LAMPIRAN XI

PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR : 190/PMK.05/2012 TENTANG TATA CARA
PEMBAYARAN DALAM RANGKA PELAKSANAAN
ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA NEGARA

Tahun Anggaran : 2021

Nomor Bukti :
MAK : 068.01.DJ.3331.QDD.003.178.B. 521211
Halaman : 35

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah terima dari : Kuasa Pengguna Anggaran /Pejabat Pembuat Komitmen Satker Perwakilan BKKBN Provinsi Aceh

Jumlah uang : Rp. 1,000,000

Terbilang : # Satu Juta Rupiah #
Untuk Pembayaran : Belanja bahan (konsumsi dan Snack) kegiatan
Orientasi Pemberdayaan Ekonomi Keluarga Akseptor
di Kabupaten Bireun, Tanggal 14 juli 2021
dengan rincian :

20 Kotak Nasi x Rp. 30.000 = Rp. 600.000

40 Kue Kotak x Rp. 10.000 = Rp. 400.000

Tanggal : 14 Juli 2021

Jabatan :
Alamat : Kab. Bireun

(..........................................................)

Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan

An.Kuasa Pengguna Anggaran Setuju dan Lunas Dibayar
Pejabat Pembuat Komitmen Tanggal, Juli 2021
BPP Bid. KS-PK

Faridah, SE.MM
NIP. 19680404 199303 2 003

Barang/pekerjaan tersebut telah diterima/

diselesaikan dengan lengkap dan baik
Pejabat yang bertanggung jawab

Pelaksana
Kasie KS DPMGPKB Kab. Bireun Sub. Koordinator PEK,

Cut Mutia Fathiati, SH,S.SiT Cut Rosaminora, SE

NIP. 19750605 199101 2 003 NIP. 19720711 199203 2 001