung,cekung
Ada tanda inflamasi kemereahan,striae,dll
Letak umbilikalis
Nyeri tekan suferficial, lebih dalam
Palpasi Hepar kanan kiri bergelombang
Liver span(6-12,4-8)
Palpasi lier dari sias ke p.xiphoideus sinistra
Perkusi lien tidak tahan nafas dan tahan nafas
Pemeriksaan ballotemen
Perkusi abdomen
Auskultasi bising usus (5-35)
Ketok ginjal
Ekstremitas bercak,tanda inflamasi,nodul,dll
Kuku tangan normal
Akral ekstremitas dingin atau hangat