PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CIKEMBAR
SEKRETARIAT BOJONGKEMBAR
Alamat :Jl Palabuhan II KM.15,5 Bojongkembar Kec, Cikembar Kab.Sukabumi 43161
Email : bojongkembar2005@gmail.com

SURAT KETERANGAN WALI

Nomor : 145/273 /DS/X/2020

Yang bertandatangan dibawah ini Sekretaris Desa Bojongkembar Kecamatan Cikembar Kabupaten
Sukabumi, Menerangkan Bahwa :

Nama Lengkap : PAZAR GUMILANG

Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Tempat/ Tanggal Lahir : SUKABUMI, 02-02-2000
Agama : ISLAM
Alamat : KP. CINANGREUP RT.004 RW.003
DESA BOJONGKEMBAR KECAMATAN CIKEMBAR
KABUPATEN SUKABUMI

Nama Lengkap : M. FAHRI

Jenis kelamin : LAKI-LAKI
Tempat/ Tanggal Lahir : SUKABUMI, 08-06-2005
Agama : ISLAM
Alamat : KP. CINANGREUP RT.004 RW.003
DESA BOJONGKEMBAR KECAMATAN CIKEMBAR
KABUPATEN SUKABUMI

Bahwa nama tersebut diatas adalah benar-benar Penduduk Desa Bojongkembar berdasarkan catatan
yang ada pada kami sesuai keterangan dari Ketua RT dan sepengetahuan kami.=============
Surat keterangan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan administrasi Pencairan Program
Indonesia Pintar (PIP) di Bank BRI KCP CIKEMBANG. ===========
==========================
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya agar yang berkepentingan mengetahuinya.

Bojongkembar : 26 Oktober 2020

AN. Sekretaris Desa Bojongkembar
Ub. Kaur Perencanaan

RISMAN FALDI