LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 KEDIRI

Jalan Veteran No. 9, Telp. (0354) 772271. Fax. (0354) 773276 Kediri-64112
NSS :104105630101; NPSN : 20534398
Web Site : www.smkn1kediri.sch.id,
E-mail : lspsmkn1kdr@gmail.com

Perangkat asesmen : Daftar Cek Verifikasi Porto Folio

Nama peserta sertifikasi :

Nama asesor :

Kode Unit kompetensi :

Judul Unit kompetensi :
Tanggal uji kompetensi :
Waktu : ……………………. Menit

Dokumen bukti/ portofolio telah Valid)* Asli)* Terkini)*

menunjukan pemenuhan terhadap aturan
bukti : ya tidak ya tidak ya Tidak

1.

2.

3.

Isi dari dokumen portofolio telah menunjukkan kemampuan peserta sertifikasii (memadai/ sufficient)
terhadap setiap elemen kompetensi/kriteria unjuk kerja sebagai berikut :

Elemen Kompetensi/ KUK: Bukti no. Memadai*

Ya Tidak
No. KUK

Sebagai tindak lanjut hasil verifikasi terhadap bukti-bukti, substansi dari materi dibawah ini harap
diklarifikasi pada saat wawancara :
1. KUK 1.1, …………………………….
2. KUK 2.2, …………………………….
3. Dst..............
)* beri tanda √, jika hasilnya ya dan beritanda X, jika hasilnya tidak
Diperlukan bukti-bukti tambahan pada unit/ elemen kompetensi sebagai berikut :

Form MPA.01.3