25/5/2021 Cetak Hasil Pemeriksaan Spesimen Pasien | Informasi Jejaring Pemeriksaan Covid-19 di Indonesia

DATA PASIEN COVID-19 DI INDONESIA

TANGGAL 25 MEI 2021

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : ATIKA

Jenis Identitas : Kartu Tanda Penduduk (KTP)

NIK : 1571064505870021

Tanggal Lahir : 05 Mei 1987

Usia : 33 Tahun 11 Bulan

Jenis Kelamin : Perempuan

Nomor Telp/HP : 082376088887

Kewarganegaraan : WNI

Alamat Sesuai KTP : JL.IR.H.JUANDA , Kel. SIMPANG III SIPIN , Kec. KOTA BARU , KOTA JAMBI , JAMBI

Alamat Domisili Saat Ini : JL.IR.H.JUANDA

RW : 0 RT : 30
Kelurahan/Desa : SIMPANG TIGA SIPIN
Kecamatan : KOTA BARU
Kabupaten/Kota : KOTA JAMBI
Provinsi : JAMBI

Tanggal Gejala :

Akun Aplikasi eHAC :

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Provinsi Asal Faskes : JAMBI

Kabupaten/Kota Asal Faskes : KOTA JAMBI

Nama Asal Faskes : DINKES PROPINSI JAMBI

Tgl Pengambilan Spesimen : 17 April 2021

Tgl Pengiriman Spesimen : 17 April 2021

Sampel Ke : 1

Jenis Spesimen : Swab Naso-Orofaring

Tujuan Pemeriksaan : Kontak Erat

Laboratorium Yang Dituju : c.564 - Labkesda Kota Jambi

Laboratorium Pemeriksa : Labkesda Kota Jambi

Nomor Spesimen : C.564.05289

Pembiayaan : Tidak Berbayar

Tgl Terima Spesimen : 17 April 2021

Tgl Pemeriksaan Spesimen : 17 April 2021

Tgl Hasil Keluar : 17 April 2021

Hasil Pemeriksaan : NEGATIF

Pemeriksa Spesimen

.................................................

https://allrecord-tc19.kemkes.go.id/SampelH/CetakPerSpesimen/13762679.rpd 1/1